2018-07-20 12:03:06 佚名

趙哥哥8

半月板損傷在膝關節的運動損傷中十分常見。半月板損傷後能引起膝關節的疼痛、腫脹、交鎖及活動受限，嚴重影響著患者的日常活動。

分型

根據半月板損傷在磁共振上的表現分3度。

Ⅰ度，半月板內有點狀信號。

Ⅱ度，半月板內有線狀信號，不達上下關節面和邊緣。Ⅱ度提示半月板變性。

Ⅲ度，半月板內有線狀信號，達關節面或邊緣，Ⅲ度提示半月板撕裂。

半月板的治療根據損傷部位、損傷程度、患者得年齡、患者得要求選擇具體的治療方案。目前主張早期發現、早期治療、儘量保留半月板組織及其功能的治療原則。

半月板的治療也分非手術治療和手術治療兩種治療辦法。對於Ⅰ度的半月板損傷通常情況下都會選擇保守治療。

對於Ⅲ度的通常行手術治療，主要是在膝關節鏡下對損傷半月板進行半月板的縫合或半月板部分或全部切除。

而半月板Ⅱ度損傷往往和半月板的退行性改變有關，所以通常情況下也是保守治療的。但如果患者在保守治療中發生半月板交鎖的時候（患者往往有患膝發“卡”的感覺），這時往往是需要手術的。具體怎麼保守治療和康復訓練，我建議去正規的醫院在專業醫生的指導下進行。

骨科姚大夫

在沒有發明核磁共振檢查技術之前有多少膝關節半月板損傷被漏診？又有多少這樣的患者沒有通過手術而康復？答案是這兩種情況都不在少數。半月板損傷能否自我康復取決於受傷的部位。

半月板的結構

位於膝關節腔內，由半月形的纖維軟骨板組成，類似機器中常見的橡膠墊，分為內、外側半月板。其上面連股骨軟骨面，為略凹陷，下面緊連脛骨，較平坦，可以隨著膝關節活動，而有一定的滑移。

半月板的功能

主要起到股骨與脛骨之間的有效填充，增加關節之間的匹配。其次可以進行力量的傳導緩衝和潤滑關節作用。

半月板損傷機制

突然的擠壓動作和研磨力量是半月板損傷的重要原因。損傷必備四個因素：膝關節處於半屈曲位；膝關節向內或者向外活動；重力擠壓；同時膝關節旋轉力量。這些動作常見於打籃球、踢足球等高對抗運動。

損傷後的癒合

癒合因素主要跟受傷的部位有關係，從解剖關係來看，我們可以人為的將半月闆闆分為三部分：紅區、紅白區和白區。簡單的來講，紅區血液豐富，紅白區次之，白區無血運。

血運越豐富癒合幾率也是越大，反之則不癒合。遺憾的是多數損傷的部位位於白區，不需要等待其癒合，可直接進行手術治療。

手術治療目前多采用關節鏡下修復術：半月板修補術，半月板部分切除術，半月板次全切除術，半月板全切手術以及半月板移植術。

骨科醫生老牛

半月板它是個什麼板呢？

半月板是膝關節內的軟骨，位於大腿（股骨）和小腿（脛骨）的骨頭之間，起到承重、緩衝壓力、吸收震盪的作用，增加整個膝關節穩定性以及維持膝關節運動協調的作用。半月板在膝關節間隙內分為內外各一，分別稱為內、外側半月板。

半月板分為紅區、白區、紅白區，只有外側紅區有豐富的毛細血管的血供，損傷後有自我修復的必要條件；除紅區之外，其餘部分的營養供給主要通過關節液，基本無法完成自我修復。

如何簡單的判斷半月板損傷呢？

一般有半月板損傷的夥伴，膝關節的關節間隙內會有疼痛、壓痛，在步速過於快、上下樓梯、膝關節極速運動都會出現不適甚至伴隨彈響。

在沒有影像學、醫生或者專業康復師的查體檢查下，自己按壓半月板體表投影處（大腿骨與小腿骨銜接的縫隙處）出現不同程度的痠痛甚至刺痛，那麼你的半月板就要引起高度重視啦，有了不同程度的損傷。

半月板的損傷類型分為：

磨損、撕裂

（具體損傷哪種類型需要結合影像學片子診斷為主）

什麼原因會造成半月板的損傷呢？

股骨與脛骨平臺的負重旋轉：一般出現在外傷、大沖擊下膝關節發生的旋轉造成急性半月板損傷。
膝內扣的運動模式：無論是走路還是跑步以及運動。膝內扣的時候，整個身體的力線會變化，膝關節對位不正、Q角過大（股骨與脛骨的夾角）內側半月板的支撐面積變小，壓強變大，此時內側半月板就會出現損傷，同時外側半月板也會被擠壓。在膝內扣的模式下去運動多次的磨損和擠壓就帶來半月板不同程度的損傷。

膝關節關節間隙變小：夥伴們的習慣動作盤腿坐、蹺二郎腿都會讓膝關節屈膝一定角度下側向動作給半月板施壓，受力不均致使單側半月板壓力過大造成半月板損傷。所以這兩個動作夥伴們應該控制你寄幾不要做!!!

那麼損傷後如何處理呢？

撕裂的夥伴需要手術要及時跟醫生溝通選擇是否手術，那麼損傷不涉及手術或者撕裂選擇保守的夥伴該如何治療呢？我們的治療方法根據半月板損傷位置類型分為前角損傷型、后角損傷、體部損傷。

①半月板急性損傷：

會伴隨著疼痛、腫脹甚至積液。要及時制動、冰敷，待腫脹或疼痛減輕後再負重行走。

②半月板錯誤模式的慢性磨損：

通過鍛鍊肌肉矯正膝內扣（矯正Q角）模式的走路、跑跳及運動模式。

③增大膝關節關節間隙。

放鬆髂脛束

放鬆內收肌

加強臀中肌

牽拉膕繩肌

牽拉股四頭肌

銳博康復陳博聞

您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身康復導師馬文慧。

半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。

看一下半月板的結構

1.半月板是位於膝關節內的新月形狀的纖維軟骨結構；

2.半月板把脛骨關節面轉化成較大且突出的股骨髁淺座；

3.半月板被它們的前角和后角固定在脛骨髁間區域。

所以半月板是股骨和脛骨中間用來減震的結構。

功能：

1.緩衝震盪

2.潤滑關節

3.提供本體感受

4.引導膝關節的運動

由於半月板是一個纖維軟骨，血液循環差，恢復很漫長，有可能有時會伴有卡頓絞索的感受。

那如果你已經受傷了，一定先保護不要讓自己二次損傷，所以一定注意運動強度，不要做過大負重和高強度的訓練，練習一些簡單的屈伸練習和臀部訓練。

你可以通過一些鬆解，例如膕肌，半腱肌和內收肌緩解一些疼痛。

大家就可以找一下膝關節後側和大腿後側進行鬆解一下

內收肌的話大家把大腿內側鬆解一下。

如果疼痛減輕，你要做一些腿部力量恢復訓練，可以做單腿硬拉，即給髖部刺激也能讓腿部力量增加，做動作時，要保證骨盆穩定，不要歪斜。後腿向後蹬伸。

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能不能自我康復要看損傷等級，半月板的前角后角和外側緣是有血液供應的，中間遊離區是沒有血液供應的，組織要想修復，必須要有血液的供應，提供氧氣和營養物質，否則是不會自我癒合的。即使你靜養十年二十年也是沒用的。下圖中紅色區域就是帶有毛細血管的，有血液供應可以癒合的區域。

患者可以通過核磁共振檢查受傷區域，受傷等級。

小編從事隊醫多年，隊員經常有半月板損傷的情況，所以小編從現實角度給大家講一下，很多隊員半月板受傷後，即使傷到的是有血液供應的區域，也是很難康復的，因為很多教練不會讓隊員休息靜養那麼久，我們隊醫有時候也很無奈，辛辛苦苦治療了一段時間情況好很多了，結果一訓練刺激，又嚴重了，反反覆覆的。所以半月板損傷的康復，患者的配合是很重要的。

一，理療

理療可以消除炎症，促進受傷部位癒合。可以採用超短波，超聲波，磁振熱這些滲透性強的理療，如果在家的話，也可以採用熱敷，烤電，艾灸也是有一定效果的。

二，康復訓練

個人認為，腿部力量的增強要比理療效果更好，受傷後的半月板需要強大的腿部力量來保護，代償，支持。腿部力量差的，活動量稍微增加，就會刺激半月板，出現疼痛，腫脹。很多病人就是這樣反反覆覆多少年一直不好，因為他自己就保證不了一直靜養，自己也不增強腿部力量，反而因為膝蓋損傷，活動減少，腿部力量越來越差，形成惡性循環。所以訓練腿部和臀部力量是很重要的。剛開始可以採用靜蹲練習，力量增長後，可以採用半蹲，負重半蹲等練習。

靜蹲

坐姿伸膝

三，本體感覺練習

本體感覺練習主要是膝關節的穩定性練習，防止膝關節再次扭傷，如果你想回歸暈到處玩，這些也是要練的。

本體感覺練習

祝君早日康復。大家有相關問題可以隨時問我哦😊。歡迎大家評論留言。

運動康復王帥

現在膝關節疼痛的人越來越多，到醫院檢查結果半月板損傷，那麼半月板損傷能自愈嗎？又該怎樣保護半月板呢？

半月板位於膝關節，外側厚內側薄，內側呈‘C’形，外側呈‘O’形；上面呈凹形，下面與脛骨直接相連，對膝關節起到穩定與固定的作用。

在半月板損傷初期，膝關節會產生紅腫並且伴有疼痛。在損傷後期，紅腫情況逐漸消退，但留有疼痛，當膝關節屈曲時，疼痛會增加。多數患者在半月板輕微損傷後可以進行一些簡單的康復自愈運動即可恢復正常。下面給大家介紹幾個有助於半月板恢復的運動。

步驟一：深蹲（可由自重到負重）

患者保持直立，調勻呼吸，雙腳分開與肩同寬，雙手向前平舉，重心保持在兩腳的腳跟，臀部向後坐下去，身體下移，最後深蹲位置與地面接近平行，然後慢慢恢復到直立位。

步驟二：臀橋

患者身體平躺在軟墊上，雙臂放鬆，至於身體兩側，屈曲膝關節，雙腳分開，臀部發力，以上背和肩關節作為此運動支點，臀部向上發力，使肩部腰部以及膝蓋成一條直線，然後慢慢恢復原位。

步驟三：提踵訓練

雙腳併攏，抬起足跟，並在抬起最高位置保持1s，此動作期間要保持身體直立，然後放下足跟，恢復站立姿勢。

步驟四：單腿下蹲

此動作較難，患者需要慢慢堅持，首先一腿伸直前舉，前舉儘量向上，另一腿支撐，並將重心放到支撐腿的腳跟，然後身體像坐椅子一樣緩緩下移，下移至與地面大致平行，然後慢慢恢復直立位。

對於以上介紹到的動作，有的難度較大，要循序漸進，切勿操之過急，祝大家早日康復。

本期答主：顧川川，醫學碩士

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生命召集令

先來解讀一下問題想要問什麼，是半月板損傷後可以自愈嗎，還是半月板損傷後可以自行康復嗎。為了解決這些問題，我們首先來認識一下什麼是半月板。

半月板是膝關節內部，兩塊月牙形的軟骨板，分別位於脛骨平臺的內外側，光滑且富有彈性，填充於膝關節中間增加了股骨和脛骨之間的接觸面和穩定性。在關節運動過程中，半月板的存在可以緩衝衝擊力，增加關節間的潤滑，使關節運動更加流暢。

可以說半月板在膝關節中起到了非常重要的作用。那麼半月板損傷後是否可以自愈呢？由於半月板實際上是關節軟骨板，缺少神經和血管的覆蓋，因此營養基本靠關節液提供，隨著關節退行性病變的發生，半月板很難自愈，也有人稱半月板的損傷是“不可逆的”。

那麼損傷發生後，我們是否可以通過康復來避免損傷的加重或者減少損傷對生活帶來的不便呢，答案是肯定的。根據損傷程度的不同判斷是否需要手術治療，如果只是輕度損傷可以進行一些安全的運動如蹬自行車，抬腿，靜蹲等，增強關節周圍肌肉力量；如果要進行手術治療的話，術後也要儘快開始康復，恢復關節活動度，增強力量和穩定性訓練，以及本體感覺的恢復。

於梅君運動康復

首先，半月板屬於的軟骨組織，而軟骨組織內沒有血管和神經。沒有神經的存在，則在半月板發生損傷時，我們並不能清晰的知道損傷的發生，只能通過損傷後導致的功能異常感知損傷的可能，再通過影像學手段確證。

大家都知道，細胞的繁殖和複製，需要養料的供給，養料供給的充足程度決定損傷修復的快慢。由於半月板中沒有血管，這也就意味著半月板的血流供大大小於肌肉組織等有血管的組織。血液是身體中運輸養料的載體，沒有血流量決定了他能獲得養料幾乎沒有。沒有足夠的能量來支撐他損傷後的修復，所以半月板是不能夠自我修復的。

雖然半月板的損傷不可自我修復，通過手術的方法可以進行些許的修復，但同樣是因為血流量的不足，其術後的康復可能也會不盡人意。所以，現在對於半月板的康復，一般是採用力量訓練的方法，通過增強膝關節周圍肌肉的力量，來代償半月板的功能和保護半月板。由於半月板的損傷，首先推薦的方法不是深蹲，而是以靜蹲的方式為主。單純的靜蹲、靠牆靜蹲或者是增加彈力帶的靜蹲，都能夠改善膝關節周圍肌肉的力量，進而保護和代償半月板。