2018-07-20 12:03:06 佚名

赵哥哥8

半月板损伤在膝关节的运动损伤中十分常见。半月板损伤后能引起膝关节的疼痛、肿胀、交锁及活动受限，严重影响着患者的日常活动。

分型

根据半月板损伤在磁共振上的表现分3度。

Ⅰ度，半月板内有点状信号。

Ⅱ度，半月板内有线状信号，不达上下关节面和边缘。Ⅱ度提示半月板变性。

Ⅲ度，半月板内有线状信号，达关节面或边缘，Ⅲ度提示半月板撕裂。

半月板的治疗根据损伤部位、损伤程度、患者得年龄、患者得要求选择具体的治疗方案。目前主张早期发现、早期治疗、尽量保留半月板组织及其功能的治疗原则。

半月板的治疗也分非手术治疗和手术治疗两种治疗办法。对于Ⅰ度的半月板损伤通常情况下都会选择保守治疗。

对于Ⅲ度的通常行手术治疗，主要是在膝关节镜下对损伤半月板进行半月板的缝合或半月板部分或全部切除。

而半月板Ⅱ度损伤往往和半月板的退行性改变有关，所以通常情况下也是保守治疗的。但如果患者在保守治疗中发生半月板交锁的时候（患者往往有患膝发“卡”的感觉），这时往往是需要手术的。具体怎么保守治疗和康复训练，我建议去正规的医院在专业医生的指导下进行。

骨科姚大夫

在没有发明核磁共振检查技术之前有多少膝关节半月板损伤被漏诊？又有多少这样的患者没有通过手术而康复？答案是这两种情况都不在少数。半月板损伤能否自我康复取决于受伤的部位。

半月板的结构

位于膝关节腔内，由半月形的纤维软骨板组成，类似机器中常见的橡胶垫，分为内、外侧半月板。其上面连股骨软骨面，为略凹陷，下面紧连胫骨，较平坦，可以随着膝关节活动，而有一定的滑移。

半月板的功能

主要起到股骨与胫骨之间的有效填充，增加关节之间的匹配。其次可以进行力量的传导缓冲和润滑关节作用。

半月板损伤机制

突然的挤压动作和研磨力量是半月板损伤的重要原因。损伤必备四个因素：膝关节处于半屈曲位；膝关节向内或者向外活动；重力挤压；同时膝关节旋转力量。这些动作常见于打篮球、踢足球等高对抗运动。

损伤后的愈合

愈合因素主要跟受伤的部位有关系，从解剖关系来看，我们可以人为的将半月板板分为三部分：红区、红白区和白区。简单的来讲，红区血液丰富，红白区次之，白区无血运。

血运越丰富愈合几率也是越大，反之则不愈合。遗憾的是多数损伤的部位位于白区，不需要等待其愈合，可直接进行手术治疗。

手术治疗目前多采用关节镜下修复术：半月板修补术，半月板部分切除术，半月板次全切除术，半月板全切手术以及半月板移植术。

骨科医生老牛

半月板它是个什么板呢？

半月板是膝关节内的软骨，位于大腿（股骨）和小腿（胫骨）的骨头之间，起到承重、缓冲压力、吸收震荡的作用，增加整个膝关节稳定性以及维持膝关节运动协调的作用。半月板在膝关节间隙内分为内外各一，分别称为内、外侧半月板。

半月板分为红区、白区、红白区，只有外侧红区有丰富的毛细血管的血供，损伤后有自我修复的必要条件；除红区之外，其余部分的营养供给主要通过关节液，基本无法完成自我修复。

如何简单的判断半月板损伤呢？

一般有半月板损伤的伙伴，膝关节的关节间隙内会有疼痛、压痛，在步速过于快、上下楼梯、膝关节极速运动都会出现不适甚至伴随弹响。

在没有影像学、医生或者专业康复师的查体检查下，自己按压半月板体表投影处（大腿骨与小腿骨衔接的缝隙处）出现不同程度的酸痛甚至刺痛，那么你的半月板就要引起高度重视啦，有了不同程度的损伤。

半月板的损伤类型分为：

磨损、撕裂

（具体损伤哪种类型需要结合影像学片子诊断为主）

什么原因会造成半月板的损伤呢？

股骨与胫骨平台的负重旋转：一般出现在外伤、大冲击下膝关节发生的旋转造成急性半月板损伤。
膝内扣的运动模式：无论是走路还是跑步以及运动。膝内扣的时候，整个身体的力线会变化，膝关节对位不正、Q角过大（股骨与胫骨的夹角）内侧半月板的支撑面积变小，压强变大，此时内侧半月板就会出现损伤，同时外侧半月板也会被挤压。在膝内扣的模式下去运动多次的磨损和挤压就带来半月板不同程度的损伤。

膝关节关节间隙变小：伙伴们的习惯动作盘腿坐、跷二郎腿都会让膝关节屈膝一定角度下侧向动作给半月板施压，受力不均致使单侧半月板压力过大造成半月板损伤。所以这两个动作伙伴们应该控制你寄几不要做!!!

那么损伤后如何处理呢？

撕裂的伙伴需要手术要及时跟医生沟通选择是否手术，那么损伤不涉及手术或者撕裂选择保守的伙伴该如何治疗呢？我们的治疗方法根据半月板损伤位置类型分为前角损伤型、后角损伤、体部损伤。

①半月板急性损伤：

会伴随着疼痛、肿胀甚至积液。要及时制动、冰敷，待肿胀或疼痛减轻后再负重行走。

②半月板错误模式的慢性磨损：

通过锻炼肌肉矫正膝内扣（矫正Q角）模式的走路、跑跳及运动模式。

③增大膝关节关节间隙。

放松髂胫束

放松内收肌

加强臀中肌

牵拉腘绳肌

牵拉股四头肌

锐博康复陈博闻

您好，很高兴为您回答这个问题，我是赛普健身康复导师马文慧。

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。

看一下半月板的结构

1.半月板是位于膝关节内的新月形状的纤维软骨结构；

2.半月板把胫骨关节面转化成较大且突出的股骨髁浅座；

3.半月板被它们的前角和后角固定在胫骨髁间区域。

所以半月板是股骨和胫骨中间用来减震的结构。

功能：

1.缓冲震荡

2.润滑关节

3.提供本体感受

4.引导膝关节的运动

由于半月板是一个纤维软骨，血液循环差，恢复很漫长，有可能有时会伴有卡顿绞索的感受。

那如果你已经受伤了，一定先保护不要让自己二次损伤，所以一定注意运动强度，不要做过大负重和高强度的训练，练习一些简单的屈伸练习和臀部训练。

你可以通过一些松解，例如腘肌，半腱肌和内收肌缓解一些疼痛。

大家就可以找一下膝关节后侧和大腿后侧进行松解一下

内收肌的话大家把大腿内侧松解一下。

如果疼痛减轻，你要做一些腿部力量恢复训练，可以做单腿硬拉，即给髋部刺激也能让腿部力量增加，做动作时，要保证骨盆稳定，不要歪斜。后腿向后蹬伸。

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能不能自我康复要看损伤等级，半月板的前角后角和外侧缘是有血液供应的，中间游离区是没有血液供应的，组织要想修复，必须要有血液的供应，提供氧气和营养物质，否则是不会自我愈合的。即使你静养十年二十年也是没用的。下图中红色区域就是带有毛细血管的，有血液供应可以愈合的区域。

患者可以通过核磁共振检查受伤区域，受伤等级。

小编从事队医多年，队员经常有半月板损伤的情况，所以小编从现实角度给大家讲一下，很多队员半月板受伤后，即使伤到的是有血液供应的区域，也是很难康复的，因为很多教练不会让队员休息静养那么久，我们队医有时候也很无奈，辛辛苦苦治疗了一段时间情况好很多了，结果一训练刺激，又严重了，反反复复的。所以半月板损伤的康复，患者的配合是很重要的。

一，理疗

理疗可以消除炎症，促进受伤部位愈合。可以采用超短波，超声波，磁振热这些渗透性强的理疗，如果在家的话，也可以采用热敷，烤电，艾灸也是有一定效果的。

二，康复训练

个人认为，腿部力量的增强要比理疗效果更好，受伤后的半月板需要强大的腿部力量来保护，代偿，支持。腿部力量差的，活动量稍微增加，就会刺激半月板，出现疼痛，肿胀。很多病人就是这样反反复复多少年一直不好，因为他自己就保证不了一直静养，自己也不增强腿部力量，反而因为膝盖损伤，活动减少，腿部力量越来越差，形成恶性循环。所以训练腿部和臀部力量是很重要的。刚开始可以采用静蹲练习，力量增长后，可以采用半蹲，负重半蹲等练习。

静蹲

坐姿伸膝

三，本体感觉练习

本体感觉练习主要是膝关节的稳定性练习，防止膝关节再次扭伤，如果你想回归晕到处玩，这些也是要练的。

本体感觉练习

祝君早日康复。大家有相关问题可以随时问我哦😊。欢迎大家评论留言。

运动康复王帅

现在膝关节疼痛的人越来越多，到医院检查结果半月板损伤，那么半月板损伤能自愈吗？又该怎样保护半月板呢？

半月板位于膝关节，外侧厚内侧薄，内侧呈‘C’形，外侧呈‘O’形；上面呈凹形，下面与胫骨直接相连，对膝关节起到稳定与固定的作用。

在半月板损伤初期，膝关节会产生红肿并且伴有疼痛。在损伤后期，红肿情况逐渐消退，但留有疼痛，当膝关节屈曲时，疼痛会增加。多数患者在半月板轻微损伤后可以进行一些简单的康复自愈运动即可恢复正常。下面给大家介绍几个有助于半月板恢复的运动。

步骤一：深蹲（可由自重到负重）

患者保持直立，调匀呼吸，双脚分开与肩同宽，双手向前平举，重心保持在两脚的脚跟，臀部向后坐下去，身体下移，最后深蹲位置与地面接近平行，然后慢慢恢复到直立位。

步骤二：臀桥

患者身体平躺在软垫上，双臂放松，至于身体两侧，屈曲膝关节，双脚分开，臀部发力，以上背和肩关节作为此运动支点，臀部向上发力，使肩部腰部以及膝盖成一条直线，然后慢慢恢复原位。

步骤三：提踵训练

双脚并拢，抬起足跟，并在抬起最高位置保持1s，此动作期间要保持身体直立，然后放下足跟，恢复站立姿势。

步骤四：单腿下蹲

此动作较难，患者需要慢慢坚持，首先一腿伸直前举，前举尽量向上，另一腿支撑，并将重心放到支撑腿的脚跟，然后身体像坐椅子一样缓缓下移，下移至与地面大致平行，然后慢慢恢复直立位。

对于以上介绍到的动作，有的难度较大，要循序渐进，切勿操之过急，祝大家早日康复。

本期答主：顾川川，医学硕士

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生命召集令

先来解读一下问题想要问什么，是半月板损伤后可以自愈吗，还是半月板损伤后可以自行康复吗。为了解决这些问题，我们首先来认识一下什么是半月板。

半月板是膝关节内部，两块月牙形的软骨板，分别位于胫骨平台的内外侧，光滑且富有弹性，填充于膝关节中间增加了股骨和胫骨之间的接触面和稳定性。在关节运动过程中，半月板的存在可以缓冲冲击力，增加关节间的润滑，使关节运动更加流畅。

可以说半月板在膝关节中起到了非常重要的作用。那么半月板损伤后是否可以自愈呢？由于半月板实际上是关节软骨板，缺少神经和血管的覆盖，因此营养基本靠关节液提供，随着关节退行性病变的发生，半月板很难自愈，也有人称半月板的损伤是“不可逆的”。

那么损伤发生后，我们是否可以通过康复来避免损伤的加重或者减少损伤对生活带来的不便呢，答案是肯定的。根据损伤程度的不同判断是否需要手术治疗，如果只是轻度损伤可以进行一些安全的运动如蹬自行车，抬腿，静蹲等，增强关节周围肌肉力量；如果要进行手术治疗的话，术后也要尽快开始康复，恢复关节活动度，增强力量和稳定性训练，以及本体感觉的恢复。

于梅君运动康复

首先，半月板属于的软骨组织，而软骨组织内没有血管和神经。没有神经的存在，则在半月板发生损伤时，我们并不能清晰的知道损伤的发生，只能通过损伤后导致的功能异常感知损伤的可能，再通过影像学手段确证。

大家都知道，细胞的繁殖和复制，需要养料的供给，养料供给的充足程度决定损伤修复的快慢。由于半月板中没有血管，这也就意味着半月板的血流供大大小于肌肉组织等有血管的组织。血液是身体中运输养料的载体，没有血流量决定了他能获得养料几乎没有。没有足够的能量来支撑他损伤后的修复，所以半月板是不能够自我修复的。

虽然半月板的损伤不可自我修复，通过手术的方法可以进行些许的修复，但同样是因为血流量的不足，其术后的康复可能也会不尽人意。所以，现在对于半月板的康复，一般是采用力量训练的方法，通过增强膝关节周围肌肉的力量，来代偿半月板的功能和保护半月板。由于半月板的损伤，首先推荐的方法不是深蹲，而是以静蹲的方式为主。单纯的静蹲、靠墙静蹲或者是增加弹力带的静蹲，都能够改善膝关节周围肌肉的力量，进而保护和代偿半月板。