玖星海
眩暈是臨床常見症狀，也在老年患者就診原因中位列前三，看似簡單的症狀，卻是臨床大夫較為棘手的問題。
眩暈涉及多學科，如：神經科、耳鼻喉科、頭頸外科、精神科等，明確病因就顯得尤為重要。
首先要明確患者起病是否為發作性，若是，需要考慮良性陣發性位置性眩暈、短暫性腦缺血發作、前庭發作、後循環缺血；如果為持續性，需要考慮前庭神經炎、後循環缺血性卒中。另外還需要注意良性發作性位置性眩暈、前庭發作、上半規管裂的發作時間是數秒；而後循環缺血、短暫性腦缺血發作、前庭發作、梅尼埃病的發作時間長達數分鐘至數小時；如果長達數天，則需要考慮前庭神經炎、突發性感音性聾伴眩暈、後循環缺血性卒中。
另外還需要詢問症狀發作是自發性、位置誘發、還是其他行為所誘發。發作時是否伴隨其他症狀，例如頭痛、視物模糊、噁心、嘔吐，耳鳴、耳聾、耳鳴等症狀，有助於定位診斷。臨床上還有一類群體需要注意：焦慮、抑鬱患者，也會出現慢性眩暈症狀。
目前臨床上，針對腦血管疾病引起的眩暈，主要行頭顱MR檢查，包括平掃MRI、血管MRA加彌散DWI，常見疾病有後循環缺血及急性腦卒中；前庭原因引起的，檢查主要有測聽檢查、冷熱實驗、視頻頭脈衝試驗、前庭誘發肌源性電位等，如果是前庭中樞性病變，需要完善該部位結構性影像學檢查。
但需要注意的是，輔助檢查對眩暈病因診斷僅起到支持作用，不能僅依靠輔助檢查而不考慮臨床症狀來做出診斷，希望這點能引起重視。
本期答主：霍曉曉 醫學碩士
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生命召集令
首先我們要區分眩暈和頭暈
眩暈是指感覺到周邊東西在旋轉，或者感覺自己在旋轉，還伴有噁心、嘔吐的感覺
頭暈是感覺自己暈沉沉的，沒有精神，頭重腳輕，嚴重者可有雙眼發黑，暈倒等情況。
造成眩暈的原因有很多，主要分為幾個大類
第一類：耳源性眩暈。我們的耳朵除了管理聽覺，還管理著我們的平衡，我們耳朵裡面有一個結構，叫做半規管，是維持我們身體平衡的重要結構。
耳部的一些疾病，比如梅尼埃病、耳石症、突發性耳聾、前庭神經炎等都可以引起眩暈。耳源性眩暈佔了所有眩暈的40-60%
由於是耳朵引起的，往往也伴有聽力的問題，因此要做聽力方面的檢查，比如電測聽等
（電測聽實驗，可以檢查出聽力有無受損，從而為醫生查找眩暈的病因提供線索）
另外，耳石症，又稱為良性發作性位置性眩暈，這個疾病與體位變化有關，比如我們睡覺時，起床時，出現十幾秒鐘的眩暈。這是由於我們的平衡感受器中的碳酸鈣顆粒脫落導致的。臨床上主要採用的是
ROLL試驗和dix-hallpike試驗
ROLL試驗和dix-hallpike試驗是由有經驗的臨床醫生實施，通過翻轉患者誘發眩暈來確診。
第二類：腦源性
我們的小腦也是管理平衡的一個重要結構。因此，小腦的梗死、小腦出血、小腦的腫瘤都可以引起眩暈
這種原因造成的眩暈，主要依靠顱腦CT和顱腦磁共振來進行檢查
第三類：全身疾病導致的眩暈
比如甲狀腺功能減退、體位性低血壓、低血糖、眼肌麻痺等均可引起眩暈
相應的就要做甲狀腺功能檢查，測量血壓、血糖等因素，醫生也要檢查患者的眼球活動情況，從而判斷眼部肌肉是否能夠正常運動
第四類：其他原因
比如暈車、比如服用了藥物，這個主要通過醫生詢問病史來判斷。
第五類：精神類
在排除了上述原因之後， 還要考慮患者是否是由於精神或者心理問題導致的眩暈。這個需要專業的精神科醫生進行問診和使用相關量表來確診。
綜上所述，重點來了！
如果你患有眩暈，你應該詳細的向醫生描述你發病時的具體情況，包括是否是在體位發生變化時，每次持續多長時間，聽力有沒有問題，有沒有吃什麼藥，有沒有頭痛，眼花，視物重影等問題。儘量多的提供線索，這樣，可以為醫生檢查提供一個大的方向。
然後開始進行檢查，首先，血壓問題要考慮，還要進行聽力檢查和顱腦的磁共振檢查，然後根據具體情況再做進一步的檢查。
人體探索者
人出現眩暈症狀，主要檢查以下幾點：
1.化驗血液，特別是血常規，因為如果是貧血的話，眩暈是很容易出現的症狀，還要檢查血糖，低血糖也會眩暈，噁心，出汗，血脂也要檢查，血脂高，血液不能及時供應大腦需求，就會導致眩暈。
2.檢查頭，做頭顱CT，或者頭顱核磁共振，看是否有出血，梗塞，腫瘤等病變。做腦超檢查，看腦動脈是否供血不足。
3.檢查頸椎，拍頸椎片，頸椎病特別是椎動脈型頸椎病也是引起眩暈的原因之一。
差不多就是從這幾個方面出發的，願早日找到病因，儘早康復！
景颯●勞拉
作為眩暈專科醫生，向大家介紹一下眩暈檢查。
1.眩暈最重要的是病史，一定把眩暈什麼時候發病，什麼情況下容易出現，伴隨什麼症狀，持續多久等詳細像醫生說明。
2.醫生床旁查體，可以不驕傲的說眩暈專科查體基本上患者都是第一次見，比如眼震，搖頭試驗，甩頭試驗，變位試驗，位置試驗，平衡試驗等，如果你的醫生不給你查這些，基本可以斷定他不是眩暈醫生。
3.物理檢查包括溫度實驗，眼震電圖，vemp，轉椅檢查等，頭磁共振不是首選，頸椎磁共振眩暈醫生一般不查，因為頸性眩暈幾乎要被否定了。
4.治療上得看具體疾病，耳石症可以復位。前庭神經炎需要激素。梅尼埃病需要脫水藥。前庭性偏頭痛需要治療偏頭痛藥物。上來就給你看一堆藥，尤其是一堆改善循環的中藥的醫生也可以和他說不見了。
眩暈頭暈茶屋
【為什麼頸性眩暈的診斷比較難？】
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醫學微視
作為一個眩暈四週年的資深病友，建議您做全腦核磁，頸椎核磁，大醫院做耳部全面檢查半規管還有耳石症什麼的，顳骨核磁，鼻子ct，全血，然後針對治療，如果沒有找到原因請注意規律生活加強鍛鍊轉移注意力注意休息，如果看了這條回答的您還有什麼補充的，歡迎留言，謝謝。
鄒陌53501835
首先肯定是顱內病變，腦血管病，腫瘤等等都可以引起眩暈。
耳部疾病，耳石症，梅尼埃等等
頸部疾病，頸椎病也可以導致眩暈
著重查這三個吧
