玖星海
眩晕是临床常见症状，也在老年患者就诊原因中位列前三，看似简单的症状，却是临床大夫较为棘手的问题。
眩晕涉及多学科，如：神经科、耳鼻喉科、头颈外科、精神科等，明确病因就显得尤为重要。
首先要明确患者起病是否为发作性，若是，需要考虑良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭发作、后循环缺血；如果为持续性，需要考虑前庭神经炎、后循环缺血性卒中。另外还需要注意良性发作性位置性眩晕、前庭发作、上半规管裂的发作时间是数秒；而后循环缺血、短暂性脑缺血发作、前庭发作、梅尼埃病的发作时间长达数分钟至数小时；如果长达数天，则需要考虑前庭神经炎、突发性感音性聋伴眩晕、后循环缺血性卒中。
另外还需要询问症状发作是自发性、位置诱发、还是其他行为所诱发。发作时是否伴随其他症状，例如头痛、视物模糊、恶心、呕吐，耳鸣、耳聋、耳鸣等症状，有助于定位诊断。临床上还有一类群体需要注意：焦虑、抑郁患者，也会出现慢性眩晕症状。
目前临床上，针对脑血管疾病引起的眩晕，主要行头颅MR检查，包括平扫MRI、血管MRA加弥散DWI，常见疾病有后循环缺血及急性脑卒中；前庭原因引起的，检查主要有测听检查、冷热实验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位等，如果是前庭中枢性病变，需要完善该部位结构性影像学检查。
但需要注意的是，辅助检查对眩晕病因诊断仅起到支持作用，不能仅依靠辅助检查而不考虑临床症状来做出诊断，希望这点能引起重视。
本期答主：霍晓晓 医学硕士
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生命召集令
首先我们要区分眩晕和头晕
眩晕是指感觉到周边东西在旋转，或者感觉自己在旋转，还伴有恶心、呕吐的感觉
头晕是感觉自己晕沉沉的，没有精神，头重脚轻，严重者可有双眼发黑，晕倒等情况。
造成眩晕的原因有很多，主要分为几个大类
第一类：耳源性眩晕。我们的耳朵除了管理听觉，还管理着我们的平衡，我们耳朵里面有一个结构，叫做半规管，是维持我们身体平衡的重要结构。
耳部的一些疾病，比如梅尼埃病、耳石症、突发性耳聋、前庭神经炎等都可以引起眩晕。耳源性眩晕占了所有眩晕的40-60%
由于是耳朵引起的，往往也伴有听力的问题，因此要做听力方面的检查，比如电测听等
（电测听实验，可以检查出听力有无受损，从而为医生查找眩晕的病因提供线索）
另外，耳石症，又称为良性发作性位置性眩晕，这个疾病与体位变化有关，比如我们睡觉时，起床时，出现十几秒钟的眩晕。这是由于我们的平衡感受器中的碳酸钙颗粒脱落导致的。临床上主要采用的是
ROLL试验和dix-hallpike试验
ROLL试验和dix-hallpike试验是由有经验的临床医生实施，通过翻转患者诱发眩晕来确诊。
第二类：脑源性
我们的小脑也是管理平衡的一个重要结构。因此，小脑的梗死、小脑出血、小脑的肿瘤都可以引起眩晕
这种原因造成的眩晕，主要依靠颅脑CT和颅脑磁共振来进行检查
第三类：全身疾病导致的眩晕
比如甲状腺功能减退、体位性低血压、低血糖、眼肌麻痹等均可引起眩晕
相应的就要做甲状腺功能检查，测量血压、血糖等因素，医生也要检查患者的眼球活动情况，从而判断眼部肌肉是否能够正常运动
第四类：其他原因
比如晕车、比如服用了药物，这个主要通过医生询问病史来判断。
第五类：精神类
在排除了上述原因之后， 还要考虑患者是否是由于精神或者心理问题导致的眩晕。这个需要专业的精神科医生进行问诊和使用相关量表来确诊。
综上所述，重点来了！
如果你患有眩晕，你应该详细的向医生描述你发病时的具体情况，包括是否是在体位发生变化时，每次持续多长时间，听力有没有问题，有没有吃什么药，有没有头痛，眼花，视物重影等问题。尽量多的提供线索，这样，可以为医生检查提供一个大的方向。
然后开始进行检查，首先，血压问题要考虑，还要进行听力检查和颅脑的磁共振检查，然后根据具体情况再做进一步的检查。
人体探索者
人出现眩晕症状，主要检查以下几点：
1.化验血液，特别是血常规，因为如果是贫血的话，眩晕是很容易出现的症状，还要检查血糖，低血糖也会眩晕，恶心，出汗，血脂也要检查，血脂高，血液不能及时供应大脑需求，就会导致眩晕。
2.检查头，做头颅CT，或者头颅核磁共振，看是否有出血，梗塞，肿瘤等病变。做脑超检查，看脑动脉是否供血不足。
3.检查颈椎，拍颈椎片，颈椎病特别是椎动脉型颈椎病也是引起眩晕的原因之一。
差不多就是从这几个方面出发的，愿早日找到病因，尽早康复！
景飒●劳拉
作为眩晕专科医生，向大家介绍一下眩晕检查。
1.眩晕最重要的是病史，一定把眩晕什么时候发病，什么情况下容易出现，伴随什么症状，持续多久等详细像医生说明。
2.医生床旁查体，可以不骄傲的说眩晕专科查体基本上患者都是第一次见，比如眼震，摇头试验，甩头试验，变位试验，位置试验，平衡试验等，如果你的医生不给你查这些，基本可以断定他不是眩晕医生。
3.物理检查包括温度实验，眼震电图，vemp，转椅检查等，头磁共振不是首选，颈椎磁共振眩晕医生一般不查，因为颈性眩晕几乎要被否定了。
4.治疗上得看具体疾病，耳石症可以复位。前庭神经炎需要激素。梅尼埃病需要脱水药。前庭性偏头痛需要治疗偏头痛药物。上来就给你看一堆药，尤其是一堆改善循环的中药的医生也可以和他说不见了。
眩晕头晕茶屋
【为什么颈性眩晕的诊断比较难？】
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医学微视
作为一个眩晕四周年的资深病友，建议您做全脑核磁，颈椎核磁，大医院做耳部全面检查半规管还有耳石症什么的，颞骨核磁，鼻子ct，全血，然后针对治疗，如果没有找到原因请注意规律生活加强锻炼转移注意力注意休息，如果看了这条回答的您还有什么补充的，欢迎留言，谢谢。
邹陌53501835
首先肯定是颅内病变，脑血管病，肿瘤等等都可以引起眩晕。
耳部疾病，耳石症，梅尼埃等等
颈部疾病，颈椎病也可以导致眩晕
着重查这三个吧
