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對抗幽門螺桿菌當然首選抗生素

我院消化內科門診幽門螺桿菌性潰瘍患者較多，從青壯年到老年人，各年齡段都有。有不少人反覆來看醫生，就是好不了。作為一名臨床藥師，我專門查閱過各國相關指南、專家共識，通過對比，可以明確：治療幽門螺桿菌感染，必須應用抗生素，並且要聯合、足療程用藥。首次用藥就要以根除為目的，不要想著這次不難受了就不吃藥了，下次疼了再吃，大錯特錯！因為你要對付的是一種有生命的微生物，一次不徹底消滅它，它為了能生存下去，就會滋生耐藥菌，下次再吃這種藥有可能就不管用了，你就會反覆得病，就得換藥，就要多花錢.........，所以，如果你不想付出更多“代價”，就一定要遵醫囑用藥。

治療幽門螺桿菌潰瘍，以根除為目的，開始一線治療方案：

PPI（XX拉唑）+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉黴素（500mg，口服，2次/日）

阿莫西林過敏者，更換為甲硝唑（500mg，口服，2次/日）

此三聯方案清除率為70%－85%，療程10－14天

隨著抗菌藥物的應用，幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星均有耐藥的報道，且呈上升趨勢，但14天三聯療法+鉍劑仍能提高根除率。目前我國推薦含鉍劑四聯療法：

①PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉黴素（500mg，口服，2次/日）

②PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+左氧氟沙星（500mg，口服1次/日或200mg，口服，2次/日）

③PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

④PPI+鉍劑+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑤PPI+鉍劑+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

⑥PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑦PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）

以上治療方案標準劑量（PPI+鉍劑：2次/日，餐前0.5h口服）+2種抗生素（餐後口服）。標準劑量PPI為：艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg或20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，任選一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀（果膠鉍標準劑量待確定）

參考文獻：第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告

藥事健康

幽門螺桿菌（簡稱HP）是一種傳染性非常強的細菌，可以生活在強酸胃液裡，對健康的危害很大，能引起消化不良、反酸。燒心等胃炎症狀，能引起胃癌，還與貧血、血小板減少、糖尿病等疾病相關。

對於感染者，根治幽門螺旋桿菌的頭號剋星就是藥物治療。

• 經典方案是四聯療法：用雷貝拉挫鈉腸溶片+阿莫西林+克拉黴素分散片+替硝唑來聯合用藥。
  

• 能正確服藥很關鍵：
• 一天用藥兩次，間隔時間12小時；
• 準確說是按點服用，例如早晨7點吃，晚上也是7點吃；
• 餐前服的藥，只能在餐前吃，才能達到抑制胃酸的目的，創造好的滅菌環境；
• 餐後服的藥，既避免對胃腸刺激，又更好達到殺菌效果。
  

• 定期複查，預防復發也很關鍵。
  
• 此外感染者一定去消化科看醫生，遵醫囑。

對於未感染者，預防幽門螺旋桿菌感染的關鍵是生活習慣

• 首先，衛生習慣要好，飯前便後，外出回家要認真洗手。因為幽門螺旋桿菌可以存在於胃、口腔、糞便之中，生活中接觸就可以傳染。

• 其次，冰箱裡取出來的食物要放一放再吃。因為幽門螺旋桿菌生存喜歡低溫，在空氣中很快會消亡，所以在冰箱中存活時間更長。
  

• 然後，儘量在家吃飯，外出吃飯用公筷公勺；家人一旦有感染的，要推行公筷，不公用水杯等；同時安排家裡其他人去檢查。
  
  

• 最後，鍛鍊身體，增強機體抵抗力，才能形成自身的防線，哪怕家人有感染自己也能倖免。
  

（作者：蔡建霞 國家二級公共營養師//主管護士//大連營養師俱樂部講師//大連營養學會理事）

營養百事通

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中和胃酸（制酸劑）的藥物和減少胃酸分泌的藥物（H2阻滯劑和質子泵抑制劑或PPIs）已經有效地用於治療潰瘍多年。

H2受體阻滯劑包括

• 雷尼替丁（Zantac），
• 法莫替丁（Pepcid），
• 西咪替丁（Tagamet）和
• 尼扎替丁（Axid）。

PPI包括

• 奧美拉唑（Prilosec），
• 蘭索拉唑（Prevacid），
• 雷貝拉唑（Aciphex），
• 泮托拉唑（Protonix）和
• 埃索美拉唑（Nexium）。

幽門螺桿菌感染的症狀

• 腹脹，
  
• 噁心，
• 嘔吐，和
• 腹部不適。

通常，這些症狀會消失。但是，那些感染更嚴重的人會出現胃和十二指腸潰瘍或嚴重胃炎的症狀和體徵，其中包括：

• 有時會出現噁心和嘔吐，紅色的血液或顏色就像嘔吐物一樣的咖啡渣
• 黑色或焦油狀糞便（由於潰瘍出血導致糞便黑色）
• 疲勞
• 食用少量食物後感覺飽滿
• 食量下降更加穩定

其他症狀可能包括：

• 腹瀉
• 胃灼熱
• 口臭（口臭）

幽門螺旋桿菌有傳染性

是的，幽門螺桿菌是有傳染性的。這種生物體通過慢慢地改變感染人類到殖民地來適應他們的人類宿主。然而，其他人認為，當細菌的基因和周圍環境引發幽門螺旋桿菌產生並釋放足夠的有毒化學物質以引起胃腸道發炎時，細菌便成為感染因子。

診斷

• 驗血。對血液樣本的分析可能會揭示出您的身體內存在活躍的或先前的幽門螺桿菌感染的證據。

• 呼氣測試。在呼吸測試過程中，您吞下含有標記碳分子的藥丸，液體或布丁。

  當你呼氣時，你的身體吸收碳並排出體外。你呼氣袋，你的醫生使用特殊的設備來檢測碳分子。

  稱為質子泵抑制劑（PPIs），鹼式水楊酸鉍（Pepto-Bismol）和抗生素的酸抑制藥物可能干擾該測試的準確性。您的醫生會要求您在測試前一週或兩週內停止服用這些藥物。此測試適用於成人和兒童。

• 大便測試。一項名為糞便抗原檢測的實驗室檢測尋找與糞便中幽門螺桿菌感染有關的外來蛋白質（抗原）。與呼氣測試一樣，PPI和鹼式水楊酸鉍可能會影響該測試的結果，因此醫生會要求您在測試前停止服用兩週。

• 範圍測試。你將會接受這種測試的鎮靜，稱為上部內窺鏡檢查。在考試期間，你的醫生將一根裝有微型攝像頭（內窺鏡）的長軟管套在喉嚨和食道上，並插入你的胃和十二指腸。這種儀器可以讓你的醫生查看上消化道的任何不規則情況，並取出組織樣本（活檢）。本試驗通常不推薦用於診斷幽門螺桿菌感染，因為它比呼吸或糞便試驗更具侵襲性，但可用於診斷幽門螺旋桿菌潰瘍或需要排除其他消化道疾病。

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博君一笑十年少

幽門螺桿菌屬於革蘭氏陰性桿菌，容易導致人體出現胃痛、胃脹、噁心、嘔吐、食慾不振、消化不良等症狀。其次，還可能會造成消化道潰瘍，嚴重的可能會導致出現胃癌，影響到人的正常生活和健康。幽門螺桿菌可以通過藥物有效的控制病情，同時配合飲食，也有助於控制幽門螺桿菌感染。那麼，在生活中，有哪些食物可以用於改善治療幽門螺桿菌感染呢？

一般而言，對抗幽門螺桿菌的剋星有以下幾種：

1、捲心菜。在治療幽門螺桿菌的過程中，抗生素是不可避免的藥物，但它具有一定的耐藥性，因此頗受排斥。那麼不妨多吃捲心菜，它具有抗生素的作用，不僅能夠有效殺死幽門螺桿菌，同時還能有效清除多種胃部細菌，對於胃潰瘍、十二指腸，造成的腹痛也有一定的緩解效果。

2、大蒜、洋蔥。這兩種食物對於幽門螺桿菌卻有一定的抑制作用。它能夠有效抑制幽門螺桿菌的繁殖，因為這兩種食物本身較為辛辣刺激，因此可以在胃部形成一層保護膜，並且減少亞硝酸胺的合成，在預防疾病的同時，還起到了一定的防癌效果。

3、蜂蜜。蜂蜜對人體的好處自然不必多說，蜂蜜濃度可以有效抑制幽門螺桿菌，同時還可以通過滲透作用，來抑制幽門螺桿菌保護胃部形態。尤其對於長期在外飲食並且長期飲酒的朋友來說，適當飲用蜂蜜可以改善便秘，並且還能起到適當的養肝護肝的作用。

4、藥物。藥物是最有效治療幽門螺桿菌感染的，口服阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等藥物治療，藥物配合，能夠有效的殺滅幽門螺桿菌感染，可以保護胃黏膜治療胃炎胃潰瘍，幽門螺桿菌感染。

總而言之，對抗幽門螺桿菌是比較簡單的。可以通過服用藥物藥物加上飲食控制以達到目的，每天按時就餐，不要喝酒，少吃點辛辣刺激的食物，多喝一些涼白開水，就有助於預防發生幽門螺桿菌感染。

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家庭醫生在線

幽門螺桿菌對任何食物都是不怕的，感染幽門螺桿菌後容易引起了人體的胃炎、胃潰瘍，常出現了胃脹、胃痛、噁心、嘔吐等症狀，影響了正常的生活。需適當用抗幽門螺桿菌的藥物如奧美拉唑、克拉黴素和阿莫西林膠囊等治療，都可以逐漸好轉的。

西藥的長處是針對性強，服用方便，療效明顯，療程兩週，但常出現有負反應的案例，且容易出現抗藥性，近年來隨著抗生素在幽門螺桿菌感染治療中的廣泛應用，抗藥菌株的發生率不斷上升，單純使用西藥根除幽門螺桿菌失敗的病例正在上升。且其毒性作用、腸道菌群紊亂，複發率高等問題比較明顯。

前常用的西藥有三大類：

一 抗生素類：阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑和替硝唑。

二 質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

三 鉍劑：枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等。

幽門螺旋桿菌的剋星--火麻油

中醫認為，每日取一勺原生態蜂蜜和一勺火麻油，攪拌均勻食用1~2次，堅持一段時間，可清除幽門螺旋桿菌。

火麻油中含有亞麻酸、亞油酸能夠殺死和抑制幽門螺旋桿菌，適當的攝入可以殺菌養胃，而且可以潤腸通便去口臭。另外火麻油含有不飽和脂肪酸能能有有效抑菌，提高免疫力。

一起為曉彤加油392

大多數看胃病的人都做過這個檢查——“吹氣”，其實是查幽門螺旋桿菌（以下簡稱Hp）。Hp是一種愛生活在幽門處的一種螺旋狀的革蘭陰性桿菌。那麼，為什麼胃不舒服要查這個東西？

因為感染了幽門螺旋桿菌可能會出現胃脹、打嗝、口中異味（包括口臭）、不消化、反酸、燒心等消化道症狀，甚至會導致潰瘍和癌變，有研究發現70%左右的胃潰瘍和90%多的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，還有人發現Hp感染與不孕症有關，既然它這麼嚴重，那麼什麼才是它的剋星呢？

有人說大蒜、洋蔥、捲心菜、西蘭花等食物有抵抗Hp感染的作用，但並沒有可靠的研究數據支持，或許在沒有感染Hp的時候管用，但如果真有這個菌，並且沒有服藥禁忌的話，還是得靠藥物來殺滅，並按時規律服藥以免耐藥。現

這個小蟲子是怎麼爬到肚子裡的呢？最常見的就是和他人一個鍋裡吃飯，特別是在外面吃飯的人感染幾率更高；還有進食辛辣刺激性的食物、沒熟的食物；再有刷牙不徹底導致Hp附著在牙菌斑、齲齒上；另外，深度的接吻也會感染Hp的途徑。有人會說別人和我一樣經常在外面吃飯什麼的，怎麼沒見人家得呀？這就是我最後要說的抵抗力，抵抗力強的人即使感染了Hp自身就自我清除了，就像感冒一樣，總找抵抗力弱的、愛感冒的。

所以，如果不幸被Hp感染了，生活中要注意什麼？怎麼預防呢？首先，要把家中的鍋碗用開水煮沸殺菌，和家人分餐，儘量不在外面吃飯；其次，喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶消毒後再飲用；再次，注意衛生，飯前便後洗手，經常消毒餐具，家長不口對口餵食嬰兒，防止病從口入；最後，增強抵抗力，做倒未病先防。

本期答主： 牛少娟 醫學碩士

杏花島

三聯療法聯用布拉酵母菌，是它的頭號剋星！！！

幽門螺桿菌( Hp) 是人體胃幽門部常見的細菌病原體之一，在慢性胃炎、消化性潰瘍以及非潰瘍性消化不良的發病過程中起重要作用。

在全球自然人群中，Hp 感染率超過50%; 我國人口眾多，Hp 感染率顯著高於發達國。Hp 感染與胃腸道炎症反應損傷程度密切相關。

三聯療法是目前臨床上治療Hp 感染的主要方法，但由於抗生素的廣泛使用，Hp 對抗生素的耐藥性不斷增加，導致三聯療法根除效果不佳; 並且抗生素的應用也導致胃腸道菌群的紊亂，從而引發一系列不良反應，加重患者病情，使治療更加困難。國內有研究顯示，三聯療法聯用益生菌可顯著提高Hp根除率，降低用藥過程中的不良反應; 還能調節機體的免疫功能，改善胃腸道微生態環境，已受到國內外學者的廣泛關注。

布拉酵母菌是一種單細胞真菌，屬於釀酒酵母亞種的一個菌株，也是益生菌中惟一的酵母菌，可提高營養物質的消化、吸收能力，促進腸黏膜產生免疫球蛋白( IgA) ，在對抗Hp、大腸桿菌等方面具有良好的作用。

研究顯示，三聯療法聯用布拉酵母菌Hp 的根除率為83． 33%，顯著高於單用三聯療法的62． 96%。其機制可能是布拉酵母菌可避免胃腸上皮細胞間緊密連接的肌球蛋白輕鏈的斷裂，維持胃黏膜的完整性，從而減少Hp 定植，起到非免疫屏障的作用，治療前後患者血清IL-8 和IL-10 水平顯著降低，且治療後Hp轉陰者顯著低於仍為陽性者。

康復匯

幽門螺旋桿菌的“剋星”, 天天吃點, 修復胃黏膜,遠離老胃病

會好健康匯

對抗幽門螺旋桿菌有很多藥物💊奧美拉唑、蘭索拉唑、阿莫西林等，我不是醫生但我可以從食療的角度來談談如何有效抑制幽門螺旋桿菌。

這種食物就是蔓越莓，產於北美生長在氣候涼爽的溼地和沼澤。蔓越莓有獨特的抗炎抗菌的作用，可抑制細菌感染，是美國家庭不可或缺的日常飲食。

眾所周知蔓越莓對女性泌尿系感染有強大的作用，而另一個功能就是

修復粘膜，使

，有效改善胃炎，有效抑制胃潰瘍的反覆發作。

蔓越莓是一種水果，即使經常吃也不會像抗生素藥物💊那樣產生抗藥性，更不用擔心有副作用。

市售的蔓越莓產品有很多：蔓越莓果汁、蔓越莓幹、蔓越莓餅乾，特別注意蔓越莓果汁濃度達到27%時才有治療效果。

我老公用的是美樂家的“蔓越莓咀嚼片”複合型，用於胃穿孔後的黏膜修復，扁桃體兩年沒有發炎。

是營養保健的倡導者，希望我的回答可以給更多的朋友帶來健康，請關注夏語新桐一起探討健康話題。

夏語新桐

感謝邀請！對抗幽門螺旋桿菌的“頭號剋星”是什麼東西？

如果不想得更嚴重的疾病呢，就去想辦法提升胃功能。四個部分:1.去修復胃黏膜組織；2.去增加胃酸分泌；3.去提高胃的蠕動能力；4.科學順序吃食物，就是食物要先吃容易消化的，後吃不容易消化的。幫助食物在很短的時間內消化，並且及時排空。因為呢，科學家們做過實驗，幽門螺旋桿菌，只有在相對濃度的胃酸裡，那個幽門螺旋桿菌才能大量繁殖。

可是呢，一個人如果因為有胃炎，也就是胃黏膜組織受到損傷的時候，使用了消炎藥，同時又使用抗生素殺滅幽門螺旋桿菌，同時又使用降酸藥。呵呵！不但胃粘膜組織損傷沒有修復，同時呢又殺滅腸道有益菌群，同時呢，胃酸分泌減少。

在這種情況下，食物消化時間延長，這個胃酸濃度下降，食物呢，就一直泡在胃裡，不但食物直接在胃裡腐敗，同時呢幽門螺旋桿菌大量繁殖。那因為食物長時間泡在胃酸了，這個胃酸也是長期間的停留在受傷的胃部，那麼這個胃酸就會直接傷害到胃部肌肉，因為胃部肌肉失去胃粘膜組織的保護。如果長期這樣就為胃癌埋下了禍根，同時呢腸道由於長期使用抗生素，那個有益菌群數量減少，導致腸道紊亂，這種情況下呢營養吸收功能下降，同時腸道失去有益菌群的保護，增加了腸癌的風險，還有就是使用消炎藥，不但破壞黏膜組織，又傷害到肝臟和腎臟，導致為肝癌腎癌增加了風險。

所以，胃病慎重用藥。

關鍵字: 幽門 健康 螺桿菌