婴儿拳头大的石头？
嗯，我想大概有这么大~
长在哪里呢？
肾里！
今天的话题——肾结石，
这是一种常见的疾病，
但患病者在结石发作前
并不知道自己得了结石，
而一旦病情发作，
疼痛难忍......
腰部莫名酸痛，原来是肾里长了石头！
家住江西的朱先生50多岁，辛苦工作了一辈子，临近退休，以为可以坐享儿女承欢膝下，却没想到近日自己的双侧腰部开始莫名地酸痛。一开始朱先生以为只是上了年纪，身体素质没有年轻时好，并没有特别在意。但随着时间推移，这样的酸痛愈发频繁，并且腹部和腿脚也随着有发射感的疼痛，但自己又没血尿、无尿频、尿急、尿痛这些特别明显的症状。
朱先生和家人开始意识到不对，立即到我院做了检查，接诊的泌尿结石专科主任马波主治医师结合朱先生的CT检查判断：朱先生左肾多发结石伴左肾积液，最大的结石达到35*36mm，有婴儿拳头般大小，右肾结石，尿道结石达15*27 mm。
看到自己肾脏里那婴儿拳头大的石头样的异物，朱先生感到十分恐慌。如此巨大又诡异的石头，该怎么取出来呢？
经皮肾镜碎石取石术
泌尿外科主任邱剑光主任医师亲自参与了多学科商讨，经过研究病情，他建议采用经皮肾镜碎石取石术将其取出。
手术由团队中的马波主治医师、尧冰主治医师和钟文文医师执行，他们首先在朱先生的腰部开了一个仅有0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，击碎后再取出结石，仅通过一次肾镜就取得了良好的手术效果。
邱剑光介绍到，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗肾结石，尤其是特别是铸型结石及输尿管上端结石方面效果显著，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法。该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。
提示：肾结石典型症状是疼痛和血尿
邱剑光指出，肾结石为泌尿系统常见病，尤其在夏天多发，男性多于女性，青壮年者居多。肾结石典型症状就是疼痛和血尿，通过B超或X线检查一般可以确诊。
常见的肾结石症状有以下几种：
1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。
3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
“好好的，咋就得了肾结石?”这是很多肾结石患者的疑问，邱剑光表示，“可惜到目前，肾结石的成因都没有定论“，只能说很多因素都可能导致肾结石。
诱发肾结石的四大原因
1、草酸积存过多
草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。例如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
2、嘌呤代谢失常
动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
3、脂肪摄取太多
各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多。如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少、尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
4、糖分增高
糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。
预防:多喝水多运动少吃盐
肾结石并不可怕，一般通过并不复杂的碎石术就能解决，但是一旦疼起来可真是太痛苦了，邱剑光强调，最好的方法还是从预防开始。
1、多喝水
不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。不要等到口渴了才喝，每天饮水尽量超过2000毫升，但应避免饮用含钙过高的水，每天尿量应保持在2000-3000毫升，多运动，帮助结晶体排出体外，避免结石的形成。
2、控制钙的摄取量
检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
3、限制钠摄入
这将减少尿液中的钙的数量，从而降低了钙结石形成的机会。你应该在饮食中停止添加过量的盐。限制钠的另一种方法是避免加工肉类、偏咸的方便食品和咸味零食。
4、保持好的饮食习惯
大约60%的结石属于草酸钙结石。少吃草酸盐含量高的食物。含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。少吃豆制品，大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。饮食中要均衡，避免酒精、咖啡因、茶、巧克力等。不爱活动的人容易使钙质和尿酸淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。
事实上，
专家指出，
小的石头，
多喝水，多走路也是有机会排出来的~
所以，
男朋友们说的：
喝杯热水吧！
是多么“健康”的祝福啊~
~tx~
本文指导专家
博士，主任医师，博士生导师。曾获第25期笹川医学奖学金支助赴日本研修。
学术任职：中华泌尿外科学会青年委员，广东省泌尿外科学会微创外科学组成员，广东省微创外科学会委员，广东省泌尿外科中西结合学会常委。
学术专长：从业以来一直专注于泌尿外科临床和手术学研究。足迹遍布国内各大城市及地市级医院，传播及推广其原创泌尿外科技术，国内知名青年泌尿外科微创手术专家。
1、腹腔镜筋膜层面解剖学与层面外科手术学的提出、研究和发展；
2、侧卧斜仰截石位下CT预定位、B超修正定位的经皮肾镜术研究；
3、侧卧斜仰截石位单一体位下多镜联合治疗全程泌尿系疾病的研究；
4、无管化Y形回肠新膀胱研究；
5、膀胱尿道吻合的几何外科技术；
6、系统微创的提出、研究和实践；
7、泌尿外科临床诊治和随访工作的程式化、规范化研究；
8、腹腔镜基本原理和基本操作的培训与推广。
【感谢泌尿外科马波主治医师对本文的支持】
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