寶寶消化器官發育不完善，很容易出現消化不良的情況。吐奶、腹瀉、大便不成型、便秘、口臭等問題也經常出現。
消化不良不僅會引起孩子腹脹、厭食，還會引起寶寶營養不良。日常生活中孩子出現消化等問題該如何解決？本期讓我們跟著浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化科的樓金玕醫生一起學習吧。
吐奶、腹瀉、消化不良的護理
Q1吐奶是因為消化不好嗎？
小嬰兒出現吐奶，通常並不是我們說的消化功能不好，最多見的問題是生理性胃食管反流。
如果身高體重正常增長，生長髮育正常，並且嘔吐物除了奶之外沒有血、類似膽汁樣的黃色東西，隨著年齡的增長，絕大多數會好轉，不需要特別處理。
Q2如何預防吐奶？
1.採取少量多餐的餵奶方式，減少每餐餵奶的量，從而增加餵奶次數。
2.餵奶之後，可以改變孩子的體位，與平面呈30度角，可減少吐奶的次數和程度。
Q3日常腹瀉該如何護理？
1.如果只是大便稀糊狀，腹瀉次數不多，小便正常，精神狀態比較好，只需在家日常護理，最重要的是避免脫水，一週左右一般會逐漸好轉。
2.腹瀉之後，不能不吃或者少吃，只吃米湯、稀飯等。這種情況會導致營養不夠，腸道功能恢復時間反而會延長。腹瀉時飲食照常，不需要特意控制飲食。一般來說，不要吃含粗纖維多的水果蔬菜，含糖分高的水果飲料。
3.如果孩子出現發熱，明顯的脫水、嘔吐、小便少、大便有血的情況，就需要及時就醫，讓醫生處理。
小貼士：不論是什麼原因引起的腹瀉，都可以口服補液鹽，每腹瀉之後喝一次，避免或者減少脫水的發生。
Q4該如何預防消化不良？
1.天氣變化的時候避免著涼，及時增減衣物。
2.感染性疾病流行的季節，比如秋冬季容易出現病毒性的腹瀉，天氣冷容易出現呼吸道感染的時候，儘量少到公共場所。
3.如果小孩子生病需要服藥，減少抗生素的使用，降低藥物對腸道的影響。
4.添加食物時做到從少到多，從稀到稠，逐漸添加，讓孩子對新增加的食物有一個適應過程。
便秘、大便稀糊狀的改善
Q5便秘該如何改善？
孩子便秘多為功能性，常見原因有飲食結構不合理、排便習慣不好、喝水太少等。
一般通過兩方面進行調整：
1.養成良好的飲食習慣
●督促孩子飲食行為上的調整，要多喝水，也可以是淡一點的果汁，但是不建議喝味道過重糖分過高的飲料。
●多吃蔬菜水果和粗糧等，增加粗纖維的攝入。
2.養成定時排便的習慣
●當有便意的時候要及時排便。
●如果孩子出現大便乾結，家長更要鼓勵孩子定時排便，避免形成因對排便恐懼進而導致惡性循環。
Q6大便呈稀糊狀是什麼原因？
如果小孩子大便平時是成形的，出現稀糊狀可能是腹瀉、或消化吸收不良，可以通過飲食調整或口服藥物來幫助小孩恢復正常的大便。
如果一直以來都是稀糊狀，就要監測孩子的身高體重是否正常，如果正常的就沒有太大的問題，隨著年齡的增長會有所好轉。
食物過敏、黃疸、腹痛等
消化問題這麼解決
Q7食物過敏，家長該如何處理？
1.首先是飲食上回避容易過敏的食物。
2.如果奶粉餵養，改用氨基酸配方奶粉或深度水解奶粉餵養，可以減輕過敏症狀，並且保證足夠的營養。
3.如果是母乳餵養，媽媽就需要回避飲食，常見需要回避的是牛奶雞蛋和海鮮三大類食物。
4.另外，不建議用藥物來緩解食物過敏，而是用飲食迴避的方法。
小貼士：孩子食物過敏時，家長要注意監測身高體重，如果身高體重都在正常範圍，那就沒有太大的問題。
Q8如何處理黃疸問題?
一個月內嬰兒的黃疸，一般是生理性黃疸。其一般持續兩到三週，一個月之內會消退。如果黃疸持續時間為一個月以上就要判斷是生理性黃疸消退較慢還是有肝臟方面的問題，此時必須去醫院檢查。
黃疸異常首先需要做血液化驗，看黃疸類型是直接膽膽紅素增高還是間接膽紅素增高。
1. 如果是間接膽紅素增高，可以採用退黃合劑、益生菌等，或者是停母乳，一般來說會逐漸退黃。
2. 如果是直接膽紅素增高，可能是肝臟有問題，會診斷為膽汁淤積型肝病或者膽汁淤積性肝炎。此時一定要做一個系統、詳細的檢查來判斷病因，用的藥物可能不是退黃藥物，而是護肝、利膽等藥物。
小貼士：黃疸一直不退，還可能是先天膽道發育異常，一定要及時就診。
Q9幽門螺旋桿菌陽性，如何避免傳染給孩子？
父母親如果是幽門螺桿菌陽性，如果沒有實行分餐，很容易感染小孩子。
擔心小孩幽門螺桿菌感染，要評估有沒有食慾下降，腹痛、噁心甚至出現體重下降的情況，有出現這種情況，就要去做檢查。
小貼士：家庭有人查出幽門螺旋桿菌陽性，就應採取分餐制，用自己的碗筷，自己夾菜，減少家庭之間相互傳染的幾率。
Q10急性胰腺炎 生活中需注意什麼？
急性胰腺炎飲食需要評估胰腺炎恢復情況，一方面看症狀有無緩解，血清澱粉酶指標有無正常，另一方面看胰腺的影像學有無恢復正常，如果以上均正常，就可以逐步開始恢復正常飲食。
生活中需要注意：
1. 可以攝入蛋白質或者澱粉類食物，但要避免高脂的飲食。
2. 不能暴飲暴食，尤其是不容易消化的食物如高蛋白、高脂肪。
注意：三歲左右的小孩子得胰腺炎，可能存在胰管的發育不良，如果第一次出現胰腺炎，影像學的檢查包括磁共振沒有發現胰管的異常，當再次出現胰腺炎時，也可能是胰管發育不良，需要進一步做相關方面的檢查。
Q11孩子經常腹痛，家長該如何處理？
家長可能對小孩子說腹痛，過於焦慮和緊張。對於腹痛的問題，小孩子如果描述腹痛，家長要注意這幾個方面：
1.如果以前從來不說腹痛，忽然說腹痛，家長就要注意觀察短期之內腹痛的變化。如果短期之內，沒有繼續腹痛，就暫時不需要就醫。如果是腹痛持續或者加重，那就要及時就診，急性腹痛可能是闌尾炎或者腸套疊，以及胃腸炎的表現。
2.如果小孩子是長時間腹痛，這樣的情況不需要馬上就診，家長要觀察腹痛的時間，如果白天腹痛，夜間睡眠很好，一般來說沒有太大的問題。如果夜間也有痛醒，可能會有慢性的腸道疾病。
3.如果白天經常腹痛，晚上沒有腹痛，家長要觀察小孩子有沒有食慾下降、嘔吐、精神狀態萎靡、臉色難看。如果這些症狀都沒有，但在小孩子餐前餐後腹痛，可能有胃方面的問題，也可能是空腹之後所導致的腹痛。可以從飲食習慣調整，觀察是否好轉。飲食調整之後，依然腹痛，要考慮腸胃炎或者幽門螺旋桿菌的感染，需要繼續就醫。
4.如果沒有任何原因，隨時會叫腹痛，但沒有影響到孩子的食慾、對生活學習睡眠都沒有影響，體重也沒有下降，可能是腸痙攣引起的。 家長不需特別處理，繼續觀察不要讓腹痛對孩子生活等造成影響。
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