小新媒體
我來說說我的觀點。 身邊有很多從事醫療行業和做醫藥代表的朋友。跟他們交流過這個問題。我們就打個比方說某藥出廠價是一元。注意噢，出廠價是一元。也就是說，她出廠價格一元代表了他的利潤，和他的成本都核算在裡面了。但是為什麼我們從醫院或者是藥店拿到的價格是10-20元呢？這就要說我們一個國家的一個發展不平衡造成的。國家呢，考慮的是大方向，整個中國東部跟西部發展不均衡，南部跟北部發展不均衡。那麼國家在管理藥品的時候，指導的零售價就有很大的一個跨度。比如這種出廠一元的藥，國家是希望零售價格在20元以下。因為南方比如江浙，還有廣東那邊特別的富裕。那麼它的成本也是很大的人工住房水電各方面。所以他就會指導是20元左右。其實按照國家的想法，你可以賣2元/5元/10元也可以賣20元。根據自身的當地的經濟情況而定。但是我們知道，在利益的驅動之下，沒有人會執行你的低的限價，都會去選擇高價。選擇高價售賣。那麼又有人說了，為什麼不採取薄利多銷呢？事實上，出廠價一元的藥怎麼能夠讓消費者購買？這個問題就是需要醫藥代表來營銷和運作。他們會聯合醫生，乃至醫院的一些關係。讓醫生和醫院建議患者使用這種藥物。那麼醫院和醫生怎麼可能會白忙呢。這中間醫藥代表還要賺錢。因為大多數的醫藥代表並不像我們想象的那樣，是給這個醫藥企業打工。他們更多的會像一個分銷商一樣。藥廠把一元的要批量給他們，他們花錢進貨，自己花錢進的貨壓在手裡。誰都想趕緊把它轉成錢。那麼怎麼辦呢？政府指引的零售價最高可以賣20。那麼我們就讓他賣20。中間就會產生19元的利潤差額。醫藥代表要賺錢，還要給企業交稅點發票，打通關節需要用錢，給醫生，醫院好處也需要用錢。都得在這19元當中產生。所以你會發現，即使賣20元醫藥代表和醫院也都覺得虧。所以他們就喜歡那種售賣高利潤的藥物。因為對他們來講，利潤越高，也就意味著回報越大。這根本就不是說藥廠企業必須掙錢，然後又動力去研發新藥的概念。因為他設置的出廠價格就是一元，已經包含了他所有的費用。正常來說，醫藥代表給一醫療企業回款也就是這一元。所以說醫藥企業根本就沒有賺到多少錢。中間的大部分利潤被醫藥代表和醫生醫院，還有診所的大夫拿去。醫藥企業沒有辦法，因為現在的做醫藥的企業太多，競爭對手太多。中國的企業生產的藥品大多都相似。怎樣能夠把對手幹掉，然後讓自己立於不敗之地呢。就是玩套路。高額的利潤，高額的回報，高額的回扣。這是沒有辦法的事情。除非有一天國家能夠把這個價格舉行一種公民投票的方式。讓老百姓自己來定製這個價格的最高限額和最低零售價。否則是不可能解決問題的。
伊麗莎白女王她老舅
如果一個藥品是新研發出來的，那麼我們必須要考慮研發成本的問題，在專利保護期內，藥企肯定會考慮自己的利潤問題，沒有人是活雷鋒，所以新藥品一般比較昂貴，這個很正常！至於仿製藥，其實近年來，各項成本確實在提高，這個是客觀原因是存在的。至於價格是省招標辦省衛計委招標決定的，完全怪到藥企似乎也不全面吧，是一個綜合下來的結果，有些省份招標開始採用最低價原則不考慮廠家不考慮產品質量，在我看來也是不科學的表現。在我看來，第一我們國家做好新藥研發，目前我們似乎沒啥國產新藥，包括中藥都是拾老祖宗的遺產，第二，做好藥品監督工作，包括最近說的一致性評價，其實非常必要，讓更多的企業做大做強，淘汰落後的企業，第三做好流通領悟的工作，很多醫院託管造成醫藥公司瘋狂要返利，藥企的利潤全給醫藥公司了，還替他們背了黑鍋，所謂託管其實就是壟斷，肥了一批人！第四，政府加大醫保投入，讓老百姓用的起，醫院合理用藥，廢除目前不合理的薪酬制度，要不然醫生為了養家餬口還會走上以前的老路。
石頭183171255
這個問題回答的話有一點風險呀。首先可以確定一點目前的雙票制，對藥價會有很大的抑制作用。其實我不明白這個問題，中國至少有幾十萬人可以回答出正確的答案。好像知道正確答案的人也並不想，回答這個問題。有人問，為什麼藥價和出廠價差額十倍甚至20倍？其實這就是藥價的第一個貓膩定價。因為我也十多年沒有，接觸向醫院送藥的人了。很多東西也記不得了。這裡簡單說一下吧。藥這種東西想要賣的好，第一步也是最重要的一步，就是定一個高價格。這個有一點違反常識，但是事實如此。成分相同的藥，並不是便宜的，越便宜越好。作為藥商第一重要就要向相關部門，申請一個比較高的定價。這一點是要賣的好的最重要的一點。換句話說，這個東西根本不需要問，很多人，心裡都很清楚，你要的出廠價，是多少，售價多少，都是由相關部門，定的。如果你，要的，出廠價是20元，你直接運行百二十五元，那我也就不可能存在高價藥了。這個部門叫什麼名字？我是記不得了，但據說每天為了批一個高藥價，很多人排著大隊等著找關係，這一點由於我的朋友是國企的老闆，常常抱怨，非常吃虧。這裡面就不多說了，貌似國企想批一個高藥價，也有點難度。兩個藥，出廠價，相同成分的前提下。都是20元。批價格的時候一個賣180元，另一個賣260元。哪一個會賣的好呢？很顯然是後一種。原因很簡單，差價高嘛。差價高就意味著，醫院及相關部門，所得到的回報會高一些。之前還有一個，醫院可以溢價10%的規定，那這兩個藥一個賣一份是掙18塊錢，另外一個是26元錢，對醫院來講還是26的回報會高一些。後來好像是這個規定取消了。其實，高藥價，無法動搖，背後還有一個，深層次原因，大家可能沒有注意到，就是稅款原因。要的稅款本身就是稅務的一個重要出處。我說的是十年前。具體的多少歲我記不得了，不過就算是按照10%的稅率計算。賣出去一盒藥，稅費也已經超過出廠價了。何況這個藥出廠的時候也是要交稅款的。另外一個就是利益分配問題了。以二百六十元的，藥價為例。出廠價20元，剩的是240元。扣除20%歲費48元，剩餘價，192元。結款期半年，一年不等。然後這個分配我具體確實記不住了。大概主任10%，科室維護費用6%。醫藥代表20%醫生20%。醫院其他環節8%（藥劑科，開票什麼的）。 領導維護費用7%。除去運營成本醫藥公司剩餘20%左右。其實老梁老師，很早就在節目裡，說過這些問題。醫院，學校，老師，醫生，收益取決於績效這本身就是一個天大的問題。就，醫生而言，同樣的這兩種藥，他會買哪一個呢？毫無疑問的，如果，病人，家庭條件尚可，他一定會選擇賣給病人，260元的藥。賺的多一點不說，績效也會，排名靠前一點。考核的成績也會更好一點。梁老師說過，在韓國，老師如果，課外做輔導，收費的話，需要，丟掉工作甚至判刑的。因為他是一個公務員體制，他的工作就是教導學生。而現在的情況是，我國很多老師，為了追求利益，已經在上課時間，不好好講課了，而要下課時間開輔導班，再好好的講。拋棄，個人素質問題，的原因，我想，這和社會制度也是分不開的。我並不是想說這個制度制定是有什麼問題，在改革中出現這樣那樣的問題，都是可以理解的，問題是我們如何面對他們。我想說的是，醫院，學校，這些問題我們真應該考慮下怎麼去改變一下了。這裡重申一下，利潤的分配，具體，分配方法我確實是記不得了，因為時間確實也是太久了，現在的情況也可能和那時候也不太一樣，不過大概的情況還是說存在利潤分配情況。哎呀，這個語音輸入法確實是很方便呀。不然的話也不可能一下打這麼多的字。這裡我還想說一個比較奇怪的現象，希望在我國得到改善。就是政府定價這個情況，有關部門管的還是太多了，很多東西應該由市場調節。政府定價其實合理的話也就無所謂了。不知道什麼原因造成的，可能是，政策需要吧。我們都知道藥廠的利潤很低。可能六塊錢成本的藥，出廠價賣到八塊錢也就不錯了，跑去睡可能剩了七塊多一點。在相關成本，上調的前提下，有關部門，只是管理，藥廠的出廠價，卻並不去管，材料採購，成本，又是否上升？這個造成一個非常嚴重的後果，就是正經的廠家，由於採購成本，價格上升，出場，價格又不能提高，造成，藥廠賣藥反而是賠錢的。賠錢，那麼肯定是，賣的越多賠的越多，那就是慢一點點就可以了，誰也不會，沒事，賠錢賺吆喝。然而市場需求，很顯然是一直存在的，那麼就造成一個很嚴重的後果，就是一些不法企業，他以次衝好，賣的藥，材料，成分，遠低於，藥品標準。因為正經的藥廠，出於，經營考慮，出的藥很少。而這些不法的小藥廠，藉此機會以次充好。大量的生產不合格藥品。就是還是那句話，市場的東西交給市場去調節。沒有萬不得已的原因，儘量不要採用政府手段干預。效果往往適得其反。
海哥34131
謝邀，藥品的價格居高不下，靠央視媒體和輿論監督是起不到決定性作用的。
藥品價格高出廠價二十倍，原因有很多。如運輸，醫藥批發商的層層加價，和到醫院的醫藥招商定價等。在這個流程裡，每個獨立的，個體企業和國立企業，為了自己的個人利益和小團體利益，巧立名目，用盡心機，相護利用，只為把利潤做到最大化。
食品，醫藥的管理發展水平，是人民生活是否美好的試金石。它應該等同石油，電力，媒體一樣重要。應受到國家的重視而直轄管理，或不完全市場化管理。
食品安全，醫藥衛生普及，直接關係到民族的建康和延續。如果在法律設置不嚴瑾，監督管理不到位，市場化運作經驗不完善的情況下，就完全實行市場經濟，很可能出現藥品壟斷，價格虛高的現象。因市場經濟的最終目標就是利潤最大化。而食品和醫藥部門按市場化運行，就可能出現許多不確定因素。所以需要政府嚴格監督，嚴歷打擊不法商人的不法形為。
在醫院用藥上，能否實行國家計劃管理，醫院藥品價格，由政府機構核准成本定價，直接從藥廠調撥藥品到醫院，省略中間商和招投標等環節，不僅降低成本，還杜絕了灰色交易。讓藥品在制度管理和政府機構的監督下，變成商人不在追逐的非高利產品，讓藥品變成親民價格，更好的體現藥品價值，還惠於民。
王哲140981937
老實講，我只是個小醫生，我也很想知道這是怎麼回事！藥的價格不是醫生決定的，我要是能決定藥物的價格，我看到窮人我就免費看，看到富人就商量一顆藥賣個幾百萬，我一天只要看幾個富人賺個好幾百萬剩下時間就免費幫那些看不起病的窮人免費看病！
好吧，容我幻想一下！
消化內科葉醫生
醫院不是不加成了嗎？把醫生的診療費提高了好幾倍作為交換，怎麼，想賴賬啊，診療費漲了，藥費假裝降了幾天，又漲起來了？無恥。醫院取消加成，藥價應該比藥店便宜，但是醫院反而比藥店好貴。我在醫院開的卡博平"糖尿病藥物"53元一盒，在藥店買相同廠家和規格的只要47元一盒。人家藥店價格低還有利潤，你醫院價格高居然說自己沒加成，是進價，這不是明顯在騙人嗎？有人會說什麼進貨渠道不一樣，屁話，你醫院還比不上一個小藥店？他都能進到便宜貨，你醫院居然進不到？更何況你醫院的用量這麼巨大，難道還談不低價格？有黑幕啊！
好奇怪的事情
首先現在醫院是零差價，進多少錢賣多少錢！藥價高和醫院沒一點關係，好多人冤枉了醫院！那藥價高錢哪裡去了！藥廠把藥生產出來→總代理→分銷商→醫院→病人這最簡單的流程，有的藥品流程更復雜！病人之前的每個環節都要加價！每個環節都有成本，還要賺錢所以價格高上去了！藥廠賺的少，那說明它生產的是仿製藥，竟爭能力差的普通藥品(這是重點)。它要把產品銷售量上去就得把大部分利潤進入下面環節！總代或分銷拿得絕大部分利潤，再拿出很大部分開發市場(廣告，會議贊助，醫生回扣，人員開支等等)這費用都會從藥價中掙回來！現在藥改兩票制就是砍掉中間環節，直接藥廠→醫院！目前好多新特藥降價很多特別是原研藥
舉例:(12月1日起國家醫保藥品醫院藥房藥價統一調整：安維汀1998元(原零售5298)；赫賽汀7600元(原零售24500)；美羅華100mg2418元(原零售19500)；韋瑞德564元(原零售1470)！！更多的國產藥也在這次降10%到90%左右！算算以前藥廠賺了多少錢！)
佛恩華
中國藥企生產的藥品大多是仿製品，就是過了專利期限的，基本實行是"拿來主義"，換個名字甚至連名字都不改，這樣各藥企間就形成很多生產的相同藥品，顯然生產成本也基本相同，那麼怎樣才能具有竟爭力呢？只有靠具有人際關係的"人才"，於是，各藥企就在各地誠招一級一級的代理商，這同過去的各級醫藥公司基本沒有區別，只是減少了中間的很多費用。
現在各地為了"控制"藥品價格亂像，保障"民生"工程實行藥品採購目錄(上面根據下面實際需求上報而定的用藥及價格)，本地方醫院需要採購的藥品必須在"目錄"內，並且是統一的價格(此價格為醫院上報定的，一般是摻了水的零售價)。這樣從企業的出廠價到醫院的零售價就存在很大的利潤空間(也有不賺什麼錢的，醫院也不想進，常會用價格高的替代品)，如何分配其間利潤，就是代理商的水平了，對一種藥品利潤而言，開藥醫生賺20%、醫院20%、稅費20%、進貨和關係人20%、各級代理商20%。
江馳也
央視應該加大對民眾正面的引導，積極報道和探索社會問題的真像和本質。
目前，民眾將藥品價格的虛高歸咎於醫院和醫生，這其中有很大一部分原因是自身主觀意見加上某些媒體的不實報道所造成的後果。
現在，醫院基本已取消藥品加成銷售。在以往醫院可以對藥品進行最高10%的加成銷售，最近幾年公立醫院已逐步取消藥品加成銷售。換言之，也就是說醫院藥品銷售價格是物價局制定的價格。醫院目前在藥品方面是沒有任何利潤，另一方反而需要承擔藥品在醫院的保管以及使用方面產生的費用。醫院只是藥品的搬運工，定價權都在物價局手中，進一步講，醫院所有的收費項價格都是由物價局制定的，醫院沒有權利對任何一個項目進行定價。任何的收費都有物價局的價格指導，所有公立醫院都要嚴格參照物價局制定的標準執行。
灰色
藥品生產真正高利潤獲得者並不是生產廠家，而是將出廠價經醫藥代表介紹到醫藥公司丶批發商丶零售商手裡，層層加價，這是幾十年的慣例。藥品再經醫藥代表介紹到醫院院長，再到進貨主管，再到藥房，還要介紹到相關對口醫生那裡，層層提價，出廠藥1元，到病人手上變成20元，是不爭的事實，吃.虧的並非廠家，也不是批發商，更不是醫院，而是終端病人即消費者，利潤分別進了醫院相關掌權人手裡，並美其名曰提成，提獎。多年反對以藥養醫，結果毫無進展，`這種利益鏈難以斬斷，故藥價虛高難以改變，只要醫藥徹底分家，醫生不操縱藥品，這種現象才會改觀，只要有提成，不管諸如進囗藥品和各種化驗，高昂儀器檢查都可成為醫院相關掌權人源源不斷的肥水，可悲可嘆的乃是病人！
