今天有一位乙肝媽媽給我來信，說她全程服用替諾福韋生下寶寶，打完三針疫苗後檢測出現了抗體。但醫生說，讓她再給孩子檢測一下HBV DNA，說她見過有孩子出現了乙肝抗體但HBV DNA陽性。聽了醫生的話，她嚇得不輕，害怕孩子真的感染，連忙來信我是否需要給孩子再抽血檢測？
我告訴她：按照她的情況，孩子出現抗體而感染的可能性根本不會有。為什麼呢？最重要的一條是她自己在整個孕期都服著替諾福韋，她的病毒複製都陰性，傳染的可能性已經非常非常小了，孩子出生後又實施的母嬰阻斷，怎麼可能會感染孩子呢？
那麼，對其他乙肝媽媽所生的孩子是否都要在檢測乙肝五項的同時查一下HBV DNA呢？我認為，乙肝小三陽，HBV DNA陰性或很低水平的媽媽所生孩子與上面的情況一樣，無須檢測HBV DNA。但乙肝大三陽，病毒高複製的母親，尤其是孕期沒有服用抗病毒藥的母親所生後代，最好在檢測乙肝五項的同時檢測一下HBVDNA。
為什麼出現抗體的孩子還有可能HBVDNA陽性呢？
這種情況為乙肝病毒的隱匿性感染。一種可能是母親體內的病毒發生表面抗原的S區變異，並傳播給孩子；另一種情況是孩子母嬰阻斷失敗，但出生後又注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，兩者的作用部位都在表面抗原部位，導致孩子感染的乙肝病毒發生表面抗原部位的變異。不過，此類情況也非常罕見。我和婦產科合作的那麼多年，少說也看了幾千位乙肝媽媽所生孩子母嬰阻斷的情況，僅遇到兩例。1例追蹤到3歲，體內病毒自然清除；另一例到8歲仍為表面抗原陰性的乙肝病毒隱匿性感染者，HBV DNA陽性。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平臺www.igandan.com)
本文轉載自“蔡皓東醫生自媒體”，轉載僅作觀點分享，
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