爲啥有些高高瘦瘦的人每天晨跑,去體檢發現半個肺沒了?

首先,該男生身高和體重屬於瘦長型的,這種人特別是跑步,最容易發生什麼?這就是醫學講的氣胸,簡單說就是氣跑胸腔裡面去了。但是我們還是要規範的解釋一下什麼叫氣胸?

為啥有些高高瘦瘦的人每天晨跑,去體檢發現半個肺沒了?

氣胸,英文名叫pneumothorax,醫學書上指的是氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,故稱為氣胸。主要是因為肺部疾病或外力的影響使肺組織和髒層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。

其中最常見的誘發氣胸的因素就是劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動,有時候用力解大便也能導致氣胸,主要原因就是當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。

那麼發生氣胸情況,自己會有什麼感覺呢?

這主要取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。但是,還是有一些典型的症狀作為首診因素,一般會出現突發性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,並可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續時間很短暫。刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現;而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產生明顯的呼吸困難。

我們常說肺消失了,是咋回事?

通過上訴,我們知道其實,並不是肺消失了,而是肺被壓縮了,在X光上看不到肺。像本文的患者就是這樣。

所以,如果發生氣胸,那怎麼辦呢,如何治療呢?

為啥有些高高瘦瘦的人每天晨跑,去體檢發現半個肺沒了?

  1. 一般治療 氣胸患者應絕對臥床休息,充分吸氧,儘量少講話,使肺活動減少,有利於氣體吸收和肺的復張。適用於首次發作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。
  2. 排氣療法 適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。血流動力學不穩定提示張力性氣胸可能,需立即鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。 (1)胸膜腔穿刺抽氣法。 (2)胸腔閉式引流術。
  3. 胸膜粘連術 由於自發性氣胸複發率高,為了預防復發,用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使髒層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術”。英國胸科協會(BTS)指南認為化學性胸膜固定術僅適用於不適宜外科手術治療的持續性漏氣患者,不推薦作為首選治療方法。
  4. 肺或大皰破口閉合法 在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質性病變時,可在不開胸的情況下經內鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
  5. 外科手術治療 美國胸內科醫師學會(ACCP)和BTS指南均建議引流失敗或引流超過4天才考慮手術治療。手術目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使髒層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發。近年來由於胸腔外科的發展,主要是手術方式的改進及手術器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步,手術處理自發性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘻、結核穿孔等,或通過手術確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預防復發的最有效措施。有研究表明自發性氣胸胸腔漏氣超過4天或經過再次胸腔引流的病人行電視輔助胸腔鏡手術(VATS)肺大皰切除釘扎加用機械性或化學性胸膜固定術安全有效。
  6. 支氣管鏡下封堵治療 在常規胸腔閉式引流基礎上,採用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術,封堵住通往破損肺的支氣管達到治療的目的。

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