有一種病毒在中國蔓延已久
約有9300萬攜帶者
病毒感染者的人數多
所引發的疾病影響程度非常深
這種病毒叫做乙型肝炎病毒
7月28日是 #世界肝炎日#，四川省疾控中心與四川大學華西醫院專家首次聯袂科普
關於乙肝，這些是你應該瞭解的！
受訪專家
唐紅
乙型肝炎是我國最常見、人們最熟悉的一種病毒性肝炎，乙肝病毒感染呈世界性流行且在中國尤為嚴重，嚴重危害人民的生命健康。
據2015年中國《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱《指南》）顯示：全球大約20億人曾感染乙肝病毒，其中2.4億人為慢性乙肝病毒感染者，每年約有65萬人死於乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病。
而一項2006年的全國乙型肝炎血清學調查顯示，我國當時有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中2000餘萬人為慢性乙型肝炎患者。
一、乙肝“三部曲”：肝炎、肝硬化、肝癌
乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入肝細胞導致的肝臟炎症並導致肝功能受損。
在我國，大多數的乙型肝炎患者都是慢性；慢性乙肝患者如果沒有及時進行正規治療，就有較高的風險發展為肝纖維化、肝硬化，甚至最後發展為肝癌。
在《指南》中指出，我國2000多萬慢性乙肝患者中每年就有2%-10%發展成為肝硬化，其中有一部分患者可能進一步轉變為肝癌。
據統計，我國70%-80%的肝癌是和乙肝病毒感染相關的。
二、抗病毒治療：給乙肝病毒“踩剎車”
“抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，是延緩病情進展和防治併發症的根本措施，通過抗病毒治療能最大限度地長期抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間的目的”，唐主任說。
總體的治療目標是最大限度的長期抑制乙肝病毒，雖然目前多數患者暫時無法清除病毒，但是疾病是可以控制的。
三、乙肝疫苗：建立“免疫保護傘”
如何避免乙肝病毒的傷害？最直接、最有效的方法就是——接種乙肝疫苗。
據統計，1992年中國屬於乙型肝炎高發區，乙型肝炎表面抗原陽性率高達9.75%，5歲以下兒童的表面抗原陽性率也高達9.67%；通過乙肝疫苗在新生兒和嬰幼兒中的廣泛接種，我國乙肝表面抗原陽性率已經持續下降。
2006年全國乙型肝炎血清學調查顯示，我國的乙肝病毒感染率下降至7.18%，5歲以下的兒童乙型肝炎的感染率下降到0.96%。
到2014年，中國再次對1～29歲人群進行了乙型肝炎血清流行病學調查。調查結果顯示，15~29歲年齡段的乙型肝炎表面抗原陽性率為4.38%，而14歲以下的兒童乙型肝炎表面抗原陽性率已經下降到0.94%，5歲以下兒童感染率低至0.32%。
由此可見，乙肝疫苗的接種對於遏制乙肝病毒的傳播起到了重要作用，為全面肝臟健康建立起了“免疫保護傘”。
受訪專家
祝小平
免疫規劃實施16年，乙肝表面抗原攜帶率逐年下降。
2002年，乙肝疫苗被納入國家免疫規劃，成為第一類疫苗，所有新出生的兒童都可以免費接種乙肝疫苗。
國家免費為兒童提供的疫苗屬於第一類疫苗，包括乙肝疫苗、脊灰疫苗、卡介苗、麻風疫苗等；第二類疫苗是公民自覺自願並且自費接種的疫苗，常見的自費疫苗包括肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等。
隨著國家免疫規劃工作的實施，新生兒乙肝疫苗全程接種率逐年提高，我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已經控制在1%以下。
乙肝疫苗如何產生保護？
現在廣泛使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗（重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗），是一種用細胞經過DNA基因重組克隆出來的一種“假病毒”，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，並非完整病毒，不具備感染性和致病性，但保留了免疫原性。
人體接種疫苗後，受到疫苗的免疫原性刺激，從而產生保護性抗體-乙肝表面抗體（HBsAb）。這些抗體就是人體的乙肝防禦部隊；一旦乙肝病毒侵入人體，這些部隊立即出動消滅病毒，從而避免人體發病。
由於個體差異，注射當日的身體狀態，個別會出現局部紅腫、疼痛，低燒，皮疹等不適，都屬於正常疫苗接種反應，極少數才會出現高燒不退等不良反應，則需要及時到醫院就診。
乙肝疫苗接種的重點人群？
新生兒
01
新生兒是乙肝疫苗接種的最主要對象，無論其母親是否攜帶乙肝病毒，都應在出生後 24 小時內進行接種。
嬰幼兒及 15 歲以下未免疫人群
02
免疫系統發育不成熟，也就無法有效防範乙肝病毒的感染，因此同樣需要接種疫苗來獲得保護性抗體。
高危人群
03
☑ 經常接觸血液的人員；
☑ 醫務人員；
☑ 托幼機構工作人員；
☑ 器官移植受者或經常接受輸血、血液製品者；
☑ 免疫功能低下者；
☑ 乙肝陽性者的家庭成員；
☑ 多個性伴侶或靜脈注射毒品者。
哪些人需要在成年後加強乙肝疫苗？
接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年。
正常人按程序完成三針乙肝疫苗全程免疫併產生保護性抗體之後，體內抗體水平隨時間會逐漸下降，但人體存在免疫記憶功能，一旦乙肝病毒侵入人體，可以迅速激活體內的免疫系統，提升抗體水平，起到保護作用。
因此，一般人群不需要進行乙肝表面抗體監測或加強免疫。但對高危人群可進行乙肝表面抗體監測，如乙肝表面抗體<10 mIU/mL，可給予加強免疫。
另外，如果對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；
對3針免疫程序無應答者可再接種1針60μg或3針20μg重組酵母乙型肝炎疫苗，並於第2次接種乙型肝炎疫苗後1~2個月檢測血清中乙肝表面抗體。
如仍無應答，可再接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。
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