通訊員 | 陳紅飛（浙江省常山縣人民醫院）
來源 | 中國縣域衛生
7月19日，浙江省常山縣招賢鎮一名患者樊某因頭部外傷導致昏迷，經常山縣醫共體招賢分院綠色通道搶救，並及時送往常山縣人民醫院救治，患者得以脫離生命危險。
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患者突發顱腦損傷，搶救及時脫離危險
“醫生，救命……”7月19日上午9時許，常山縣人民醫院醫共體招賢分院門口傳來一聲急促的救命聲音。
在招賢分院上班的醫共體總院感染科王勇主任，立即起身前往查看。只見一名患者倒在地上，兩名家屬在旁邊不知所措，王勇主任上前詢問樊某家屬瞭解病情，同時吩咐開通“綠色通道”，組織院內醫護人員開展搶救。
隨後，患者被放到病床上，吸氧、監護、開通靜脈通道輸液。3分鐘內，一切都有條不紊的開展中。
此時，正在招賢分院上班的總院腦外科主任揭波盛聞訊趕來，立即給患者進行了清創、包紮處理。
經瞭解，患者樊某因外傷導致頭部，神志不清。病人雖然搶救過來了，但病情還不穩定，尚未脫離生命危險。
揭波盛評估病情後，考慮到基層衛生院醫療設備有限，立即做出決定：患者顱腦損傷，需要立即轉移，進行下一步治療。
揭波盛馬上通知醫護人員聯繫120救護車，同時立即給病人傷口並與家屬交代病情，安慰家屬，直至將患者安全轉運至上級醫院。
10:05，病人安全送達醫共體總院常山縣人民醫院，通過“綠色通道”，患者送往醫院放射科進行顱內CT掃描。
10:17，在招賢分院的揭波盛通過醫共體信息共享平臺，查看CT影像結果：患者樊某頭顱CT檢查未發現大問題。
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浙江常山：醫共體建設“乾貨”多
“縣域醫共體建設不只是一個層面、一項做法的改變，涉及機制、體制和模式的綜合性變革，必須從理念到行為，從認識到方法多幹點實的。”浙江省常山縣衛生計生局局長黃國華說。
據悉，常山縣是浙江省11個縣域醫共體建設試點之一。在過去8個多月中，常山縣衛生部門安排中層以上管理人員分批到浙江大學集中培訓。在提高對醫共體改革理性認識的同時，謀劃實質性的運作方案。由常山縣人民醫院、常山縣中醫院牽頭的兩個醫共體還分別組織了10多次專題學習會、讀書會和改革座談會。
“醫共體建設需要重構服務體系、重塑服務模式，必須認識服務的內涵和尋求實現服務同質化的方法。”常山縣人民醫院院長饒祖華如今又添了一個頭銜，“常山縣人民醫院醫共體院長”。這個身份要求他，必須對醫共體內10家鄉鎮分院負責。
“總院與分院實行院科兩級式管理，實行同樣標準的績效考核。”常山縣人民醫院副院長林木青分管醫共體建設。她的策略是分線摸底後分線管理。在過去8個月中，總院派出醫療、護理、影像、藥房、質控、藥品耗材採購、財務等小分隊對10個分院進行分線摸底，並從今年3月開始對醫療、護理、院感、繼教、財務等實行與總院同質化管理。
“新的服務體系和模式需要新的評價方法。”常山縣衛生計生局醫政醫管科科長林文成說，他們對以往做得較好的服務舉措進行了梳理，形成了《常山縣醫共體醫療服務細則60條》和涉及雙向轉診的6個疾病目錄。
不僅如此，常山縣醫共體在實踐中還形成了《常山縣域醫共體服務評價指標體系》，體系包括引導服務、便利服務、權益保障、流程便捷、環境優良、健康教育、分級診療、簽約服務、運行保障等10個維度、80項指標，賦分為300分。
醫共體形成後，人力資源如何統籌是各地普遍面臨的難題。據悉，常山縣域醫共體成立後，牽頭的縣醫院成為獨立法人機構，各衛生院獨立法人資格變更為縣醫院分院，原有崗位設置隨機構改變已不再適用。
“崗位統籌是常山醫共體建設的一大探索。”饒祖華說，按需設崗、崗位統籌、崗薪結合是三個基本原則。醫共體核定編制總量是1135人，其中10個分院335個，管理、專業、工勤崗位比例為0.54%、98.92%、0.54%；專業技術崗位中正高、副高分別佔5%和10%，數量為17人和33人。
“這個崗位統籌方案破解了不少難點。”林文成說，一是有效緩解了基層人員不足；二是對崗位的工作內容進行了明確，基層醫務人員感到職業前景更明朗了；三是對工作量少的崗位進行整合，使得崗位效率得到了提高。
據悉，常山縣正在試行醫共體分院院長競聘和年薪制，常山縣人民醫院招賢分院院長競聘已有結果，原東案分院陳紅飛在競聘中勝出，年終考核合格後將享受30萬元年薪待遇，薪酬翻了近一倍。
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