用科學的方法來戒菸｜協和八

小編按：吸菸的壞處相信各位讀者都有很多的瞭解， 對於吸菸者而言，無論是腫瘤還是心腦血管疾病，亦或是如COPD等呼吸系統疾病的發生率都大大高於常人，那麼如果有患者想要戒菸，我們怎樣能夠幫助他呢？

01

評估

對於一名想要戒菸的患者，我們需要對其吸菸的基本情況有所瞭解，從而可以在之後的諮詢過程中更好的幫助患者，而我們所需要了解的信息，有如下幾點：

• 菸草使用史

• 每日吸菸量

• 晨醒後多久吸第1支菸等

而煙齡長、每日吸菸量大、醒後30分鐘內開始吸菸者，表示其對尼古丁的依賴程度較強。

02

戒斷障礙

評估了患者的吸菸情況後，我們接下來需要了解究竟是什麼讓吸菸者難以戒菸，其主要可以分為尼古丁戒斷綜合徵和

尼古丁戒斷綜合徵主要表現為：

• 煩躁不安或情緒低落

• 失眠

• 易激惹、挫敗感或憤怒

• 焦慮

• 注意力難以集中

• 坐立不安

• 食慾增加或體重增長

03

對於一名希望戒菸的患者，目前已經證明的可以起到幫助作用的治療方式有進行戒菸諮詢

戒菸諮詢的方式多種多樣，包括幫助患者增強戒菸動機，明確治療策略，以及增強社會支持等方面。

美國公共衛生服務指南制定了一種簡單的五步法，亦稱為"5A"法：

• 詢問(Ask)—患者的吸菸狀況；

• 建議(Advise)—吸菸者戒菸；

• 評估(Assess)—其戒菸的準備狀態；

• 協助(Assist)—他們努力戒菸；

• 安排(Arrange)—隨訪治療或接觸。

其中十分重要的增強患者動機方面，提出了“5R”模型，其包括：

• 相關性(Relevance)—激勵信息如果與患者自身的情況相關，則會更為有效。

• 風險(Risk)—應強調吸菸的急性和長期風險，特別是與目前健康狀況或疾病，以及對其他家庭成員的危害。

• 回報(Rewards)—鼓勵患者去發掘戒菸的潛在獲益。

• 阻礙(Roadblocks)—請患者習性找出戒菸的障礙或阻礙，以及克服障礙的治療方法。

• 重複(Repetition)—對於沒有戒菸動機的吸菸者，應每次就診時反覆提醒其戒菸。

而在輔助戒菸的藥物中，我們主要使用尼古丁替代治療，或安非他酮和伐尼克蘭等藥物，

而電子煙雖然沒有香菸燃燒的產物，但是其仍含有尼古丁，且對周圍不吸菸的人群健康也會造成影響。

通過科學的方法，我們可以顯著的幫助戒菸的成功率。而我們的文章也僅僅是結合現有的一些資料而得出，歡迎大家提出自己的臨床經驗。

質控：燈盞細辛

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關鍵字: 腫瘤 吸菸 呼吸道疾病