踇外翻是一種常見的足病,表現為踇趾和腳掌連接處向足的外側偏並移位(第一二蹠骨夾角>10°,踇指外翻角>15°)。
外觀是這樣:
足是人的第二心臟,踇外翻不僅影響腳的正常功能,還影響美觀:
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為什麼會得踇外翻?
踇外翻的發生於諸多因素有關:
狹窄的尖頭鞋和高跟鞋與發病有重要關係;
青少年的踇外翻病人往往存在著家族發病的傾向;
扁平足畸形時,足部受力不當,容易發生踇外翻;
系統性關節病患者,反覆發作導致蹠趾關節囊破壞,也會導致踇外翻;
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踇外翻的臨床表現
多見於中老年女性(80%以上),常呈對稱性;
拇趾外翻,蹠趾關節輕度半脫位;
蹠趾關節處骨贅形成,皮膚紅腫增厚,形成拇囊炎;
局部疼痛,影響行走;
第二三蹠骨頭蹠麵皮膚因橫弓塌陷和不正常負重,形成胼胝(俗稱繭);
二三蹠骨形成錘狀指,前足變寬;
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對於早期病變,疼痛及畸形不重的病人,可以採取保守治療:
口服非甾體類消炎止痛藥;
穿合適的鞋子,最好不要穿高跟鞋和尖頭鞋;
工作需要穿高跟鞋,鞋跟不超過4cm,可備一平底鞋輪換;
第一二趾之間夾棉墊,或者在睡覺時踇指內側綁一夾板;
減輕踇指和第一蹠骨頭的擠壓和摩擦;
經常按摩踇指,拇囊炎患者可做外敷、理療、溫水泡腳等;
促進血液循環,減輕炎症,緩解疼痛症狀;
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什麼情況下考慮手術?
當疼痛及畸形明顯,影響生活質量,保守治療無效,或患者對外觀有較高要求時,需要考慮手術治療。
手術方式應根據病人具體畸形情況而定,主要手術方式包括:
軟組織手術,以McBride手術為代表,原理是將牽拉踇指外翻的踇收肌自趾骨近端轉移至第一蹠骨頭外側,增大第一蹠骨外翻力量;
骨性手術,以Keller手術為代表,切除踇指近節趾骨近端1/3,使踇指短縮,將踇收肌腱和外側關節囊的攣縮一併解除;
第一蹠趾關節融合術;
第一蹠骨內翻截骨術或軟組織聯合骨性手術。
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