2018-07-29 05:46:52 佚名

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這個程度的血糖值是否嚴重要依據您自身的狀況而言，撇開具體情況只談論數值並沒有太大的意義，我們還要考慮到個體差異、飲食結構和習慣、是否患有糖尿病或心腦血管疾病、是否服用了降糖藥或一些會導致血糖升高的藥物等等！

咱們就以下幾種情況簡單敘述一番：

1、服藥所致高血糖，因為患有某種疾病而必須長期服用某種藥物，比如糖皮質激素、他汀類藥物、茶鹼類藥物、噻嗪類利尿劑等等，這些藥物都存在著導致血糖升高的副作用，所以，如果您正在服用這類的藥物，請諮詢醫生，根據您的患病情況及時調整藥物或採取其他措施控制血糖水平；

2、如果您不能確認自己是否患有糖尿病，那麼您應該考慮去醫院確診一下了，單獨某一次的血糖測定並不能說是糖尿病，只有當您有著典型的“三多一少”的症狀且空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後兩小時血糖大於11.1mmol/L時，才能被診斷為糖尿病，或者無症狀時連續兩次測定為上訴數值，也可診斷為糖尿病；這種情況下，您需要考慮服用藥物了，並需要注意控制飲食、增加運動量！

3、

當您患有糖尿病，而且一直在服藥治療，那麼餐前8.3、餐後15.6的血糖值說明您現在服用的藥物種類或劑量已經不足以控制您的病情了，這時您需要在進行飲食和運動療法的同時開始考慮藥物的調整了！

當然，我們還可以更細緻的進行分析，不過，即使考慮到了年齡或併發症的存在，也不得不承認題目中所說的血糖值還是超出了標準！

急診內科張醫生

是的，空腹血糖8.3，餐後血糖15.6，是比較高的血糖了。正常血糖空腹不超過6.1，餐後2小時不超過7.8。

從您的血糖看，整體血糖都是偏高的，需要採取措施把血糖降下來。

調血糖，主要從這幾個環節入手：飲食、運動、藥物。每位糖友要根據自己的情況，不斷摸索自己的飲食規律、運動規律和用藥，粗調微調，直到把血糖調到合理的水平。

飲食治療是調節血糖最重要的基礎，微信公眾號（血糖微管家）提醒，導致血糖升高的主要物質是碳水化合物。碳水化合物主要來自於

主食，主食吃得過多，血糖會升高，主食吃得過少，又會導致低血糖或營養不良等其他病症。

那我們應該怎麼吃主食呢？

1. 主食要定量

吃得越多，血糖當然就越高，但也不是越少越好。

有些糖友瞭解到碳水化合物是升血糖的主要食物，所以每天只吃很少主食甚至不吃主食，只以蔬菜和肉類代替。殊不知，長此以往，可能血糖降下來了，但身體會出現其他問題。

蛋白質、脂肪和碳水化合物是人體最基本的三大營養物質，需要保持一定的比例才能進行正常的代謝，否則將會發生代謝紊亂而引起其他疾病！比如吃肉過多，會引起血脂、血壓改變、會引發冠心病。所以少吃或者不吃主食不是科學的控糖方法。

糖友要根據自己的體重、體力活動的量、血糖情況來估算每日總熱量，得到每天主食的重量，再分配到3-5餐中。

這是糖友的基本功，需要用心學習一下。

2、主食種類---要粗細搭配

同等重量的精白米精白麵和粗糧相比，升高血糖的程度是不一樣的，前者更高。用粗糧取代一部分精白米麵，可以使血糖升高的速度和程度降低、並能增加飽腹感。

煮飯時在精米中加入部分糙米、蕎麥、燕麥、大麥、豆子等粗糧；和麵時加些玉米麵、蕎麥麵、莜麵，都是很好的穩糖、保證營養、減少飢餓感的好辦法。

3、主食製備---宜粗不宜細、宜幹不宜稀

1）食材要粗

糧食碾磨得越細，消化吸收越快，血糖升高的程度就越高。可以有意識挑選玉米碴、大麥粒等粗研磨的食材，買粗製粉或帶碎穀粒製成的麵包代替精

白麵包，豆子能整粒吃就不要碾碎。

2）烹調要急火煮、少加水

煮得越稀越爛的食物，吃完之後血糖會發生較大的波動，不利於穩定病情，所以做主食的時候儘量不做成粥，米飯也要幹一些。

當然，粥還是可以喝的，但要掌握下面幾個小竅門：

·粥不要熬得太稀太爛

·不喝白米粥，加些雜糧粗糧、或是放點蔬菜、肉類

·先吃點別的東西再喝粥

歐陽冬雲慢病管理

你好！養生君以為，血糖肯定是偏高的，嚴不嚴重要看具體人群和具體情況。

具體人群

人群不一樣，血糖標準不一樣，請對號入座：

普通成人標準，空腹3.9～6.1mmol/L；餐後5.0~7.2mmol/L

老年人標準可適當放寬，空腹5.0~7.2mmol/L；睡前5.0~8.3mmol/L

在不影響孩子正常生長髮育的前提下，適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L

孕婦標準比較嚴格，空腹3.1-5.6mmol/L；餐後<8.5mmol/L

具體情況

如果只是一次兩次這樣的情況，情況並不嚴重。但如果是長期這樣的情況，在排除操作和設備的情況下，屬於嚴重的。

根據上面的人群標準，可以看出，空腹血糖是偏高的，不過還在可控範圍內。而餐後血糖已經嚴重超標了。此時，應該用胰島素或者是藥物先把血糖降下來。記住，此時，千萬不要選擇運動降糖。

血糖超過13.9mmol/L時，就提示你的胰島功能已經收到抑制了。如果此時還強行運動，不但不會降血糖，還會加速肝糖原的分解，進一步升高血糖。最終引起糖尿病酮症酸中毒。所以，明智的選擇應該是胰島素或者藥物。

最後，養生君提醒，如果血糖這樣持續偏高，最好是救助醫生，調整治療方案。加大藥物劑量或者是調整飲食。長期的這樣的高血糖狀態，勢必會引起糖尿病的各種併發症，危及糖尿病友自身安全。

希望以上建議可以幫到你！獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

醫線天養生園

一般來說，我們建議糖友血糖達標範圍是

空腹/餐前 4.4-7mmol/L

餐後/隨機 4.4-10mmol/L

如果是年輕糖友，我們甚至會要求更嚴格

空腹/餐前 4.4-6.1mmol/L

餐後/隨機 4.4-7.8mmol/L

從單點血糖來看，空腹8.3，餐後15.6，屬於控制不佳。尤其是是餐後血糖，超過了高血糖的基準線13.9mmol/L，接近嚴重高血糖的基準線16.7mmol/L。如果超過16.7，我們是建議立即去醫院就醫，以免出現酮症酸中毒症狀的。

如果你可以提供多天血糖，對整體嚴重情況的判斷會更有好處。因為控制糖尿病要看長期的血糖達標率，不光光是看單點血糖。如果血糖達標率在85%以上，併發症風險將大大降低/

您這個情況，從經驗上判斷，可能整天的波動水平會比單點情況嚴重，很有可能會出現高於16.7的嚴重高血糖。可以試試看動態血糖儀，觀看全天波動情況，讓自己更瞭解真實的波動情況和達標率。

不知道您是否已經在使用藥物治療？如果還沒有，這樣的血糖是建議進行藥物強化治療的，讓血糖降到達標水平後再考慮減藥。如果已經在使用藥物治療，那麼可能是藥物種類和劑量不合適。需要諮詢醫生修改藥物方案。

微笑面對糖尿病

血糖正常值是指人的空腹血糖值在3.9～6.1毫摩爾/升，空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升是糖尿病。餐後兩小時血糖在4.4~7.8毫摩爾/升。需要確診需多次標準測量，排除其他影響因素。但血糖值高也應引起重視。

當血糖值高於正常範圍稱為高血糖。高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，和/或餐後兩小時血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時的血糖既不正常，又沒有達到糖尿病的程度，就稱為糖尿病前期。

糖尿病是一種遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特徵。中國已成為糖尿病第一大國。控制高血糖光靠藥物降糖往往效果不穩定，還要注意飲食因素。

飲食治療是所有糖尿病患者治療的基礎。糖尿病的飲食治療絕不僅是限制飲食，需要遵循以下原則：控制總熱量、合理配餐、高纖維飲食、口味清淡、不沾菸酒。那麼，我們生活中具體該怎麼做呢？

首先，控制總熱量

除了要控制主食以外，還包括控制所有飲食，就是要把吃進口裡的每樣食物都算算它的熱量，哪怕是一些零食小吃。

其次，合理配餐

飲食除了控制總熱量外，還需要注意多種營養的平衡。一天主食4～8兩，可以吃一個雞蛋，肉食不超過3兩，油不超過2匙。

第三，限制脂肪攝入

主要應限制飽和脂肪酸的脂肪如黃油、動物油、奶油等的攝入，可適量食用含不飽和脂肪酸的植物油。儘量避免堅果類食物。高膽固醇患者應避免攝入各種蛋黃、動物內臟等富含膽固醇的食物。

第四，高纖維飲食

能夠降低血糖、血脂，還能幫助通暢大便，所以糖尿病患者要多吃含膳食纖維的食物。各種粗糧，比如玉米、高梁、蕎麥等和豆類、綠色蔬菜、瓜果中都含有大量膳食纖維，而粗糧和蔬菜中含量更高。

第五，適量攝入蛋白質

蛋白質的主要食品來源為蛋、魚、蝦、瘦肉（牛、羊、豬肉）等動物蛋白和大豆等豆類及穀類食物的植物蛋白。

第六、多飲水，限制飲酒

不要限制飲水，適量多飲水有利於體內代謝產物的排出。限制飲酒：酒中含的酒精熱量很高，不含其他營養素，並增加肝臟負擔，空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時；如果無法避免，也應儘量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒或紅酒；避免空腹飲酒。

百科名醫

對於糖尿病患者而言，其應當要自覺把握自身在不同時間段內的血糖範圍。有些患者在空腹測得血糖為8.3，而餐後血糖為15.6，這些數值又反映了什麼呢？

目前來講，空腹血糖、餐後血糖和HbAlc是臨床上較為常用的血糖監測指標。其中，空腹血糖的測量，反映了機體基礎胰島素的分泌功能。一般認為，當機體血糖範圍處於3.9~7.2 mmol/L是較為合適的，而對於年輕的患者而言，此時其空腹血糖濃度的控制往往會更加嚴格，認為其血糖範圍保持在4.4~7.0 mmol/L，是比較科學的。

在餐後的2小時，患者的血糖控制標準應當要<7.8 mmol/L，該指標主要是篩查可能存在的餐後高血糖狀態，進而更好指導藥物的治療，從而判斷患者病情的控制好壞，但是值得注意的是，其會受到食物營養成分、數量，胃腸功能以及激素調節等影響。

患者隨機的血糖控制標準則應當要<10.0 mmol/L，該指標較為操作簡便，且沒有嚴格的條件限制，因而可以快速發現高血糖或低血糖的存在，但是由於其隨機性受到影響的因素多且重複性差。

由此看來，單單從患者空腹的血糖為8.3，餐後血糖15.6這一數據來看，此患者血糖控制欠佳，因而在臨床上應當多加註意，積極接受專業的營養指導，調整降糖藥的用量，才能更好控制其病

擅長：從事全科醫學臨床工作21年，診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。

情的發展。

醫聯媒體

雖然一次測量不足以作出準確判斷的依據，但這個數據是應該引起足夠重視了，還是建議去醫院或向專業醫生諮詢。提醒注意複診或在線諮詢時最好帶著最近7天的血糖測量數據，比如糖大夫自動生成的血糖週報，最好睡前、凌晨（必要時）、空腹、餐後，多個時間點都測到。

其實很多人都會諮詢空腹血糖、餐後血糖的問題，也有認識不足和誤區。這裡做下簡單的科普。

第一，先來搞清楚血糖到底是從哪來的？血糖的來路主要有兩條：

1. 空腹血糖，來自肝臟：肝臟貯存很多被稱之為肝糖原的“糖類物資”（就好比我們在銀行的存款），當血液中的葡萄糖（就如同我們口袋中的零花錢）不足以滿足身體所需時，手頭鈔票要是沒有了，就要到銀行去取存款，因此在不吃飯、空肚子的時候，

為了給身體持續供給血糖能量，肝糖原會變成葡萄糖進入血液，形成血糖，構成了空腹血糖。

我們一般講的空腹血糖是指在隔夜空腹（飲水除外）8～12小時，於次日清晨早餐前所測的血糖。

2. 餐後血糖，來自食物：包括吃進去的碳水化合物、蛋白質、脂肪等通過身體這個“大型加工廠”轉變為葡萄糖，進入血液，成為血糖，構成了餐後血糖。

它是指從進餐開始算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時間的血糖。

第二，那麼這兩種血糖到底在什麼時間測量比較規範和準確呢？

1. 測量空腹血糖要趕早，不論去醫院，或是在家測量，最佳時間段早晨7~9點（飲水除外8～12小時），晚了就不是真的空腹！

2. 餐後2小時血糖，是以吃第一口飯開始看錶計時，2小時後檢測。很多糖友誤以為是吃完飯以後開始看錶計時，時間計算錯誤，不會獲得真正的餐後血糖結果。

第三，空腹血糖高，有真也有假

不同的人群有不一樣的血糖參考標準，大家可以根據下表進行自查，判斷自己是不是空腹血糖高：

空腹血糖高的原因不同，使其有真有假，真假高空腹血糖的處理南轅北轍，因此處理之前一定要先“打假”。

1. 真的空腹血糖高，其原因主要是：黎明現象

黎明現象指夜間沒有發生過低血糖，其空腹血糖在每天黎明後（凌晨）逐漸開始升高的現象。如下圖：

黎明現象的原因是凌晨體內對抗胰島素的激素（如糖皮質激素、生長激素）或稱之為升高血糖的物質分泌逐漸增多，糖尿病本身身體降低血糖的胰島素幹活就已經打折扣了，如果出現了這種情況，那體內降糖力量更是顯得明顯不足，導致空腹血糖增高。因此對待這種真的空腹血糖升高，需要加大降糖力量，如增加藥物或胰島素。

我們一起來看一位糖友的血糖監測結果：

可以看出其睡前、空腹血糖控制欠理想，夜間沒有發生低血糖，空腹血糖增高原因屬於黎明現象。要給他加藥了！

2. 假的空腹血糖高，其原因主要是：蘇木傑現象

蘇木傑現象指由於晚餐前（或睡前）降糖藥（包括胰島素）用量過大或進餐減少、過度飢餓而引起夜間低血糖，繼而出現血糖反跳性升高。如下圖：

這是一種自我保護性調節，以避免機體因持續低血糖而發生危險。當發生低血糖後，身體內的升血糖激素分泌增加，促進肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高；與此同時，胰島素分泌也受到抑制，以此幫助身體糾正低血糖。部分病人無法感知夜間低血糖的發生，或是有些患者並未覺察到夜間出汗、做惡夢等低血糖徵兆，而忽略了低血糖的發生，這樣就出現了空腹高血糖的問題。

現在來對比另一位糖友的血糖數據。他使用30門冬胰島素早餐前20單位，晚餐前18單位，同時聯合二甲雙胍500毫克，一天三次治療。由於空腹血糖不理想，自行增加晚餐前胰島素劑量至20單位，空腹血糖不降反升。

由此可見，其睡前血糖偏低，需要引起警示，凌晨3點出現了低血糖問題，隨之出現了第二天的高空腹血糖，背後的原因就是蘇木傑現象。

首先，他空腹血糖高是因為頭天夜間低血糖後出現的血糖反跳，空腹血糖的增高又進一步引發第二天的餐後血糖控制不佳。血糖控制不佳，就加胰島素的量……如此惡性循環，胰島素用量越來越大。

所以，建議減少晚餐前的胰島素劑量調至16單位，如睡前血糖5左右，可適當加餐，預防夜間低血糖的發生。

這個例子提醒我們，控制空腹血糖的同時，必須要注意防止低血糖的發生。

由於真假高空腹血糖的處理迥異，因此在採取措施前一定要先分辨開來，從二者發生的機制來開，打假並不困難，只要知道夜間有無低血糖就可以分辨開來，因此可以採取夜間多次測定血糖的方法。具體做法是可從夜間0點開始，每隔2～3小時測一次血糖，直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生，血糖在凌晨後逐漸升高，則為黎明現象；如果夜間有發生過低血糖（<3.9mmol/L），則為蘇木傑反應。

總之，看見空腹血糖高，腦袋裡一定別忘了空腹高血糖還有“真”與“假”，不能不分青紅皂白地一概而論，對於“真”的空腹高血糖我們要加大降糖力度，而對於“假”的空腹高血糖，我們則要減少降糖力度。

溫馨提示：

控制好空腹血糖更重要，一天當中，人體大約有1/3的時間處於空腹狀態，其餘2/3的時間處於餐後狀態。空腹血糖雖然在一天中所佔的比重少，但是空腹血糖很重要，俗話說“一年之計在於春，一日之計在於晨”，我們一天的平穩血糖也可以說是從早晨的空腹血糖開始，空腹血糖控制理想，這個頭開好了，一天之內的血糖（包括餐後血糖在內）就容易被控制平穩。

糖大夫

看到這個題目，我還是很佩服提問者的心態的。這麼高的空腹和餐後血糖居然還以為只是簡單的高血糖。中國2型糖尿病指南中指出，糖尿病的診斷標準為空腹血糖≥7.0 mmol/l，餐後（糖耐量試驗）2小時血糖應≥11.1mmol/l。按照指南的標準，這個血糖情況不但屬於糖尿病，而且在糖尿病的群體中，也算情況比較差的了。

這個血糖值如果不加干預，那麼各種併發症就會接踵而至，例如神經病變、大血管病變、微血管病變。神經病變主要是患者四肢會出現感覺異常，如麻木、疼痛、冷、熱等；大血管病變主要是動、靜脈硬化及血栓的產生；微血管病變主要是糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病。一旦這些併發症出現，那麼就嚴重的影響了患者的生活質量。有人會覺得高血糖沒有什麼不舒服的，但糖尿病就像是溫水煮青蛙，當你被麻痺併發症出現後，就後悔都來不及了。

如果是糖尿病的高危人群，應該定期監測血糖，關注糖化血紅蛋白的變化，一旦確診為糖尿病，要及時進行生活方式和藥物的干預，預防或延緩併發症的發生。