愛DO到極致

一下子問了關於冠心病支架最常見的幾個問題，每一個問題都是一篇文章。

回答簡單，有人會說，回答詳細也有人會說。

心血管介入醫生，儘量把這四個問題能用最簡單的言語表達清楚。

一、冠心病支架:

心臟血管狹窄到一定程度就會引起心絞痛，完全堵塞就是心肌梗死。最大劑量的藥物有時候也無法解決嚴重狹窄引起的心絞痛。為了解決這一問題，道理很簡單，把狹窄的血管通一通不狹窄了，血流恢復正常流速了，自然心絞痛就會緩解。支架就充當的支撐狹窄血管，改善血流，緩解心絞痛的作用。

對於急性心肌梗死更好理解，血管堵死了，支架在血管打通後，為了防止血管再次閉塞，就植入支架保持血管通暢。這就是冠心病的支架！

二、手術費用

說實話，單純的手術費沒有多少錢，大家都知道掛號費便宜，藥錢貴，一個道理。支架手術費也沒多少錢，主要是材料費:過程支架1萬左右，進口支架2萬左右；導管2000左右；球囊4000左右；大概就是這些費用比較貴。

有人說羊毛出在羊身上，我們今天不做評論，我們只是小醫生，我們能做的就是告訴大家一點點醫學常識，至於醫療宏觀的大問題，豈是我等平民所能左右之事。

三、支架風險

任何手術都是有風險，何況在心臟血管是操作。

常見的風險:

出血、血腫、假性動脈瘤、造影劑腎病、造影劑過敏、放射線疾病、心包疾病、心律失常、心衰、夾層、急性心肌梗死、室顫、甚至危及生命。

當然隨著技術的不斷完善，這些風險都越來越低，但面對疾病，就需要醫生和家屬一起承擔風險，這是必然的，道理很簡單，將心比心。

四、支架壽命

理論上支架本身沒有壽命，不是說用幾年就不能用了，要換新的。

但支架本身可能會發生支架內再狹窄，一旦發生就需要再次處理，包括進一步支架內支架，或藥物球囊擴張。

為了預防支架內狹窄，我們要規律服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，要規律服用他汀。包括適合自己的藥物。

同時還需要戒菸戒酒，適當運動，規律作息，健康合理營養全面飲食，保持好心情。

這些是延長壽命的方法。

總之，心臟支架是一個比較成熟的技術，我們需要嚴格掌握支架植入的適應症，必須放咱們放，不必要放，就不能放，堅決不需放！

心血管王醫生

一、冠心病支架是咋回事？

冠心病是各種原因導致的冠狀動脈狹窄，從而導致狹窄的冠狀動脈供應的心肌缺血甚至壞死的一種疾病。

因為是血管狹窄，所以，支架植入的出現，就成為解決血管狹窄或者堵塞的較為直接的一種方法。

冠狀動脈支架植入的過程是使用工具把支架通過動脈系統送入到狹窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撐開來，撤出支架植入的輔助系統，支架保留在狹窄部位，就是常說的支架植入術。

支架植入術的費用多少，取決於支架種類數量多少，植入支架使用的輔助器材多少，以及圍手術期相關風險，術中使用藥物多少，耗材選擇等各種因素有關。

支架種類和數量：支架數目越多，其總費用越大，使用進口支架和合資或者國產支架，其費用也不盡相同。

支架植入輔助器材：支架植入術中使用的導絲數量、球囊數量、壓力泵數量、三連三通、壓力延長管、指引導管等等器材，也影響了支架植入的總費用。手術越複雜，可能使用的導絲球囊等輔助器材越多，其花費也就越多。

圍手術期相關風險：術中出現相關併發症，那麼可能使用的其他東西越多，其花費也就越多。

術中使用藥物多少：術中使用的造影劑、替羅非班等藥物，也對費用由一定的影響。

但支架植入的總費用因各地的招標費用不同，收費方式也不同，也就總費用不同。

以筆者所在的河南為例，合資支架目前9000左右一枚，進口支架17000左右一枚，一般支架植入術的輔助耗材費用在15000左右，加上手術費用3000左右，也就是說一個支架植入後總費用應該在15000+3000+9000=27000左右，加上藥物等費用，應該在30000左右，植入兩枚支架的話再加一個支架的費用，也就是兩個支架應該在37000左右。進口支架的話把9000換成17000就可以了。

三、支架使用壽命有多久?

支架使用壽命長久與否，和好多因素有關係，比如病變嚴重程度，.術者相關經驗.術後生活習慣的改變，術後冠心病二級預防的好壞，等等各種因素有關係。術後用藥也決定了支架的使用年限，術後停藥或者依從性差，那麼支架或者自身血管出現問題的概率就大大升高。所以，術後良好的冠心病二級預防非常重要。

我經常拿修路的例子來舉例：路修的再好，如果不加以保養，每天都是超重的大車幾萬遍的跑，再好的路也就很快就壞了。路修的即使不好，嚴格愛護和保養，每天只有幾輛自行車來回跑，路也可以使用好久。

支架的道理也是這樣，手術做的再好，不加以注意很快就會再堵塞狹窄，所以，術後的維護很重要。

筆者見過幾個月支架內再狹窄的，也見過支架術後二十餘年還非常好的。

所以，支架使用多久，不是醫生說了算，你明白嗎？

心健康

手術費用：手術的費用受到多種因素的影響，術前檢查費用、支架費用、患者的病情程度、所選支架的手術專家和醫院等都會影響心臟支架手術的費用。

心血管守護者貢鳴說

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生，喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識

冠狀動脈支架是治療目前非常常見治療冠狀動脈粥樣硬化狹窄的一種治療手段。

今天，小眼睛醫生給你講解一下關於冠狀動脈支架手術相關的問題。

什麼是冠狀動脈支架手術。

簡單的理解就是把細小的支架放到狹窄的血管段，讓狹窄的血管重新恢復到不狹窄的程度，就是冠狀動脈支架植入術的解釋。

其實，就像過去經常強調的一樣，冠狀動脈支架植入術能夠有效緩解患者完全堵塞心肌缺血的可能性。但是不能完全將疾病治好。

費用其實是每個患者最想知道的事情。

其實，大家可以踴躍發言，說一說當時自己冠狀動脈支架植入術之後自己放置了幾個支架，還有自己話費多少錢，另外，你醫保報銷之後，仍然最終的花費。

就支架本身而言，國產支架大概幾千塊錢吧，進口支架大概需要上萬塊錢，可能有時你不僅需要放置一個支架。

除了支架本身的費用以外，你仍然需要其他費用。

比如，在冠狀動脈支架植入術之前，你需要完善一些檢查，比如血細胞分析，肝功，腎功，最重要的是梅毒和艾滋病，乙肝的檢查。腹部B超也是比較常見的檢查。

不要認為這些都是不必要的檢查。你需要知道完善整體的評估病情，才是治療手術的，緩解冠狀動脈心臟病的關鍵。

我是小眼睛醫生

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首先來認識一下什麼是冠心病，什麼是支架。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

什麼是支架？

打個比喻，冠心病就是供應心臟的水管長水垢堵了（一般狹窄在70%以上），導致心臟缺血，需要管道維修工修理（再血管化治療），維修工有兩個辦法。

一是在原來的水管裡放支架，將狹窄部位支撐起來，恢復狹窄水管的直徑（支架植入術）；

二是找另外的水管材料（乳內動脈，大隱靜脈等），從大水管上搭另一條管路到狹窄遠端，恢復遠端供血（冠狀動脈旁路移植術，俗稱搭橋手術）。

支架的壽命多長？

目前的支架多是不鏽鋼或合金的，不存在壽命問題。患者這個可能指的是支架內再再狹窄，也就是支架再堵塞的問題。目前的醫療水平能把再狹窄率控制在5%以下。前市售的支架主要包括金屬裸支架和藥物洗脫支架兩種。顧名思義，金屬裸支架由合金製成，早期材料為不鏽鋼，現在採用了支撐力更好的鈷鉻合金或其他特殊材料。

藥物洗脫支架是在金屬裸支架的表面塗布了一層藥物，能夠有效防止支架內組織增生造成的再狹窄。支架植入血管後會與血液直接接觸，有導致血小板凝聚和血栓形成的風險。為此，患者需持續服用抗血小板藥。隨著血管內皮生長，支架表面能被組織完全覆蓋，與血液不再直接接觸，降低血栓風險。但是，血管內皮過度增生會導致支架內再狹窄，也應進行預防。一般情況下，支架不會出現斷裂，破碎。

儘管技術在不斷進步，仍有一部分患者植入支架後會出現支架內再狹窄或血栓形成，導致病情的進一步惡化，需要重新植入支架或進行搭橋手術，甚至威脅生命。

預防支架內再狹窄和血栓需要從以下幾個方面著手：

首先，藥物治療是預防併發症的關鍵步驟，術後一定要遵醫囑按時、足量用藥，包括抗血小板藥物、降脂藥物，按照不同個體情況還需服用心率、血壓、血糖控制藥物等。

其次，良好的生活習慣是維護支架正常運行的根本，注意戒菸忌酒，低鹽低脂飲食；適量運動能夠改善身體內環境，有助於保持正常的血壓、血脂、血糖，支架植入後應儘早恢復運動；保持積極健康的心態能夠維護神經內分泌系統的正常，減輕心臟負擔。

最後，支架植入後也應定期到醫院複查，適時進行心電圖、超聲、冠狀動脈CT和冠脈造影複查。

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大象心健康

我2011年突發前下降支堵塞百分九十五，當時血脂、血壓正常、血管壁光滑。之前有過高血壓、高血脂症。經過兩三年的堅持鍛鍊身體把血脂、血壓下降正常但是還是發生冠狀動脈狹窄，也有可能是遺傳因素影響。醫生也無法解釋我的病因，照影術一看狹窄就做了支架手術！術後一個月後進行恢復性運動先慢走到快走至今每天步行30分鐘左右然後做力量訓練：擴胸、引體向上、單、雙槓、划船等器械每天一小時。今年五一時爬了一座山歷經6小時，無異常。國慶節從廣西開車去貴陽三天行程1400多公里。全程一個人駕駛也無異常。每天半顆比索洛爾、10mg阿斯匹林、5mg瑞舒伐他汀鈣。合理均衡膳食、保持心情愉快。凡事看開些，必竟是撿回來的命。活著的每一天都是賺到的！

元直-F3

我今年65歲，2011年在阜外醫院放了9個支架。術後我改變了不良的生活習慣，如，戒了煙。少油少鹽，鍛鍊身體。每天按時服藥，主要是抗凝藥，防止心衰藥，降脂降壓藥。6年了，感覺良好。可以爬山等運動。謝謝大家關心！

解福昌123

支架接駁，可以另一個患病者己死回生，但是，患病者挽留下來了的生命，也是要付出不少於十萬元以上，用很大的昂貴費用才能挽留回一條生命，，在曰常的生活上，行動和許多細節，特別在操勞家務與工作上比一般的正常人是有限制度，因為，也是要求學會保持有身心平靜氣和，平淡然處之生存，才能夠保持久長的生命，也是才能使心臟支架保持完整血液運行正'常，人的生命價值也體會到了醫學上的進步。患病者得以配合使用壽命可以延續長十年以上的，當然也存在著有風險的隱患。這就是看看患者的生命造化了。

手機用戶64625433379

冠心病植入支架是在心內科保守治療效果不大或無效的情況下進行微創介入手術，目地擴開己堵塞的心臟大動脈，挽救病人生命並提高病人生活質量，現技術已很成熟。費用較高，使用的時間因病人的年齡及身體壯況不同而不同。

關鍵字: 醫學技術 健康 支架