問題：為什麼退休前和後有的人醫保卡返錢，有的人醫保卡不返錢？而且有的人多，有的人少？

醫保卡是否返錢，首先要看你是否有醫保個人賬戶，其次要看醫保賬戶是否處於激活狀態。醫保有兩種，城職職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。題主問到的應該是前者，因為後者是交一年保一年，錢是交到醫保統籌基金裡的，大多數地區沒有醫保個人賬戶，所以就沒有返錢之說，少數地區有，不絕對。而前者城職職工醫療保險，是否返錢，則不一定。需要結合醫保個人賬戶及狀態進行區分。我國的社保政策比較複雜，很難概括所有情況和屬性，要很具體很具體地進行分析。

對在職的參保人來說，繳費期間有醫保個人賬戶且屬於激活狀態的返錢。沒有醫保個人賬戶的或者屬於非激活狀態的，即便是在繳費期間，也不會返錢。對退休的人來說，醫保繳費得滿足當地規定的最低繳費年限（各地標準不同，比如北京女同志需交滿20年，男同志需交滿25年），不需要繼續繳費，可以終身享受退休人員的醫保報銷待遇，有醫保個人賬戶的，才可能返錢，而且是會終身返錢，直至去世當月。

由於我國各地相關政策及標準不同，下面以筆者所在的北京地區為例進一步具體說明。

一、在職人員醫保卡是否返錢？如何返錢？

城職職工基本醫療保險的參保人分為三種：自由職業者、靈活就業人員和有單位的參保人。

1、自由職業者和靈活就業人員：繳納城鎮職工醫療保險時，只繳納減免繳費比例的統籌部分的費用，不交個人賬戶費用，交費時直接在繳費比例上給予照顧了，所以也就沒有錢進入個人賬戶，醫保繳費比例為7%（單位參保人是12%+3元），期間沒有個人醫保賬戶（始終沒有單位，始終沒有個人醫保賬戶），或者說醫保個人賬戶處於非激活狀態（原來有單位，有個人醫保賬戶），所以就不存在返錢之說，但醫保報銷待遇和有單位的參保人是相同的。

2、有單位的參保人：由單位和個人共同繳費，單位和個人合計繳費比例為12%+3元。其中，單位繳費比例為10%，其中絕大部分進入醫保統籌基金，一小部分進入個人賬戶（具體劃入比例為0.8%~2%,按年齡劃分）；個人繳費比例為2%+3元大病統籌費用，其中2%進入個人醫保賬戶，3元進入大病統籌基金。但中斷繳費期間，個人賬戶處於非激活狀態，不會返錢。具體返錢比例說明如下：

35歲以下：醫保卡每月返錢比例為繳費基數的2.8%，其中單位0.8%，個人2%；

35-45歲：醫保卡每月返錢比例為繳費基數的3%，其中單位1%，個人2%；

45歲以上：醫保卡每月返錢比例為繳費基數的4%，其中單位2%，個人2%。

3、怎樣返？

繳費的第二個月或第三個月的月初直接打到北京銀行個人醫保專用存摺上，自由支配，可提現，可轉賬。

二、退休人員醫保卡是否返錢？如何返錢？

1、哪些退休人員的醫保卡可以返錢？

我們通常所說的城鎮職工退休人員往往是指養老保險滿足退休規定的人，但這些人的醫保則不一定也能同時退休。如果城鎮職工醫療保險繳費年限滿足退休規定，有醫保個人賬戶的，每月可以返錢，否則不能。比如養老保險繳費年限滿足退休規定，但醫療保險繳費年限不符退休規定的，不會返錢。比如所有繳費年限都是以靈活就業人員身份繳納的，沒有醫保個人賬戶，不會返錢。但醫保報銷待遇和有單位的退休人員人是相同的。