问题：为什么退休前和后有的人医保卡返钱，有的人医保卡不返钱？而且有的人多，有的人少？

医保卡是否返钱，首先要看你是否有医保个人账户，其次要看医保账户是否处于激活状态。医保有两种，城职职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。题主问到的应该是前者，因为后者是交一年保一年，钱是交到医保统筹基金里的，大多数地区没有医保个人账户，所以就没有返钱之说，少数地区有，不绝对。而前者城职职工医疗保险，是否返钱，则不一定。需要结合医保个人账户及状态进行区分。我国的社保政策比较复杂，很难概括所有情况和属性，要很具体很具体地进行分析。

对在职的参保人来说，缴费期间有医保个人账户且属于激活状态的返钱。没有医保个人账户的或者属于非激活状态的，即便是在缴费期间，也不会返钱。对退休的人来说，医保缴费得满足当地规定的最低缴费年限（各地标准不同，比如北京女同志需交满20年，男同志需交满25年），不需要继续缴费，可以终身享受退休人员的医保报销待遇，有医保个人账户的，才可能返钱，而且是会终身返钱，直至去世当月。

由于我国各地相关政策及标准不同，下面以笔者所在的北京地区为例进一步具体说明。

一、在职人员医保卡是否返钱？如何返钱？

城职职工基本医疗保险的参保人分为三种：自由职业者、灵活就业人员和有单位的参保人。

1、自由职业者和灵活就业人员：缴纳城镇职工医疗保险时，只缴纳减免缴费比例的统筹部分的费用，不交个人账户费用，交费时直接在缴费比例上给予照顾了，所以也就没有钱进入个人账户，医保缴费比例为7%（单位参保人是12%+3元），期间没有个人医保账户（始终没有单位，始终没有个人医保账户），或者说医保个人账户处于非激活状态（原来有单位，有个人医保账户），所以就不存在返钱之说，但医保报销待遇和有单位的参保人是相同的。

2、有单位的参保人：由单位和个人共同缴费，单位和个人合计缴费比例为12%+3元。其中，单位缴费比例为10%，其中绝大部分进入医保统筹基金，一小部分进入个人账户（具体划入比例为0.8%~2%,按年龄划分）；个人缴费比例为2%+3元大病统筹费用，其中2%进入个人医保账户，3元进入大病统筹基金。但中断缴费期间，个人账户处于非激活状态，不会返钱。具体返钱比例说明如下：

35岁以下：医保卡每月返钱比例为缴费基数的2.8%，其中单位0.8%，个人2%；

35-45岁：医保卡每月返钱比例为缴费基数的3%，其中单位1%，个人2%；

45岁以上：医保卡每月返钱比例为缴费基数的4%，其中单位2%，个人2%。

3、怎样返？

缴费的第二个月或第三个月的月初直接打到北京银行个人医保专用存折上，自由支配，可提现，可转账。

二、退休人员医保卡是否返钱？如何返钱？

1、哪些退休人员的医保卡可以返钱？

我们通常所说的城镇职工退休人员往往是指养老保险满足退休规定的人，但这些人的医保则不一定也能同时退休。如果城镇职工医疗保险缴费年限满足退休规定，有医保个人账户的，每月可以返钱，否则不能。比如养老保险缴费年限满足退休规定，但医疗保险缴费年限不符退休规定的，不会返钱。比如所有缴费年限都是以灵活就业人员身份缴纳的，没有医保个人账户，不会返钱。但医保报销待遇和有单位的退休人员人是相同的。