痰盂

順產時如果抬頭大，會陰彈性不夠好，陰道不夠胎兒頭的大小，但寶寶要出來，那怎麼辦?

一.提前側切活或直切，讓陰道出口變大，小孩能早點順利出來。

二,等待胎兒慢慢娩出，娩出時陰道出口還是不夠大，就自然撕出一道小口來。

只要小寶寶能順利的娩出，小寶寶呼吸心跳都好，會陰撕裂或側切，其實都不可怕，那只是一點皮肉損傷而已。

那兩者有什麼區別呢?

1.會陰撕裂或會陰正中切開，傷口位置一般在正中，一般在陰道和肛門之間，這裡肌肉比較薄，血供比較好，恢復也比較快。但缺點是會陰到肛門之間的距離很短，如果抬頭特別大，會陰又保護不到位，那撕裂下來可能波及肛門括約肌或直腸，那叫會陰三度和四度裂傷，如果修補不好容易大便失禁。以前在家裡生的母親們經常會發生這樣的併發症，會忍耐的女性幾十年大便失禁什麼都不說，都自己忍著。當然會陰三度 四度裂傷現在很少見，即使裂傷了分娩當時及時修補，癒合也會比較好。

2.會陰側切是在陰道的兩側斜開45度切開，這裡切口的皮膚和肌肉相對比較厚，癒合比會陰輕度裂傷要慢一些，但她的有點是不會傷及直腸，切開的距離也可大可小，安全度相對比較高。

選擇會陰側切還是直切還是順其自然裂傷，要根據醫生當時對小寶寶大小 會陰的彈性和胎兒有沒有急性缺氧等情況而定，比如胎兒突然胎心變慢，為了讓胎兒更安全，助產士或醫生會選擇大側切。如果胎兒胎心很好，會陰彈性也好，助產士會選擇自然狀態娩出，結果又可能會陰完整或者只是小的撕裂。

總之，一句話，小寶寶安全，會陰側切或裂傷都不可怕。

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蔡珠華大夫

孕媽你好！

我頭胎是經歷了側切，二胎是撕裂。相對來說我覺得側切要比撕裂好。

如果孕媽產力和陰道收縮力不夠，胎兒分娩不出來，還有的孕媽營養過剩，使胎兒過於巨大，高齡產婦，這些情況側切幾率會比較大，對於第一次生產的孕媽來說，會陰比較緊，陰道口得伸展性也比較差，順產時間越久，孕媽承受的痛苦越大，孩子也越危險，一般宮口一開，時間過的太久還沒見孩子出現，醫生就會選擇側切來加快產程。

需要做側切的孕媽如果堅持不開刀，那麼陰道會有不同程度的撕裂，嚴重的甚至會發生陰部脫垂，大小便失禁等問題，會陰撕裂，傷痕會比側切手術傷痕還要大。

側切的目的，就是要使陰道口得到適當鬆弛，能夠加速胎兒的娩出，而對於孕媽來說也是一種保護，能夠最大地減少分娩對於盆腔和陰道的傷害。

我頭胎在做側切的時候是打了局部麻藥，再加上是在陣痛的高峰期進行的，而且側切是“一瞬間”剪開的，所以根本感覺不到痛，縫針的時候麻藥還沒散所以也不痛。

我二胎是自然撕裂的，沒有麻藥，當時陣痛比較明顯，所以也感覺不到痛，但是縫針的時候真的疼的要命，而且術後恢復也沒有側切的好，求後一個星期傷口都還在疼，並且還有輕微陰道膨出。

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麻麻未成年

順產側切與順產撕裂並沒有可怕之分，主要是根據分娩情況來決定。

當分娩撕裂大時，肯定是側切比較好。反之，分娩撕裂小時，肯定是撕裂小比較好。

什麼是順產撕裂？

順產撕裂程度分為1-4級，最輕的1級可能只是表皮破損，甚至不需要縫針，4級最嚴重撕裂可到直腸，如果不能修復好，可導致直腸和陰道相連通。

什麼是順產側切？

順產側切多見於初經產婦，是在會陰側切出切口，來幫助胎兒順利出生。

如何避免順產側切？

1、控制飲食，在保證足夠營養時，不要讓胎兒生長過大。

2、適當鍛鍊拉梅茲呼吸法，多走樓梯、散步。

3、每天進行會陰部按摩，有助於胎兒順利分娩。

4、每天會陰鍛鍊200次，收縮夾緊的肌肉，有利於避免側切。

1、注意私處衛生，及時更換及清理私處衛生。

2、每天溫水清洗外陰，保持乾爽。

3、注意休息，忌食辛辣食物。

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不吃水果的同學

對於寶媽本人，兩個都可怕；而對於醫生的評估，則是以哪種情況可能更嚴重的結果為導向。

會陰撕裂傷分度標準：

Ⅰ度系僅會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂;

Ⅱ度指撕傷已達會陰體筋膜及肌層,累及陰道後壁粘膜,可至後壁兩側溝向上撕裂,出血較多,解剖結構不易辨認;

Ⅲ度指撕裂向下擴展,肛門外擴約肌已撕裂;

Ⅳ度指撕裂累計直腸陰道隔,直腸壁及粘膜,直腸腸腔暴露,為最嚴重的陰道會陰撕傷,但出血量可不多。

在醫生的評估下，包括產力（子宮收縮力和腹壓），會陰組織彈性，胎兒大小，產程時長，胎心監護情況，來決定是否需要側切；

如果不需要側切，一般評估會陰彈性好，產力好，配合好，產程不受影響，胎兒不是很大，胎心監護提示胎兒狀況良好的情況下做的決定。

其實會陰的彈性在孕前可以得到鍛鍊，比如縮肛運動（又叫做kegel運動），收縮3秒，放鬆3秒，練習150-200次；或者鍛鍊15分鐘/天。如果二胎之前，最好可以做下盆底檢測，可以提前做盆底功能康復訓練。減少會陰損傷的可能。

婦科龍醫生

生孩子本身就是一件不輕鬆的事情，而順產時的會陰裂傷和會陰側切，更是很多孕媽的噩夢。

其實，不必那麼恐慌！

會陰部傷口癒合，其實是比腹部傷口快的，只是部位較為隱秘和敏感，因此讓很多產婦非常恐懼。

會陰部血流豐富，無論是輕度會陰裂傷還是會陰側切，只要

曾經有一段時間，主張對所有產婦進行會陰側切，以避免嚴重的會陰裂傷，其實這是不對的，輕微的會陰裂傷，傷害肯定比會陰側切小。現在的觀點也認為，沒有必要常規進行會陰側切，要根據產程中的情況進行判斷。

如果產婦會陰彈性好、擴張充分，胎兒宮內狀況良好，暫時沒有缺氧的風險，預計不會發生嚴重的會陰裂傷，不會傷及肛門或者尿道，可以讓胎頭緩慢撥露，使會陰充分擴張，逐漸娩出胎兒。

如果產婦會陰條件差，預計可能發生嚴重的裂傷，傷及直腸和肛門，出現胎兒宮內窘迫，這時需要當機立斷，進行會陰側切，儘快娩出胎兒。

有的產婦儘管進行了一側會陰側切，依然發生了對側會陰裂傷或者側切口延裂，這是會陰條件極差的情況，如果不側切，更難以想象損傷。

要讓會陰部傷口恢復快，那就需要做到以下幾點：

1.在每次大小便後用擦乾淨，然後用清水清洗會陰，從前往後洗（尿道、陰道、最後洗肛門）。

2.要勤換衛生巾，而產婦喜歡產後用成人紙尿褲，很久換一次，這樣容易不透氣、滋生細菌，導致會陰部感染。產後第一天就應該使用衛生巾，至少兩小時更換一次。

3.適當下床活動，加速血液流動，促進傷口癒合。

婦產科小超人，奮鬥在臨床一線的小醫生，為女性健康而努力學習和奮鬥，希望以上回答對您有幫助，歡迎共同探討，期待您關注小超人的頭條號或者微信公眾號（chaorenaini666）。

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婦產科小超人

如果只是輕度的小撕裂，那麼這個是不怎麼可怕的。有時候一點點的小裂傷，甚至不需要縫合，或者是縫合個一針兩針，不需要拆線，等過兩天就可以直接出院了。

但是如果撕裂的程度比較嚴重，達到二度裂傷甚至是更厲害，那麼個人覺得還不如側切了。

撕裂的傷口往往很不整齊，比較嚴重的撕裂在縫合的時候比較困難，花費的時間長，出血也會比較多。而且由於傷口參差不齊，即使是縫合好了，也很容易形成瘢痕，對於日後的恢復和性生活，影響都是比較大的。

相比之下，側切的傷口就十分整齊了，縫合的時候花費的時間短，出血比較少。由於傷口對合比較整齊，那麼癒合後形成的瘢痕組織相對來說就更少，更輕微。對於日後的生活和性體驗的影響也更小一些。

需要注意的是，醫生會根據產婦的具體情況來判斷你是否需要進行側切。一般在出現胎頭過大，娩出困難，或者是出現胎兒窘迫，產婦身體需要儘快結束分娩的時候，醫生會實施會陰側切術，來幫助胎頭儘快地娩出。

我們可以做好孕期體重的控制，不要過度增重，同時注意運動，加強鍛鍊，來儘量避免撕裂和側切的發生。

不需要太過擔心，更不需要把會陰側切看做是洪水猛獸。比起嚴重的撕裂，側切有時候是更好一些的選擇。

婦產科女司機

【撕裂】是指在生產過程中由於胎兒過大或者用力不當而造成的會陰部撕裂。

撕裂有程度大小之分，一、二度的撕裂傷害比側切小，也容易恢復。3、4度的撕裂就比較嚴重了，癒合困難而且容易留下後遺症如大便失禁、子宮脫垂等。

為了生產的順利避免撕裂，在生產過程中醫生會根據產婦的情況來進行側切。

【側切】是指在生產過程中在會陰部位切斜型刀口的一種手術，可以防止撕裂保護盆底肌肉，讓胎兒順利娩出，分娩之後也可以儘快的恢復。但是對於不需要側切的產婦來說自然受了更多的罪，而且恢復也更慢。

毋庸置疑，這兩種對於女性的身體都是一種傷害。只是【相對於重度撕裂來說，側切的傷口整齊，縫合比較簡單，也容易恢復】。

為了避免撕裂和側切，孕媽在懷孕的時期需要保持好體重，少吃多餐，少吃甜食和油膩的食物，避免胎兒增長過大，增加生產困難。平時要多加鍛鍊，懷孕的時候多走一走，學習一些生產分娩的方法，生產時在醫生指導下用力，避免用力過猛而造成撕裂。

【側切/撕裂後需要注意的事項】

1.保持會陰部位的清潔，預防感染。每次大小便之後用清水來清洗，水裡不要加任何的清潔劑，清洗的時候先清洗會陰部位再清洗肛門。

2.採用傷口對側臥位。比如傷口在左側，那麼睡覺的時候就右側臥，這樣的話，防止惡露流進傷口裡，引起感染。

3.保持大便通暢，以免傷口裂開。在傷口沒拆線之前，可以多喝粥，吃清淡，避免便秘。

4.傷口恢復期間不要久坐、久站，也不要做幅度大的動作。如果傷口在拆線後裂開，需要及時就醫。

女人生孩子不容易，在月子期間需要加強營養，家人多多的關心和照顧。（圖片來自網絡）

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首先我們先來了解一下順產時無論是撕裂還是側切，目的都是為了能夠讓胎兒快速從陰道娩出。

側切

側切的原理及位置可以從下面這張圖上清晰的瞭解。說實話，如果不學醫，看起來確實挺恐怖的。一般是麻醉之後切開，胎兒娩出後，再進行縫合。

1. 胎兒過大，不容易從陰道娩出。

2. 宮縮乏力。也就是大家常說的生孩子需要使勁兒的時候沒有力氣了，這個時候要進行側切。

3. 產婦有妊娠高血壓、心臟病等。

4. 陰道出血影響胎兒分娩。

以上情況發生的時候，需要進行側切，以讓胎兒正常的娩出。

有人覺得側切很可怕，擔心會影響性生活或者排便等生活，擔心縫線會崩開等。但其實並不是，側切之前會進行麻醉，所以並不會很疼，也不會對胎兒產生影響。所用的可吸收縫合線會在一段時間內自行吸收，不用進行拆線。傷口癒合之後也不會影響性生活，可以避免陰道鬆弛。所以側切並沒有人們想的那麼可怕，現在技術比較純熟，一般都是恢復良好的。

撕裂

同樣的原理，撕裂就是不用工具直接撕開，聽起來很殘忍，但其實沒那麼恐怖。根絕胎兒得大小和產道的情況，撕裂分為以下四種不同情況。

個人感覺，如果是1度裂傷，還是可以接受的。如果評估情況時為3~4度撕裂傷，情況就會變得比較複雜了。

側切和撕裂哪個更可拍？

關於這個問題，我發表一下個人觀點。個人覺得如果在評估過程中撕裂傷控制在1度損傷，是可以優先選擇撕裂的，反之，則還是選擇側切。

以上為個人觀點，歡迎大家轉發、關注、點贊、評論，急診小超人將會認真回答每一個問題。

急診小超人

不論撕裂或側切，其目的都是為了幫助胎兒順利通過產道完成分娩。

如果要選擇，建議選擇側切。因為側切可控，創面整齊，縫合容易，後期併發症幾率很小，不損傷其它器官，對患者帶來的後遺症，痛苦相對較少。

而撕裂，雖然因撕裂程度不同理論上由輕至重分為四度，但真正在臨床中有時難以在度上把控，只能不斷撕裂下去，最嚴重的將摧毀整個會陰部並破壞直腸。而且，創口不規整，縫合難度大，給患者帶來的痛苦和後期併發症利率大，處理起來也比較複雜。

如此我聞

都是難關，切記要孕期注意體重控制。如果再孕後期發現孩子頭圍比較大，側切可能性就較大。

側切恢復較慢，不過注意消炎，多做“凱格爾”運動，促進周邊肌肉皮膚儘快恢復。

當媽媽的幸福，一定會超越這些恐懼。

當然，前提是要有個好老公。

還沒有結婚的妹子，如果看到這一條，請記住倒數第二句話。

關鍵字: 分娩 娩出 孕產