痤瘡
痤瘡俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”，多自青春期發病，男女兩性各在15或12歲開始出現，到20多歲才緩慢停止，少數人可延遲至30多歲。因此，常冠以“青春痘 ”之稱。痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的一種慢性炎症。
病因
痤瘡的發生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導管的角化異常（也稱為過度角化）、細菌繁殖、免疫介導的炎症反應有關。
多種內源性和外源性因素影響尋常型痤瘡的發展：
飲食（如高脂、高糖及刺激性飲食）、心理壓力、清潔和性活動可能對痤瘡的發生有一定的促進作用，但並不會促成重度痤瘡的發生或加重其惡化。
月經前期痤瘡的加重很普遍，性激素失衡（雄激素過多）、化妝品、腎上腺皮質激素、化學物質接觸、機械性刺激、炎熱和潮溼的環境可導致或加重痤瘡。
二、臨床表現
分度：痤瘡按嚴重程度可分為Ⅰ～Ⅳ級
Ⅰ級 主要是粉刺，
Ⅱ級 粉刺加丘疹，
Ⅲ級 出現膿皰，
Ⅳ級 出現結節、囊腫。
痤瘡的病程緩慢，一般青春期過後則可自愈，愈後可留有色素沉著斑、小瘢或瘢痕疙瘩。
（一）非處方藥
（1）對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡
首選2.5%～10%過氧化苯酰凝膠塗敷患部。
（2）對輕、中度尋常型痤瘡
可選維A酸乳膏劑或凝膠劑外搽，一日1～2次。
於睡前使用，連續8～12周為1個療程，可顯著減輕炎症對皮膚的損害。
（3）對炎症突出的痤瘡
輕中度者可選維A酸和克林黴素磷酸酯凝膠外用治療。
（4）對痤瘡伴感染顯著者
可應用紅黴素-過氧化苯甲酰凝膠、克林黴素磷酸酯凝膠或溶液塗敷，一日1～2次。
（二）處方藥
（1）對中、重度痤瘡伴感染顯著者
推薦塗敷0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。
口服米諾環素，一次50mg，一日兩次，連服4周。
（2）對囊腫型痤瘡
推薦口服維胺酯膠囊，一次50mg，一日3次，其可促進上皮細胞分化，有較好的療效。
口服異維A酸，推薦劑量為一日0.5mg/kg，連續4～6月後，改為外用塗敷維持以控制復發。
（3）鋅
每日補充30～40mg有助於減輕炎症和促進痤瘡癒合，可選葡萄糖酸鋅一次10～20mg，一日2次。
四、用藥注意事項與患者教育
1、過氧化苯甲酰：
可漂白頭髮和衣物，不宜用在有毛髮的部位；
禁用於皮膚有急性炎症和破損者；
使用時注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜；
維A酸與過氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，應早晚交替
（白天過氧苯，晚上維A酸）。
2、維A酸：
可增加光敏性，避免陽光直射；
療效在2～3周後出現，一般須6周後達到最大療效；
不宜塗敷於皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處；
禁用於有急性或亞急性皮炎者、溼疹者、妊娠3個月內、哺乳期婦女。育齡婦女使用時須避孕。
3、異維A酸——強大的致畸作用！
用藥前應排除妊娠，在月經週期的第2日或第3日開始治療，女性必須在治療期間、治療後做好避孕，直至治療結束後3個月。
如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產。
治療後1個月以及之後每3個月檢查肝功能和血脂，如血脂或轉氨酶持續升高應減量或停藥；
如果在治療發生精神紊亂等表現，應停藥，並建議精神科專家會診。
4、抗生素的使用：
為減少痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，應儘可能使用非抗生素類抗菌藥物，如過氧化苯甲酰或壬二酸；
如應用某種抗生素有效，可重複使用數療程，療程的間歇期配合使用過氧化苯甲酰或壬二酸外用製劑；
外用抗生素的療程為4～8周，在此基礎上一旦沒有用藥指徵，即應停藥。
5、非藥物治療 “危險三角”禁止擠壓。
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