痤疮
痤疮俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才缓慢停止，少数人可延迟至30多岁。因此，常冠以“青春痘 ”之称。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。
病因
痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。
多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展：
饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。
月经前期痤疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。
二、临床表现
分度：痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级
Ⅰ级 主要是粉刺，
Ⅱ级 粉刺加丘疹，
Ⅲ级 出现脓疱，
Ⅳ级 出现结节、囊肿。
痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。
（一）非处方药
（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮
首选2.5%～10%过氧化苯酰凝胶涂敷患部。
（2）对轻、中度寻常型痤疮
可选维A酸乳膏剂或凝胶剂外搽，一日1～2次。
于睡前使用，连续8～12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。
（3）对炎症突出的痤疮
轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。
（4）对痤疮伴感染显著者
可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。
（二）处方药
（1）对中、重度痤疮伴感染显著者
推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。
口服米诺环素，一次50mg，一日两次，连服4周。
（2）对囊肿型痤疮
推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。
口服异维A酸，推荐剂量为一日0.5mg/kg，连续4～6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。
（3）锌
每日补充30～40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10～20mg，一日2次。
四、用药注意事项与患者教育
1、过氧化苯甲酰：
可漂白头发和衣物，不宜用在有毛发的部位；
禁用于皮肤有急性炎症和破损者；
使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；
维A酸与过氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，应早晚交替
（白天过氧苯，晚上维A酸）。
2、维A酸：
可增加光敏性，避免阳光直射；
疗效在2～3周后出现，一般须6周后达到最大疗效；
不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；
禁用于有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女。育龄妇女使用时须避孕。
3、异维A酸——强大的致畸作用！
用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。
如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。
治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；
如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。
4、抗生素的使用：
为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰或壬二酸；
如应用某种抗生素有效，可重复使用数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧化苯甲酰或壬二酸外用制剂；
外用抗生素的疗程为4～8周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。
5、非药物治疗 “危险三角”禁止挤压。
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