劫後餘生的朱先生，安然坐在輪椅上被家人推著出了醫院大門。眼前這位精神飽滿的壯年男子，已經很難讓人聯想到十幾天前，那個血肉模糊、生死未卜的急診患者了。
只有朱先生的病歷，還在銘記與訴說著那場驚心動魄的搶救，以及那場歷經7個小時的骨折復位內固定手術……
“當時，挖掘機倒下的時候，我想我完了。”
4月底，贛州某工地發生驚險一幕，一臺挖掘機在作業時，突然發生意外導致側翻，朱先生離得近，來不及躲避，右半身被卡，躺在了挖掘機車底。因為半身被傾軋，不得動彈，疼得一直嗷嗷叫。
當時在場的工地好友，馬上圍了過來，共同發力，把朱先生從挖掘機下救起。發現他受傷嚴重，右大腿已經壓得畸形，變得腫大起來，人也快疼暈過去了。容不得耽擱，工友立即撥打120急救。隨著一陣緊促的急救鳴笛聲，贛州市第五人民醫院急診科接診了朱先生，進行院前急救後，開通綠色通道，送往創傷外科接受緊急治療。
呼吸快、血壓低、脈搏快！一道道“催命符”發過來，牽動著醫護們的心，要趕緊做檢查，確認具體受傷部位。
朱先生體重近200斤，搬運出現困難，家屬也未能及時到場，從旁協助。時間就是生命，朱先生病情危重，已有休克表現，容不得半點猶豫，創傷外科醫護自發搬運起患者，幫助患者完成各項檢查，並立即實施搶救。
術前影像檢查
檢查結果很快出來了，朱先生受的傷比肉眼見到的更為嚴重。
多發性骨盆骨折
右股骨粉碎性骨折
創傷性肝血腫
創傷性休克
肺挫傷並肺部感染
多發性肋骨骨折（第9-11後肋）
胸椎、腰椎橫突骨折
腦震盪
全身多處皮膚、軟組織挫傷
頭皮血腫
朱先生失血過多，發生休克，病情危重，再次告急！醫護團隊立即擴容、止血、抗感染、固定患肢等對症治療，同時快速聯繫胸外科、肝膽外科專家，啟動多學科專家急會診。多學科專家迅速到位，聯合急救，統籌治療方案，充分評估風險。大家一致認為，先採取急救措施穩定病情，肺雖有挫傷，但內出血量不大，可先保守治療不必做胸部手術。後面等病情穩定再做骨科手術。
一週後，複查CT提示肺挫傷好轉，肝包膜下血腫吸收好轉，術前評估病情後可行右股骨切開復位內固定術、骨盆多發性骨折切開復位內固定術。
救治此類患者主要會遇到三大難關
一是休克關。骨折斷端的出血及後方結構損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因；
二是感染關。由於骨盆內有排便、排尿等器官，骨折也會造成這部分器官受傷，術後一旦感染，還可能引發全身炎症反映綜合徵、多器官功能衰竭等病症；
三是血栓關。由於此過程中血管也可能受到損傷，因此導致凝血功能出現障礙，會形成血栓，嚴重情況下還會危及生命。
術中發現右股骨近端骨折嚴重，粉碎性骨折錯位、畸形，完全失去解剖結構，骨盆分離嚴重，髂骨至髖臼壁骨折。肖慶裕主任耐心將十餘塊骨折碎片一點一滴拼接、固定，最後完整拼接並固定；骨盆處骨折避開重要器官、血管、組織後復位並固定骨盆。術中完美復位右側股骨粉碎性骨折、多發性骨盆骨折。歷經7個小時，闖過了各項難關，終於順利結束手術。
術後，患者右大腿畸形明顯糾正，右下肢可自主活動，疼痛明顯好轉。
15天后，朱先生在家人的陪伴下康復出院。骨折癒合期是一個半月，預計三個月後，朱先生就能自行走路了。
目前，我院針對此類危急重症患者，已形成了一套具體化、規範化的多學科救治體系，包括院前急救、院內搶救、送入手術室等環節的詳細制度、流程和預案。全院相關科室通力配合，以確保治療主次明晰、連貫持續，減少搶救時間，最大限度地提升患者的救治成功率。
據悉，我院推行的多發傷救治體系，已成功搶救了很多重症外傷患者；其在降低死亡率的同時，也大大改善了多發傷患者的預後。
✎科室介紹
創傷外科是贛州市骨結核、脊柱結核診療中心，承擔贛州市骨結核、脊柱結核病人的診治，應用最佳化療方案和最新、最優手術技術及優質護理，療效顯著，診治水平處於國內先進行列，在贛州市及周邊地區具有領先地位，與北京、廣州、上海等國內一流醫院建立遠程會診中心，定期、適時請著名專家、教授來院進行技術指導、學術交流、會診及手術，打造成為地區乃至省內高端治療品牌。創傷外科承擔贛州市城西片及水東片區域內
重大交通事故和骨折、顱腦創傷的急救，以及開展骨病、骨壞死、脊柱疾病、肩頸腰腿痛等特色診療項目，嫻熟進行各類常規、中、大型手術和複雜性、高難度手術以及微創手術，在贛州市處於先進地位，搶救、治癒了大量急、危重症和疑難患者，獲得病人和社會廣泛好評。諮詢電話：8169331
閱讀更多 gzsdwrmyy 的文章
