清華長庚醫院尹國平:你的心臟病或是由「沒睡好」導致

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清華長庚醫院尹國平:你的心臟病或是由“沒睡好”導致

春困秋乏夏打盹,睡眠質量差究竟有什麼危害?清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科尹國平主治醫師介紹,美國曾經做過統計,每年有45%的車禍和55%的工傷由於睡眠障礙直接或者間接造成,由此造成直接和間接的經濟損失達到500億美元。

清華長庚醫院尹國平:你的心臟病或是由“沒睡好”導致

睡眠呼吸暫停綜合徵是嚴重影響睡眠質量的因素之一,簡單地說就是一個人睡覺打鼾突然停了,有胸廓起伏,但空氣無法吸入氣道,緊接著一個高調的鼾聲。在這個過程中,氣道堵塞供氧不足,二氧化碳不能排出,久而久之會引起血液pH值下降,引發一系列的繼發反應,包括血管收縮引起高血壓、肺動脈高壓,長期會導致心臟擴大、心衰,還會增加心律失常的風險。

尹國平指出,睡眠呼吸暫停綜合徵目前被認為是繼發性高血壓的一種主要因素,研究表明50—60%的睡眠暫停患者合併高血壓,50%高血壓患者做睡眠監測可以發現有睡眠呼吸暫停的存在。有一種高血壓通過單純降壓藥治療效果不是很好,被稱為難治性高血壓,在這些患者中查出呼吸暫停的比例更高。

睡眠呼吸暫停還會導致冠心病。由於呼吸暫停會導致血液中缺氧和復氧交替變化,相當於冠脈在發生痙攣,與冠心病的發生時機制是類似的;這種缺氧和復氧的多次交替還會導致動脈硬化的加速,增加心梗和腦卒中的風險。

呼吸暫停發生的次數越多,夜間的心律失常就可能越多。約有50%的睡眠呼吸暫停患者夜間會出現心律失常,嚴重者甚至會出現心臟驟停。

除了心臟損害,呼吸暫停時的胸腔負壓增大,易將胃容物吸到食管和咽喉部,引起食管與咽喉部的病症;夜間睡眠呼吸暫停引發的間斷性低氧,會導致紅細胞數量的異常增加,還會引起腎功能的損傷;還有研究表明,睡眠呼吸暫停引起的氧化應激反應是引起腫瘤的重要因素之一。此外,睡眠呼吸暫停還可以導致認知能力下降、記憶力下降、工作生活能力減退等多種危害。

尹國平介紹,有睡眠相關問題的人,如打鼾、日間嗜睡等問題,可以到睡眠醫學中心就診。由專業醫生進行體檢,判斷是否有肥胖以及頜面部發育異常、腺樣體扁桃體肥大、咽腔狹窄等解剖結構異常;必要時要做整夜睡眠監測,明確相關疾病的診斷。多導睡眠監測目前是國際上診斷睡眠呼吸暫停綜合徵的金標準,監測項目包括睡眠結構、呼吸、血氧飽和度、鼾聲、肢體運動、心電、音視頻等參數。部分患者也可以佩戴便攜式睡眠監測儀在家裡進行整夜監測。

尹國平說,治療睡眠呼吸暫停綜合徵的一項重要措施是減肥,包括控制飲食增加運動,有些人通過側臥睡眠也可以減少呼吸暫停的發生。在臨床治療中,無創呼吸機是一線治療方法,該種治療是通過機器產生的正壓氣體使患者的氣道開放,保證氧氣的供給及二氧化碳的排出。有些患者還可以通過手術治療,根據不同的病變部位進行鼻腔、軟顎、硬顎、頜骨等手術以擴大氣道。此外,部分下巴後縮的患者還可以通過佩戴口腔矯治器進行治療。

我們每天要有7—8個小時的睡眠,也就是我們的一生有1/3在睡眠中度過,睡不好真不是多睡一會兒就能解決的問題。

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