只要曬太陽，黑素細胞就會分泌黑色素。
前幾天，粉絲問起了黑素瘤↓
今天，蝌蚪君就來答疑解惑。
還記得《非誠勿擾2》嗎？孫紅雷飾演的李香山患有黑色素瘤，最後跳海自殺。
電影截圖。圖自網絡
黑素瘤（melanoma），顧名思義，是由黑素細胞引起的惡性腫瘤。
大致有四種類型，對我國患者來說，以肢端雀斑痣樣黑素瘤最為常見。
多發生在掌蹠、甲及甲周區，表現為色素不均勻、邊界不規則的板塊。其產生、發展和預後，都和黑素細胞脫不了關係。
黑素瘤。圖自idermed.com
左邊為黑素瘤，右邊為正常痣。圖自National Cancer Institute
黑素細胞是人體固有的一種細胞，主要分佈在皮膚的表皮層。其作用，和遮陽傘差不多，通過分泌黑色素、形成保護層，減弱紫外線對人體的傷害。
換句話說，只要曬太陽，黑素細胞就會分泌黑色素。
黑素細胞和黑色素。圖自cancer.gov
通常，越是能跑的馬，性子越烈。為了馴服黑素細胞，讓它既乖乖分泌黑色素，又不至於失控，人體也發明了韁繩和籠頭。
韁繩就是CDKN2A基因，它可以合成兩種蛋白質，調控黑素細胞的細胞週期，避免黑素細胞癌變。
不幸的是，有人天生存在CDKN2A基因突變，缺乏控制黑素細胞的手段，發生黑素瘤的概率，自然比常人高一些。
另一方面，紫外線可以影響遺傳物質。如果紫外線劑量太大、超出黑素細胞的能力，那麼，黑素細胞不僅無法保護軀體，反而可能叛變，發生癌變。
這便是黑素瘤的兩大危險因素。
據估計，2016年，美國有7萬餘名黑素瘤患者，我國的發病率低很多，平均來說，每年新增約2萬名患者。
不過，黑素瘤的發病率一直在增加，幾乎是所有惡性腫瘤中增長最快的。
全球發病率。圖自en.wikipedia.org
我們剛才說了，黑素細胞主要位於皮膚的表皮層，表皮層下面，就是血管與淋巴異常豐富的真皮層。
所以，黑素瘤只要咬咬牙、稍微往下鑽一點，就能像進了下水道的老鼠一樣，來去自由、到處轉移了。
近年來的研究顯示，黑素瘤還能“投籃”，形成含有致癌物的小囊泡、輸送到身體其他部位。
所以黑素瘤的預後，有明顯的階梯性。臨床上，根據厚度和轉移性，把黑素瘤分為四期。
已經向遠處轉移的，是IV期，預後極差；在附近發生轉移的，是III期，仍有很高的風險；如果黑素瘤厚度非常小、分佈非常侷限，通過手術切除之後，有很大概率痊癒。
黑素瘤分期。圖自cancer.gov
當然，已經轉移並不意味著沒有希望。近年來的研究顯示，黑素瘤細胞普遍存在BRAF基因突變，導致BRAF激酶，調控細胞分裂、增殖的蛋白質，過度活化，進而變成癌細胞。
為此，科學家們開發出了維羅非尼（Vemurafenib），一種可以定向阻斷BRAF基因的藥物，大大增加了黑素瘤患者的生存時間。
不過，最好還是不要讓事情達到那個地步。防範黑素瘤，其實非常簡單。首先，一定要防曬，合理、足量地使用防曬劑；其次，要學會進行自查。
那麼，我們該如何自查呢？
可以依據ABCDE原則對自己身上的痣進行分析↓
圖自American Academy of Dermatology
A. 是否對稱？如果對稱，風險比較小。
B. 邊緣是否清晰、規則？如果邊緣似乎要融入周圍皮膚，就需要警惕。
C. 顏色變化，原有的痣是否發生了顏色改變？
D. 直徑，是否超過6毫米？
E. 演變，超過30歲出現的新痣，或者痣在不斷變化。
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