伴隨著兩票制的全面執行，藥企以往“躺著掙錢”的日子，一去不復返。
代理商，怕是熬不過明年
近日，隨著廣東省藥交平臺下發《關於做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”相關工作的通知》，廣東省的兩票制已進入實質性執行階段。據瞭解，兩票制風暴來襲，許多藥企還是比較緊張的，甚至是慌亂。
譬如，此前在廣東醫藥圈就流傳了一份商業公司發給藥品生產企業的函。其中主要內容是根據廣東兩票制有關規定，加強藥品流通領域購銷票據管理的相關要求。
事實上，在兩票制的高壓下，慌的何止是廣東的藥企藥商。
前幾日，一業內人士向筆者透露了兩票制下，企業的艱難。他們企業是南方某省的一家省代公司，由於合作的大型醫藥商業公司資金緊缺，沒錢安排款去生產企業拿貨，導致醫院經常斷貨。
由於他們還是底價拿貨走佣金的模式，這樣的形勢下，給他們帶來了很嚴重的生存危機。
用該業內人士的話來說，因為對於他們來說，兩票制之下，需要的資金多，需要的票也多，很難做，怕是熬不過明年了。
曾經的神藥被限，價格太高的藥，醫院又限量，甚至是直接不用，再加上帶量採購的各種壓價，醫院回款慢，市場越來越難做。
對此，醫藥營銷專家林玲也曾表示，兩票制後，工業原來按底價納稅，現在按全額納稅，稅費大幅增加，還要應對海量的首營資質、證據鏈和發票提供，工作量大大增加。有些產品銷量很大或產品很多的企業基本上已經轉不動了。
而這對代理商來說，除了財務支出成本加大，提供資質和發票的工作量也相當大。可以說，票據和回款問題，對於代理商來說是最大的挑戰。
在兩票制下，代理商都是滿世界找票的。據瞭解，有些企業為了解決票據問題，甚至給每一位業務員規定找票任務，沒票就沒工資。
目前，對代理商來說，商業回款也越來越慢，極好的兩三個月，差的半年以上，配送費用卻越來越高。客戶必須全額打款才能發貨，大量墊資市場開發，資金卻被生產企業大量佔壓，利潤和資金回報變差，最後演變成發貨資金非常緊張，一旦市場出現一些意外或變故，那給代理商帶來的則是生存的致命打擊。
又一省禁止藥房託管
為什麼會把話題扯到藥房託管？是因為上述業內人士，還透露了一個非常關鍵的信息，由於壓資金太多，醫院欠款，廠家欠款，導致資金緊張，所以很多託管醫院藥房的商業公司，都不想繼續託管下去了。
關於這個話題，筆者近日的文章《藥房託管，官方發文禁止了！》（點擊閱讀）也寫到，目前在許多業內人士看來，藥房託管模式仍是很難賺錢的。
巨大的履約保證金拉緊了受託藥企的資金鍊，過高的藥價折扣擠壓了受託企業的合理利潤，增加了受託企業的經營風險。同時，藥房託管尚無法律和政策對其界定，國家相關部門也沒有出臺指導性意見或相關文件，在託管過程中，一旦一方利益受損，出現糾紛，雙方難以得到法律上的支持與保護。
說到這裡，大家是否有關注到，在近日早開的第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛計委展開的對話。
有藥企代表提出：“針對目前部分醫院存在獨家託管的現象，其他醫藥商業公司無法通過公平競爭獲取配送份額。衛計委是否允許獨家託管，後期是否會加以干預？”
對此，湖北省衛計委明確表示，2014年，湖北省衛計委出臺了關於公立醫療機構藥房託管的指導意見，提出“實施公立醫院改革的醫療機構不得開展藥房託管”。從2017年7月31日起，湖北省所有公立醫療機構都取消了藥品加成，也就是說，所有公立醫療機構都進入了醫療改革，所以藥房託管在湖北省是不允許的。
實際上，不僅是湖北，近日上海等多地在藥房託管方面，也有了新的消息。
2018年6月1日，上海市衛計委發佈《關於本市醫療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發展的通知》，提出：“公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中，須審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房‘託管’或類似業務合作，防範合作可能帶來的法律和政策風險。”
2017年12月，山東省政府發佈《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，明確表示將“完善藥品配送企業管理辦法，加強藥品配送行為監管，防止獨家配送、壟斷經營，嚴禁網下采購配送藥品。”
2017年7月，廣東省價監局起草了《藥房託管行為反壟斷執法指南》，明確公立醫院在招投標或遴選藥房託管企業中，有11種行為可能造成壟斷；明確醫藥企業，3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協議、違法代行行政職能的嫌疑。
2016年8月，青海省衛計委發佈《關於進一步規範醫療機構科室管理和醫療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫療機構進行藥房託管或承包”。
對於藥房託管，不知道暴風雨是否已經來臨，但是，我們能感受到，在如今的形勢下，很多代理商面臨的困境，能不能熬過明年，還是未知數。
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