q670q47u235n1
1984年我國為了解決看病難，住院難，手術難的問題對醫院進行了整改，起草了《關於衛生工作改革若干政策問題的報告》，報告的主要內容就是，簡政放權，擴大醫院的自主權。坦白的說就是，不在給醫院進行撥款了，醫院要自負盈虧。醫院成了一個獨立的利益體。
這個辦法在解決一些問題的同時又產生了一些新的問題，比如醫院的衛生公益事業的性質在淡化，以追求利益最大化的弊端開始顯現。比如以藥養醫。
自負盈虧也沒有什麼？我們依然有機會實行無錢治病的機會，但是要命的是我們額另一項工作的缺失，那就是覆蓋整個社會的徵信體系沒有建立起來。
我們小的時候經常的讀到一個雞湯故事，是說一個學習非常好的留學生，由於發現地鐵檢票的漏洞經常的逃票，然後這個記錄被納入該國的徵信體系，以優異的成績畢業後，盡然無法在當地找到工作，說的就是這種全覆蓋式的個人徵信制度。
由於我們當前的很多人並不富裕，很多人也不是很在乎個人的徵信問題，比如國家用於貧困大學生的助學貸款，就是考入大學的學生，可以憑藉入學通知書向銀行申請貸款，用於自己的學習，畢業工作後償還，可是有一些人連這個錢都會不還。
在普遍的誠信共識尚未建立起來的時候，醫院默認為：不給錢，治完病之後，醫療費用就會打水漂，這對於一個自負盈虧的獨立核算的經濟體來說，這是不可接受的。
百悅軒
急診科醫生對此問題應該比較有發言權。
過去醫院都可以先治病，後繳費的。但是社會信用體系沒建立起來，逃費也沒有違法成本，導致老賴在社會橫行。而且中國人喜歡刷“小聰明”，這種事有一個人嚐到甜頭，其它人都會分分效仿，長期下來醫院怎麼可能受得了。所以整個社會失去誠信，其後果也由社會來買單。
但是許多人有誤解，以為醫院很冷血，沒錢就不救命，其實也不是這樣的。
1 如果送來急性中毒的病人，急性心衰、呼吸衰竭、急性呼吸心跳驟停等病人，我們根本沒有時間去考慮病人的費用問題，畢竟患者的生命是第一重要的。
但是如果涉及到高價值耗材，昂貴藥物，我們就一定要跟家屬談了。畢竟這些東西是必須要花錢買來的，如果逃費，就得醫生自掏腰包，實在承擔不起。
2 大多數病人的病情其實沒有那麼重，短時間內不會危及到生命，我們一般只做一點初步處理，比如掛上葡萄糖，傷口清創，止血等，剩下的主要工作是觀察生命體徵是否穩定。這種患者處理完就沒事，往往卻是抱怨聲最大，逃費幾率卻最高的，最容易消磨醫護人員的信任。
3 真正的三無人員，政府其實也有救助措施，通過特殊通道申請，費用是可以由政府專項經費支出的。所以對於符合政府救治規定的人員，醫院也不會推脫。
鄭醫生百嗑
可以，前提是完善信用制度。
我們知道，如果開車發生剮蹭等事故，是一定不能肇事逃逸的。警察分分鐘能夠找到家裡去，然後判肇事方全責，並承擔肇事逃逸相關的嚴厲處罰。這是因為車主信息是確切可查的，執法成本相對來說較低，也就是說警察叔叔至少找到車主本人就可以結案了，而且就算“老賴”拒絕配合賠償，還可以有扣押車輛，路上監視車牌號等其他制約方式。
但是醫院的“老賴”可就不一樣了，患者家屬留的家庭住址首先未必能找到患者本人，找到患者的家屬，家屬也可以拒絕賠償，或者以和患者不熟等理由拒絕。換一個角度來說，警察叔叔沒有辦法要求一個患者的兒媳婦必須立刻去交錢，即使她不交，你也沒有辦法強制。就像民事訴訟一樣，判決容易，執行總是個困難事兒。
更重要的是，患者本身是弱勢群體，執法人員很多時候沒有辦法要求弱勢群體執行該履行的義務，而且如果患者本身出現了醫療過程之後的身體不適，傷殘甚至死亡，那麼會進一步加大執法的成本。
警察叔叔每天的工作很忙的，是要抓壞人的，不適替醫院討債的。那麼醫院呢，本身就不是執法機構，就更沒有這個能力、時間、精力去討債了。所以如果患者先治病，後交費逃單，那麼這個科室就要自己消化這筆支出。很多時候，為了治病救人所使用的器械和藥品都非常昂貴，醫生也是普通的小老百姓，只要一百個病人有一個這樣做，那對科室都是極大的打擊。
每個月光幹活，不掙錢還扣錢的事情，你們也許經歷過。但如果你是因為救治了一個患者，但是自己每天要忍飢挨餓去扣錢，同時還要繼續服務下一位患者，還要面帶微笑，充滿熱情，這不是一個正常人類能夠做的事情，這是聖人的事情。
作為醫務工作者，我們應當努力成為一個聖人，但這不以為著我們需要被聖人綁架。誰都有父母妻兒要養育，誰上班也不是純粹為了奉獻。
所以有些回答非常正確，建立良好的信用制度，讓這些逃單的人勢必受到社會的嚴懲，迫使每一個人自覺守法，按時繳費，你才能建立一個“先治病，後付錢”的方式。
腫瘤學狼醫生
要讓醫院接受“先治病，後付錢”得模式，需要建立完善的社會信用體系，為債務糾紛鋪設便利的爭議解決途徑，加大對“老賴”強制執行的力度。
在這方面，我們雖然不能盲目跟隨一些發達國家，亦步亦趨，但有些理念還是可以借鑑的。例如，在美國，“信用分數”是個人的一筆重要資產，如果信用狀況不佳，生活就可能會受到以下限制：
--只能使用更加昂貴的預付費電話套餐，無法享受通訊公司的種種優惠項目；
--在租房時可能過不了房東的背景調查，只能提前大量預付租金；
--無法獲得購房按揭，不能分期付款購買汽車和大件商品；
--各類保險的保費會相應上漲。
類似地，我國目前也在不斷嘗試加強立法，督促公民更加意識到信用的必要性，學會愛惜自己的羽毛。根據《最高人民法院關於公佈失信被執行人名單信息的若干規定》以及《最高人民法院關於限制被執行人高消費的若干規定》，欠賬不還的“老賴”一旦被列入“失信被執行人名單”，就不得進行特定的高消費活動，例如坐火車軟臥，住星級酒店，送子女上高學費私立學校等。
當然，目前針對失信被執行人的立法，所打擊的群體未必是在醫院欠賬的老賴，但隨著相關信用體系的不斷成熟，相信醫院也會更加放心地允許患者先看病，後付錢。
王瑞恩
等到醫保全面覆蓋，個人誠信體系建設完備的時候，先治病再付錢的醫院應該就可以遍地開花了。
問題的本身不在於醫患信任缺失，在於體系建設的不完備，所有人要為“老鼠屎”買單的時候，自然寧可全面防著，不可錯過一個。
我國的醫保覆蓋範圍在不斷擴大，醫保病人越來越多，先治病後付錢，這一天應該不會太遠。
婦產科小超人
在美國，這種形式的醫院有很多，為什麼中國不能有類似這樣的醫院？
日常，大家都經歷過醫院的預交金制度。得知自己患了重病，擺在面前的卻是一個冷冰冰的“必須先拿一大筆錢”，確實讓人寒心。但是，醫院不近人情的舉動背後，是一個廣泛存在的社會誠信問題。
目前，我國誠信問題的根源，是社會發展帶來的人口大範圍、大規模流通促使“熟人社會”瓦解，但是依靠制度和規則持續社會秩序的“契約社會”還未完全建成。沒有全國的個人信用體系，人們不敢相信陌生人。尤其在醫療現場，治療的效果有很強的不確定性，可能患者在醫院盡力的情況下仍然不滿意療效，可能患者家屬難以接受人財兩空的現實，鉅額的醫療開支確實超出許多家庭的能力，所以醫院必須“先小人後君子”。
在醫療現場，患者逃費的例子比比皆是，醫護人員像防賊一樣盯著患者。醫院為了預防逃費，往往規定“跑賬”的醫護人員要在賠償醫院損失之外再繳納罰款，很多逃費被醫護人員默默的墊付， “內部消化”。即便如此，一家醫院賬面總收入的2%左右要用來沖銷糾紛和逃費的壞賬。
同時，多年的市場化醫改導致了醫療體系的趨利性。不論公立、民營醫院，過度醫療、套騙醫保的情況並不罕見。很多患者因此在治療過程中心生不滿，導致惡意逃費發生。雖然急診逃費有財政補償渠道，但是政府機關也要像防賊一樣防著醫院。漫長的審批流程，讓很多醫院直接把逃費壓力推給一線醫護人員，進一步惡化了臨床一線醫護的處境，加劇醫患矛盾，同時也為急診“三無病人”等弱勢群體帶來了風險。
“先治病再付錢”的醫院確實在發達國家有許多，這涉及到完善的個人信用體系和發達的保險體系，看似跟我國這樣的發展中國家存在距離。但是，中國許多並非一線發達地區的醫療機構，已經採取了“先看病後付費”。
“先看病後付費”是衛生部在2013年開始試點推行的一項醫療保險制度。以前患者看病，需要全額繳納醫療費或根據醫保身份按比例交納醫療費用，就診結束時進行結算。在試點地區，只要提供醫保證件並簽署協議書就可以直接治療，結算前發生的一切費用由醫院墊付。
該措施源自山東濟寧一所區級中醫院，原本是經營困難的醫院的促銷手段。醫院以患者的醫保資格作保，惡意逃費的患者無法再次使用醫保，違法成本較高。對於全家人在同一個新農合證件上的患者來說，逃費還意味著全家連坐。通過該舉措，醫院不但兩年來無一例惡意逃費，還收穫了可觀的社會效益和經濟效益，這個例子簡直就是“心靈雞湯”。從濟寧開始，“先看病後付費”逐漸在河北、河南、山東等多地試點。
看看世界第一大國美國，白宮辦公桌邊尚有奧巴馬總統留下的餘溫，特朗普總統就廢除了美國史上第一個全民醫保法案。反觀我們國家，以發展中國家的經濟水平，運轉著世界上最龐大、覆蓋了95%人口的社會醫保，不斷改善人民的就醫條件，經濟並不如一線城市富裕的山東居然都發展出“先看病後付費”了，是不是該喊“厲害了我的國”？先別喊，團團不是是那種動輒喊口號、打雞血的人。這個話題還沒說完呢。
深化醫改：“行百里者，九十者半”
“先看病後付費”目前僅在病人多來自周邊社區的基層醫療機構試點，病人來源較廣的大型三級醫院沒有施行。“先看病後付費”如果要推廣到全國，還有很漫長的路要走。但是，前路需要動用更多的智慧，開闢新的路徑。
自2008年啟動新醫改以來，僅用了五年時間，中國人民預期壽命就提高了一歲。這背後，是財政和社保一年2萬億的醫療衛生投入；我國的衛生總費用中居民承擔的比例從2005年的52.2%降至2015年的29.3%。強大的支撐讓我國公立醫療機構的衛生技術人員人數從2003年的487萬人增至2013年的804萬人，同期公立醫療機構床位數增長79%，100萬元以上醫療設備數量增長300%，服務能力空前增強。
但是，多年來居民盲目就醫的習慣和公立醫療服務體系的趨利性，正在抵消新醫改的成果。居民享受政府補貼的醫療，必然存在“小病大治“的傾向，治療常見病也要迷信大醫院，北京市衛計委主任方來英曾說，北京大醫院70%的專家號資源用於診查普通疾病；一些公立醫院為了擴大經營成果，舉債經營、盲目擴張，抬高了醫療成本。自2013年以來，我國公立醫療服務體系的成本增速一直快於收入增長，公立醫院負債總額一萬億元，一些醫院亟待解決效率問題。醫改不能只靠增加投入，醫療行業需要 “供給側改革”。
改革有你，未來有你
根據《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，我們的醫療正要發生如下變化：
1、廢除“以藥養醫”，改變公立醫院依靠出售藥品和耗材的運行機制，讓醫院和醫務人員靠行醫的技術報酬生存，避免過度醫療。
2，改革藥品及耗材流通體系。壓縮藥品和耗材的流通環節，進一步降低醫療成本；防範公共利益和商業利潤的衝突，促使醫藥產品迴歸治病救人的本質屬性。
3，建立完善的分級診療政策體系，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局，避免醫療資源浪費和濫用。
4，建立高效運行的全民醫療保障體系；建立起較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。
等到這些願景化為現實，有了完善的醫療服務、低廉的醫療成本、高額的醫保支付，人們為什麼在醫院逃費？ “先治病後付錢”在我們的日常生活中就不陌生了。實現這一目標，需要我們每一個社會成員做出努力——這可不是唱高調。深化醫改推崇的“三明模式”是地方摸索出的經驗，福建省三明市堪稱醫改界的小崗村；“先治病再付錢”源自一家快要發不出工資的小醫院的促銷自救。各行各業無數的草根經驗，正在匯入改革的頂層設計。
我們在改革發展的道路中，都有機會在自己的領域做出創新和貢獻。醫改也好，全面建成小康社會也好，未來更宏大的民族復興目標也好，需要我們13億多人民和衷共濟。只要我們的黨永遠同人民站在一起，大家擼起袖子加油幹，我們就一定能夠走好我們這一代人的長征路。
當我們回顧親自走過的光輝歷程，這才是縱情歡呼的時候。
-----------------
共青團中央
中國缺少先治病後付錢的醫院的最大的原因是社會誠信體系不健全。
都說現在的中國醫患關係比以往任何時候都嚴峻，醫院和病患在某種程度上互不信任。治療過程不出問題還好，一出問題免不了要鬧個雞飛狗跳。
其實醫院不願意先治病後付錢也很好理解，要是給你治療了你卻不認賬咋辦？醫院不是慈善機構，醫生護士也是要吃飯的，如果遭遇賴賬的情況，找誰說理去？如何保障醫院不當那冤大頭？ 
我們這個社會道德滑坡問題很嚴重。相比以往，現在的人更加的物質，更加現實。現在的人的羞恥心已經沒有以前那麼強烈了，往往對別人，對社會的要求高，對自己的要求底。正應了那句話，以聖人的標準要求別人，以賤人的標準要求自己。
我想，如果這個社會能夠讓醫院覺得先給你病患治療了，而後肯定能夠收回治療成本，那麼我相信沒有哪幾個醫院不願這麼做。為什麼不呢？即救治了病人，又能收穫好名聲，還不會白白花費了成本，一舉三得的事何樂而不為？
但這樣的事在現實當中操作起來太有挑戰性了。有的醫患糾紛中，醫院並沒有失職的情況，但病患一方依然覺得吃了虧不依不撓，最後鬧大了最終吃虧的還是醫院。人們潛意識裡總是同情弱者，但有時恰恰忽視了弱勢一方並不總是正義的一方。
兵者詭道也
這個事情真不能怨人家醫院。咱不說那些冠冕堂皇的空話，實打實的說。如果醫院真的實行先治病後付款，我敢說全國看好病不給錢的，看好病找理由的，看完病說看的不合理的、看完病挑各種毛病不給錢少給錢的、老人看病往醫院一扔的，各種有理的，沒理的找各種理由不給錢的肯定會經常發生的。到時候就熱鬧了，醫院的時間都用在打官司上了。再有這個病，如果病人就說你沒有治好，你怎麼維權？我就是疼，你怎麼辦？所以啊，我個人覺得，醫院還真是不能先看病後給錢。否則必亂。這個就跟很多事情一樣，大家只要看到幾個不給錢的耍賴成功的，那麼就會有不少人跟著模仿，就拿碰瓷打比方，一開始只有一個，你看現在碰瓷現象，惹出多少人無奈。醫院每天有多少病人流量？要是讓醫院因為病人不付錢打官司，我估計如果真的實行所謂的先看病後給錢，那醫院也沒啥時間給病人看病了，都集體去籌集各種證據，沒事就在法院看病吧，要不沒時間處理各種官司事宜啊。我說的只是如果實行先看病後付錢，很有可能發生的事情，大家別噴我，你們仔細想想，我說的是不是最有可能發生的事情哦。所以啊，大家還是別一看到醫院要求先付錢夠看病就噴醫院了，事實上醫院也真不能開這個先河。當然，這事也沒有絕對，如果真遇到了有生命垂危的病人，還是要看情況先救人了。
小區物業人
首先，文內提及，“突發緊急情況送醫”，問題為“為什麼不能有先治病後付錢”，有共性，又很矛盾！
從問題的矛盾，又可以看出，類似題主這樣的“潛在敵視和私利”，已經充分說明不可能存在！
怎麼說？
首先，“突發緊急情況”，其實用腦想想，類似街邊暈倒，甚至無依無靠，120接送，先收錢了嗎？送達醫院，醫院說，你沒錢，走人？還是“先救治”？對於突發事件，更不用質疑了。
之前提及的，上個月廣西某年輕人街頭摔倒，緊急手術，全在沒有聯繫到家人、朋友的情況下進行的，直至術後，仍在尋找家人，這樣的情況，誰去交錢了？
類似這種情況，估計絕大多數人都躲起來了，死人了，也管不著，理由就是“訛怕了”，這種情況誰敢救？只有醫院！而且，哪怕沒有家屬沒有人繳費，屬於緊急危重的，都按程序搶救，因此，這個案例，也是醫院在沒人交錢的情況下，進行了緊急手術。
那為什麼，還口口聲聲大罵“都是見死不救”，“哪怕欠一分錢不夠，死了也不會管你”？
實際上，就類似於“為什麼急診不急”？我要趕時間回去接小孩、做飯，你必須給我急診！？我白天沒空，只有晚上有空，你現在馬上給我急診處理！？因此，題主很聰明地提及“突發緊急情況”，但又有意無意地提出“為什麼不能(所有)情況都先救治”？也就是類似這種急診，都想要“特權”。
大家都會痛罵特權，但，當你有特權的時候，又有誰不想盡情享用？
問題是，要回去做飯，要趕時間，這些算急診嗎？
同樣的，上面講的，“緊急危重情況”，都是優先救治、哪怕沒錢沒家屬。但，我小孩哭得厲害，你必須給我先處置，為什麼要交錢？我沒錢，就要做這個手術，哪怕是一個痔瘡，沒有任何影響生命的病情，你也必須先欠費給我做啊！至於那些癌症手術、擇期手術，你也得統統給我先治！談錢？沒醫德！
但於這個社會，“醫院都是黑的”，那誠信在哪？賴在病房不走，責任方罵醫院聯合傷者坑他！傷者說我就是沒好，你醫院跟責任方有利益關係，逼他出院！
好，再談談國外模式。比如美國。需要就診，要麼急診，而急診根據自己標準分診，你是急重就是急重，不是，排後面去。普通情況，你必須由“家庭醫生”，也就是保險指定的醫生負責，然後指定醫院/診所，再由醫院根據情況處置或者進行轉診。而，一切也都在保險和誠信體系下運轉。最終由保險跟醫院對賬、結算。
而對於貧困群體，有義工、財務等協助，通過救濟體系減免，但，最終，醫院不會損失，而此愛費用最終由社會納稅人分攤。
也即，不管什麼情況，國外，醫院絕對不會擔心收不到錢。而醫生更加不用操心你會不會嫌貴、會不會罵坑、會不會跑單、要不要自己墊錢。
如果你私自到別的醫院看病，非急診，不好意思，拒付，甚至罰款。
國內呢，也有保險。一般是職工的，大部分醫院，也是繳納押金的形式，也就是可能交一千兩千即可。甚至，特殊情況，緊急的，押卡就可以了。
因此，國內，除了緊急危重情況，同樣有可以不交錢先住院的情況。
對於其它醫保，比如居民，因為涉及報銷比例、支付額度等，就未必有這種“待遇”。很簡單，如果最後要個人出幾千一萬，病人跑單的情況不少見，社會都說“被訛怕了，不敢扶”，醫院為什麼不能“跑單怕了，不敢給你欠費(緊急的還是例外)”？
而，一旦有欠費，極可能分攤到醫生個人頭上，不像美國，有救助體系，最終由納稅人承擔，醫院和醫生不會有損失。而國內，只會分攤到醫院醫生個人頭上，一個兩個這樣，多了，讓醫護人員怎麼活？
國外是由指定醫院、醫生看診。國內，只要有點條件，都是儘可能往大醫院擠，誰都想找“專家”，甚至要往省城、北上廣跑。這種情況，醫保往往用不上、或者報銷比例小，末了，又罵“真坑”，怎麼解決？
如果醫保報銷一樣，甚至說“免費”，以國人的天性，誰不想住好的、找厲害的、用最好的？
因此，多種因素決定，不給你欠費救治是天經地義的事情。醫院沒有多少撥款，類似跑單的壞賬最終分攤到醫生個人頭上，而沒有所謂的財政補助，那有什麼道理要求他們給你墊錢？因為平時“吃回扣太多”？意思是，鼓勵他們儘可能“坑”你，然後留錢備著萬一哪天要墊錢了可以拿出來？
社會大了，也可能有些確確實實的、違背職業操守，而不顧病人安危的。但是，國內，只要是“緊急危重”，絕大多數還是救治為先的。當然，“救命”為主，一旦命保住了，你說，我虛弱，得給我補補，我要用進口的鋼板用進口藥，我要順帶把這個腫瘤治了，那不好意思，請先交錢！
思君者
我一直在想如果我老了又得了重病，而我的家境又不算好，那我是去看病還是去治病，看病是為了知道我還能活多久，治病是為了苟延殘喘！
誠信一直是人們口中愛提到的！人與人不同花有千種紅！有人是國家承包了的，就算再重的病他們也會由最好的醫院治療，而花銷都有國家承擔！
老百姓看病難一直是國家頭疼的問題，而國家出臺的醫療保險，好不好，好！真的好！不過還是對於有些病者來說有了當沒有，因為他們連醫院的門檻費都給不起，這種病者怎麼辦？最近我看過一個新聞，兩個兒子沒錢，可是又想治療自己的母親，最終走向了犯罪道路。還有個十六七歲的小夥騎摩托撞到一個六七歲的小孩，因為沒錢治療那個小孩，他選擇用命來抵債，他居然從醫院十樓跳了下去，一個年輕的生命就此迴歸宇宙虛空！
醫院從來就不是慈善機構，雖然中國人有句醫者父母心！人道主義救助也不是長久的！
在工廠設備鉗工就是治療機械的，醫生就是修理人的！鉗工要錢才會修理機械，那麼醫生也不會白白給人看病醫療！
那麼先治病後付錢可以嗎？本來是可以的，以為國家以前就是這麼做得，我四十歲的母親小時候就享受過，不過後來我外婆沒有給醫藥費，不是我外婆不給，是因為的確沒錢呀，不過醫院從來沒有提起過此事，我在此得向重慶白市驛空軍醫院的叔叔阿姨爺爺奶奶說聲謝謝，要不是你們當時免費為我媽媽治療，也許我也不會存在於這個世界！就此我真的明白我母親那代人為何那麼喜愛共產黨，因為真的只為老百姓的生死呀！
512地震還記得吧，醫院收費了嗎沒有，有多少醫生護士累倒下，有人知道嗎？！我認識一個外科醫生，我問他一週休息幾天，他對我說，醫生和護士365天都要上班，雖然有假期，不過……唉！
中國人口太多這是一個不爭的事實，而醫療支援卻不是無限的，因為有些藥品靠進口。我父親死於癌症，本來醫院不收的，因為沒救了，但是為了自己父親少受痛苦，還是懇求醫院收下了，雖然我家也不富裕，醫院也收了我的錢，但是我還是得感謝醫院，因為他們能夠體諒病者家屬的心情，最終接收了我的父親，難道這不是醫者父母心嗎？
沒有醫生不想擁有一個神醫的名聲，不過投機取巧的人太多，所以……
