56歲的甘肅男子在當地一家工地幹活時，不慎被一根從高處墜落的長約3米的鋼筋刺進頭部，其中長約20釐米、直徑為2釐米的鋼筋留存於顱內，生命垂危，被緊急轉送至西安治療……8月8日，西京醫院召開新聞發佈會，宣佈這名患者顱內的鋼筋被成功取出，患者目前意識清醒，已能正常交談。
險！鋼筋高處墜落恰好刺入頭部
患者康世科是甘肅當地一名務工人員。7月28日上午9時左右，他正在工地的一樓幹活。突然，一根長約3米的鋼筋從工地3層樓高處墜落，恰好刺入他的頭部，康世科當場倒地，意識出現障礙，逐漸進入昏迷狀態。
鋼筋造成的傷勢非常嚴重，自頭頂部經右側大腦半球貫穿至右側面部顱底穿出，從面部皮下可觸及到鋼筋頭部。由於鋼筋太長，無法將患者抬進120救護車，在現場緊急搶救處理中，消防隊員用液壓剪將鋼筋局部截斷，保留了約30釐米長的鋼筋，其中約20釐米存留在顱內。患者被緊急送至當地醫院做了頭顱CT等檢查後，考慮病情複雜，風險極高，甘肅當地醫院建議轉至西安的西京醫院進一步診治。
難！如何既拔出鋼筋又避免二次損傷成最大難點
西京醫院急診科接診後，立即組織多學科會診，決定收入神經外科急診進行手術治療。由於患者病情危重、傷情複雜，為確保手術成功，神經外科主任費舟立刻成立臨時救治小組，並制定了縝密的手術方案和應急預案。
“顱腦穿通傷手術是一項非常複雜的手術，面臨著多方面的挑戰，最大的難題是如何既拔出鋼筋又避免二次損傷。”神經外科副教授林偉告訴記者，鋼筋穿過了顱內外重要組織結構，而毗鄰的神經血管關係複雜；鋼筋粗大、呈螺紋狀，貿然拔出極易造成二次損傷。此外，還存在顱內大出血、腦脊液漏、術後感染等風險。
奇！鋼筋全部拔出 患者次日意識清醒
手術中，由林偉主刀，在患者頭部實施了開顱和清創術，利用骨瓣成形技術解除了頭端對鋼筋的阻力，順著鋼筋入顱的方向，均勻輕微用力，成功從頂部鋼筋入口處將鋼筋全部拔出，隨後又進行了傷道清創、止血及顱骨復位。整個手術歷時約3小時，未出現明顯出血。術後第二天患者生命體徵良好，意識清醒，言語清晰，未出現神經功能缺損。
“是西安的醫生給了我父親第二次生命，我和家人激動的心情無法表達。”8日，患者的小兒子康豔雲給醫護人員送來了錦旗，他說，“父親已經能坐起來和家人交談了，術後複查頭顱CT，發現顱內沒有出血、梗塞等併發症，真誠感謝西京醫院的白衣天使！”
（文/記者 王燕 張黎娜 圖/記者 翟小雪 實習生 尹淵榛）
閱讀更多 西安封面 的文章
