56岁的甘肃男子在当地一家工地干活时，不慎被一根从高处坠落的长约3米的钢筋刺进头部，其中长约20厘米、直径为2厘米的钢筋留存于颅内，生命垂危，被紧急转送至西安治疗……8月8日，西京医院召开新闻发布会，宣布这名患者颅内的钢筋被成功取出，患者目前意识清醒，已能正常交谈。
险！钢筋高处坠落恰好刺入头部
患者康世科是甘肃当地一名务工人员。7月28日上午9时左右，他正在工地的一楼干活。突然，一根长约3米的钢筋从工地3层楼高处坠落，恰好刺入他的头部，康世科当场倒地，意识出现障碍，逐渐进入昏迷状态。
钢筋造成的伤势非常严重，自头顶部经右侧大脑半球贯穿至右侧面部颅底穿出，从面部皮下可触及到钢筋头部。由于钢筋太长，无法将患者抬进120救护车，在现场紧急抢救处理中，消防队员用液压剪将钢筋局部截断，保留了约30厘米长的钢筋，其中约20厘米存留在颅内。患者被紧急送至当地医院做了头颅CT等检查后，考虑病情复杂，风险极高，甘肃当地医院建议转至西安的西京医院进一步诊治。
难！如何既拔出钢筋又避免二次损伤成最大难点
西京医院急诊科接诊后，立即组织多学科会诊，决定收入神经外科急诊进行手术治疗。由于患者病情危重、伤情复杂，为确保手术成功，神经外科主任费舟立刻成立临时救治小组，并制定了缜密的手术方案和应急预案。
“颅脑穿通伤手术是一项非常复杂的手术，面临着多方面的挑战，最大的难题是如何既拔出钢筋又避免二次损伤。”神经外科副教授林伟告诉记者，钢筋穿过了颅内外重要组织结构，而毗邻的神经血管关系复杂；钢筋粗大、呈螺纹状，贸然拔出极易造成二次损伤。此外，还存在颅内大出血、脑脊液漏、术后感染等风险。
奇！钢筋全部拔出 患者次日意识清醒
手术中，由林伟主刀，在患者头部实施了开颅和清创术，利用骨瓣成形技术解除了头端对钢筋的阻力，顺着钢筋入颅的方向，均匀轻微用力，成功从顶部钢筋入口处将钢筋全部拔出，随后又进行了伤道清创、止血及颅骨复位。整个手术历时约3小时，未出现明显出血。术后第二天患者生命体征良好，意识清醒，言语清晰，未出现神经功能缺损。
“是西安的医生给了我父亲第二次生命，我和家人激动的心情无法表达。”8日，患者的小儿子康艳云给医护人员送来了锦旗，他说，“父亲已经能坐起来和家人交谈了，术后复查头颅CT，发现颅内没有出血、梗塞等并发症，真诚感谢西京医院的白衣天使！”
（文/记者 王燕 张黎娜 图/记者 翟小雪 实习生 尹渊榛）
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