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（2018年7月8日 曾醫生有問必答）
甲亢和甲減都是甲狀腺功能的外在表現，都是一個爹媽生的，都受大腦控制，只是兩者作用相反而已。
甲亢全稱叫甲狀腺機能亢進，是甲狀腺過度產生甲狀腺激素，引起整個人呈高代謝狀態，出現多飲、多食、易消瘦、心率快、突眼等症狀，嚴重者出現甲亢心臟病。
甲減全稱叫甲狀腺機能減退，是甲狀腺產生甲狀腺激素不足，不能維持機體正常代謝，出現易疲勞、怕冷、體重增加、記憶減退、反應遲鈍、嗜睡、抑鬱、表情淡漠等症狀，嚴重者還會出現下肢水腫。
甲亢和甲減有一定相關性，一般是甲亢治療不得當，會引起甲減。而甲減不會引發甲亢。例如：
①藥物性甲減：有些甲亢患者，大量服用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑，會嚴重抑制甲狀腺激素生產，從而引起甲狀腺功能減退，減藥後甲減會好轉。
②手術後甲減：有些甲亢患者，通過藥物治療無效，通常會選擇手術治療。如果手術切除甲狀腺組織太多，也會引起甲狀腺功能降低，從而出現甲減。有些人會慢慢代償過來，有些就要終身吃藥了。
③碘131治療後甲減：相信有甲亢的患者，多少聽說過碘131這個藥水。這是個有放射性的藥水，機體攝入後，會過多破壞甲狀腺組織。如果劑量控制不好，很容易就出現甲減，這種甲減一般是不可逆的。有甲亢的病人，要謹慎服用。
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胃腸肝膽外科曾醫生
感謝提問！
甲亢和甲減既可以無關！也可以有關，為什麼這麼說呢？很傷腦筋嗎？請聽我慢慢細說。
首先，為什麼說它們無關呢？
因為甲亢和甲減本就是兩種不同的疾病，亦可以用一陽一陰來比喻。因為甲亢的表現為代謝增快，比如情緒高亢、心率增快、易激惹、食慾增加、多汗等。甲減則多是神情淡漠、心率偏慢、食慾減退、興趣減低、虛胖、乏力等低代謝表現。而且兩者的診斷和治療也是大相徑庭，甲亢診斷是甲狀腺激素分泌過多，治療需要用藥抑制甲狀腺的功能亢進；甲減則是甲狀腺激素分泌不足，要補充甲狀腺激素，提高代謝。所以兩者是兩種不同的病！
而為什麼說甲亢和甲減又有關係呢？
甲狀腺本身問題：
在某些疾病裡，甲亢和甲減可以相互轉化，比如我們的部分甲狀腺炎，此病初期可出現甲亢症狀，且甲功也可出現甲狀腺激素增多，促甲狀腺激素抑制等類似甲亢的表現，但此病在這裡準確地說應該叫甲狀腺毒症，並非正真甲亢。但隨著疾病的進展，甲狀腺激素釋放完畢後就出現甲減表現，即甲狀腺激素降低，促甲狀腺激素增高，並伴隨甲減症狀。
藥物因素：
在甲亢患者治療過程中，無論各種治療辦法，在調整劑量過程中，有可能出現藥物過量或減量不及時導致甲狀腺功能減退，但這是一過性的，當藥物劑量調整後可恢復成甲亢。
同理，在甲減的治療過程中，也可因為藥物過量，變成類似甲亢的臨床表現和實驗室檢查結果，及時把藥物減量是可以恢復成甲減的。
大概就這麼多情況，歡迎指正！
雪地郎中
甲減是甲狀腺功能減退症的簡稱，是血液中甲狀腺激素合成和分泌不足導致的低代謝表現。治療上以補充甲狀腺激素為主，維持TSH（促甲狀腺激素）在正常範圍內。
甲亢是甲狀腺功能亢進症的簡稱，是血中甲狀腺激素增多導致機體相應系統的高代謝、興奮等症狀。通俗來講可以分為兩種類型：1、甲狀腺激素分泌過多；2、甲狀腺激素存儲細胞破壞導致甲狀腺激素釋放入血過多。
從上面的描述來看它們的診斷是以甲狀腺功能測定結果來診斷的，多了就甲亢，少了就甲減。
它們是有關係的：1、甲亢治療後可能部分會轉變為甲減，過多的抑制甲狀腺功能、手術等手段的治療可使激素分泌過少；而在甲亢的治療中可因藥物劑量的調整出現甲亢、甲減之間的互相轉變。2、以甲狀腺激素存儲細胞破壞為主的疾病如橋本氏甲狀腺炎後期因細胞破壞過多而導致甲狀腺激素的分泌缺乏轉變為甲減。
