再障患者停藥疾病會復發嗎?何時停藥最佳?

一點一點兒


對於經過治療三系穩定的再障患者是否可以停藥的問題,需要遵循再障的治癒標準及中西藥具體的減藥原則。


  以下為再生障礙性貧血的治癒標準,患者可以根據如下標準進行判斷當前所處的治療階段。

  1、基本治癒:出血和貧血症狀消失,血紅蛋白男性達120g/L、女性達110g/L,白細胞達4*10^9/L,血小板達100*10^9/L,隨訪一年未復發,就可以達到臨床治癒的標準。

  2、達到緩解:出血和貧血症狀消失,血象達到一定的標準:白細胞和中性粒細胞達正常範圍,白細胞達3.5*10^9/L;血紅蛋白的指標,男士達到110g/L,女士達到100g/L以上,血小板血小板也有一定程度增加,要在十萬以上,最低不能低於八萬,隨訪3個月病情穩定或繼續進步。

  3、明顯進步:貧血和出血症狀明顯好轉,不輸血,血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上,並能維持3個月。

  如果再障患者已經達到治癒的標準,血象逐漸恢復接近正常,這時病人切不可擅自停藥或者減輕藥量,因為停藥過早或過快,都可能會導致病情的復發。專家提醒患者,再障用藥停減需遵循以下幾個原則:

  首先,停藥之前,一定要遵醫囑做複查。複查所有異常的指標,包括骨穿、活檢、免疫異常等,如果這些結果正常,便可允許停藥。

  其次,根據醫生的醫囑,緩慢的減藥。緩慢減藥包括病人口服的一些中藥、西藥,一般原則是先減西藥,再減中藥,因為西藥在減藥後很可能會導致疾病的反覆。

  總之,再障患者一定要注意,千萬不要以為自己感覺好多了,就盲目減輕藥量或者是停止服藥,一定要及時諮詢醫生的意見,按照醫生的指示進行相應的檢查判斷或者是調整治療方案。


血液病專家洪思存


再生障礙性貧血患者如果私自停藥,疾病是會復發的,只有在正規醫院專科醫生要求停藥的情況下才能夠暫時停藥,因為正規醫院的專科醫生要求你暫時停藥是根據病情的發展情況及對停藥後的風險進行充分評估以後,得出暫時停藥可能對疾病的影響不大,才做出停藥的決定的。

或者是出於某種需要,比如為了防止經常服藥導致藥物的副作用對身體危害過大(由於治療再生障礙性貧血的藥物大多數以激素和抗生素為主),暫時停藥讓身體把體內的殘餘藥量代謝完畢再繼續用藥。而且在暫時停藥期間還必須每隔一天就要複查血常規(看白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞有沒有升高,紅細胞、血小板或者血紅蛋白有沒有下降;如果出現白細胞、中性粒細胞、淋巴細升高的跡象就要趕緊使用抗生素,如果出現紅細胞、血小板、血紅蛋白下降就要趕緊使用激素並輸血)以防止突然停藥引起疾病的反彈,導致貧血加重,甚至導致出血和感染加重而危及生命!

當然,疾病都有輕重緩急,再生障礙性貧血也不例外,醫學上將再生障礙性貧血分為:急性期和緩解期,(一)急性期病情比較急,貧血(比如血色素特別低,甚至出現心臟雜音)、感染(體溫升高達三十八度五攝氏度,出現高熱現象)、出血(比如胃腸道出血)的症狀比較嚴重,如果通過及時用藥,症狀得到了大幅度的緩解,在這種情況下千萬不要私自停藥,只能慢慢的減少藥量,最終用最少的藥量還能將再障疾病控制住,使藥物的副作用降到最低!(二)緩解期,貧血、感染、出血的症狀特別輕,幾乎和正常人一模一樣,這時可以考慮暫時停藥,但每隔一天必須複查一次血常規,一旦感覺身體不舒服或者血常規出現異常,趕緊去正規醫院,請專業醫生給予指導用藥治療!

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這個病康復後80%不會復發,但是也要注意好多事項才可!

什麼是再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是由多種原因(物理、化學、生物或不明原因)、多種發病機制引起骨髓造血幹細胞和微環境嚴重損傷,導致骨髓造血功能衰竭,以全血細胞減少為主要表現的疾病。臨床表現為進行性貧血,出血及感染,其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。

在治療方面,針對再障患者主要是依靠藥物治療,促進造血功能恢復的藥物,還要根據病情應用免疫抑制劑等,必要時輸血液成分,應用抗生素,少數患者可做骨髓移植。

而現代研究發現,臨床上針對再障的治療,辨證服用一些中草藥可以刺激恢復骨髓正常造血功能,改善骨髓造血微環境,起到調節免疫功能的作用,中西醫結合治療,相互配合,讓病情儘快好轉,同時抑制其反覆。

何時停藥

再障患者血紅蛋白恢復後,白細胞、血小板恢復一般需要3-12個月,個別患者的血小板恢復時間較長。白細胞、血小板未恢復正常不能停藥,停藥過早易復發。白細胞、血小板恢復後一般需要鞏固治療1-2年,一些患者單用中藥鞏固治療,逐漸減藥停藥。

停藥後還會復發嗎?

停藥後,患者都會擔心再障復發,因此,在血象恢復後,要記得複查骨髓,骨髓造血功能基本恢復後才能逐漸減藥,並且鞏固治療一兩年後,根據患者身體情況,再考慮停藥。

治癒的再障患者停藥後,血象和骨髓象都是正常的,身體無特殊不適症狀,一般80%的人是不會復發的。但是也有部分患者多年後再次血象減低,或者隨著患者年齡的增長,自身造血功能的衰退或者重感冒發燒可能會引起再障的復發。

怎樣才能不讓再生障礙性貧血復發?

而治療用藥過程中,感染髮熱,過度勞累,用藥不當等現象都會增加再障復發的幾率,所以治癒後的再障患者在日常生活中還要注意,應定期複查血常規。在日常生活、飲食起居應注意以下事:

1、樹立堅持長期治療,戰勝疾病獲得痊癒的信心,保持樂觀情緒,按時服藥;

2、注意勞逸結合,參加室外活動,接觸充足陽光,呼吸新鮮空氣,使日常生活規律化,忌房事戒菸酒,避免應用對骨髓有抑制的藥物;

3、注意個人衛生,加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒及各種感染;

4、注意飲食高營養,進食易消化、高蛋白、高維生素低脂肪飲食,有出血傾向者進食無渣半流食;

5、再生障礙性貧血患者居室或病房空氣要新鮮、陽光充足時紫外線消毒;

6、儘量不要吸菸飲酒;不要接觸油漆、膠類及其他含有本的機溶劑。

總之,再障是一種良性疾病,治癒後一般80%不會復發,但要避免一些可能導致疾病復發的因素,並定期複查。相信再障得到治癒的人可以徹底擺脫疾病。

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