今天給大家說一說關於鼻腸管最終患者去世的事。
我們醫院有一特色―老年醫院，所以平常到我們醫院就診的的基本上都是些爺爺奶奶，說實話，老年人一旦發病病情急，發展快，程度重，愈後差，甚至有時候病人一送來我習慣看看他的年齡，加上醫生和家屬溝通的結果，心中就對未來病情發展結果瞭然於心了，這麼多年的臨床經驗到這種時候也挺尷尬的，是不是？
好了，言歸正傳，說一說老爺子的事，老爺子姓言，言老是個長期臥床的腦梗後遺症的病人。言老剛到我們科的時候插著鼻腸管，正好那段時間我們科瘋狂的推崇著鼻腸管，認為鼻腸管比鼻胃管好，長期臥床的病人有些胃部蠕動就比較差，所以鼻飼營養液瀦留就比較多，難以消化，鼻腸管就不會有這樣的困擾，甚至對護理人員來說這也是一種福音，因為不用四個小時抽一次胃瀦留了，減少了不少的工作量，所以那時候基本上科里長期臥床的病人都被換成了鼻腸管。
但是一個星期之後，我們就發現言老腹部膨窿，觸診像硬塊一樣，其實他一開始進科後醫生全身檢查的時候腹部就不似一般人那麼軟，也詢問了家人說之前一直這樣，但是很久沒有解便了，所以他的醫囑中一直都有長期的肛管排氣和時不時的灌腸，甚至用了福靜清，但是效果都不是很理想，後來言老的心率也變的越來越快，呼吸也很急促，腸鳴音徹底消失，急忙聯繫了腹部B超，結果發現患者的腸道里面已經徹底堵住了―全是糞便啊！告知了家屬聯繫手術室緊急處理，出來之後醫生告知無法沖洗乾淨，糞便還有些未消化的東西已經和腸道已經融合了一樣，只能切除，但最終家屬沒有同意。我無法想象老爺子的腸道里累積的糞便時日有多長才會導致這樣的結果，其實現在想想也不需要多長時間吧，拿我自身來說吧，如果今日剛好因為一些事耽誤了便意，那我第二天第三天甚至更久身體就不會再給我信號，可能是個人體質問題吧，這樣的話就會覺得肚子脹的厲害但完全沒有那方面的想法，甚至靠藥物解決，現在我也總算能理解我同事曾經說她肛裂的原因了。
言老之後病情不斷的加重，不斷的引發感染，各臟器衰竭，就去世了。至此鼻腸管也不會讓我們有一蹴而就的想法了，而且幾個月之後其他的病人也陸續出現腹脹，腸鳴音減弱或消失的症狀，請了營養科和消化科會診，最終商量的結果就是決定換回鼻胃管，畢竟第一道消化的工序還是很重要的，而且有時候腸道根本消化不了那麼多卻因為不能抽瀦留而無從知曉。現在醫學越來越發達，而有些領域還需要我們一步一步探知實踐才能更加造福於未來。
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