本 期 導 讀
黑夜給了我黑色的眼睛，我用這黑色的眼睛盯著這黑色的夜。親愛的，你睡不著嗎？
對於一個不失眠的人，比如我，躺床上五分鐘入眠，和同事出差硬ging到關燈五分鐘，前一分鐘還跟她說話，後一分鐘就入夢，來說，著實體會不來「怎麼會失眠啊」。
有人說，睡不著？數綿羊啊！好吧，1只羊、2只羊......1805只羊。oh no，你數得也真用心。
其實失眠的發生可以說是非常普遍，尤其是當今社會，社會壓力比較大，因為工作繁忙，老人、小孩的問題，甚至還因為各種心理上的問題，或者是人際關係的問題，都會導致睡眠上的困擾。
提問：你知道有什麼表現說明是失眠了嗎？
「入睡難，躺床上半小時一小時睡不著。」
「醒得早，凌晨三四點就醒來，醒來了就睡不著了。」
「一晚上醒來三四次，雖然能再睡著，但是第二天起來沒精神。」
skr，答對！下面具體講解失眠知識。
出現什麼情況說明失眠了
《中國成人失眠診斷與治療指南》裡特別提到中國成年人失眠的診斷標準，總共有三條：
❶ 失眠表現為入睡困難，入睡時間超過半個小時，平均要半個小時以上才能夠睡著覺。
❷ 睡眠的質量嚴重下降，睡眠維持障礙，每天晚上睡醒的次數≥2次，早醒，睡眠的質量下降，第二天起來以後精力不濟。
❸ 總睡眠時間減少，通常少於6個小時。
上面的6個小時只是一個大概的標準，因為不同的人因為體質、先天的稟賦、習慣不同，對於睡眠的時間要求也是各不相同的。有少數人其實一天只需要 2~3 個小時就可以了；有些對睡眠要求比較高的人，可能要睡到10個小時以上才能夠解乏。
對於同一個人，兒童時代一般要 10 個小時；青少年在 9 個小時左右；步入中年以後，一般的睡眠時間在 7~8 個小時是比較合適的；老年人一般要 6~7 個小時。（統計數據，僅供參考）
睡眠時間當然很重要，但是我們也不能過分地追求睡眠的時間，因為單純的爭取追求時間的長度是沒有用的，其實更重要的還有一個情況就是睡眠質量。
睡眠質量就是睡眠深度，就是能否進入深度睡眠，這個十分重要。比如睡了 10 個小時，但是沒有進入深睡眠，一會兒醒或者是亂夢紛紜，甚至做噩夢，醒來以後感覺頭昏腦漲，昏昏欲睡，白天的時候工作也沒有精力，甚至煩躁。
睡眠分為兩期，為快動眼期（也就是淺睡期）和非快動眼期（亦稱深睡期），深睡眠期又分為3期。深睡期副交感神經興奮，身體放鬆，道行很深的人，在打坐入靜時的狀態相當於深度睡眠的3期。
也就是說，儘管我們可能睡了 7~8 個小時以上，但由於沒有進入深睡眠，所以睡眠質量其實仍然很差，這種情況也是屬於睡眠障礙的一種。嚴格來說，也算失眠的一種狀態。
六字分型辨失眠
在2012年，國家中醫藥管理局發佈了《中醫病證診斷療效標準》，把不寐的辨證分型也分為了五型，分別是肝鬱化火證、痰熱內阻證、陰虛火旺（手腳心都熱，覺得嘴巴幹、口乾）、心脾兩虛證、心虛膽怯證（稍微碰到點動靜馬上就一驚，或者是有人叫他，一拍就馬上嚇了一跳）。
韓彥明老師根據他的經驗分析，將失眠分為六型，分別是心脾兩虛、膽火上擾、脾胃不和、心腎不交、痰溼瘀阻、肝鬱化火，並且，他將這六型提煉為6個字，即使是一箇中醫的小白，也能很快掌握。
01 悸
對應心脾兩虛證。表現為面色少華或萎黃（就是氣色不好）、頭暈目眩、心悸、健忘、多夢、易醒，醒後又難以入睡，倦怠神疲，食少腹脹，或者便溏、大便不成形，舌淡白，脈細。
中醫認為，心主血脈，如果心血不足，不能夠奉養心神，肯定有神不安舍，神不安舍就會出現失眠、多夢、易醒，醒了以後又很難再入睡。因為脾遊益精氣，氣血虧虛不能夠上榮於面，所以面色不好。如果氣血不足，進一步影響到大腦，清陽不升，從而就會出現頭暈目眩。
因為心血不足，所以心臟要增加跳動次數來蹦出更多的血，或者是抽更多的血，所以就會心悸。脾虛的人吃得少，但是肚子還脹，大便不成形。
常見於性格敏感的人群。他們平常對一些小事、小的這個變化都很敏感。這種人的睡眠跟正常人雖然相差不大，但是經常說自己睡眠不足，一有小事就煩心，煩心以後就會出現睡眠不好的情況，並且這種人平時就格外注重自己的身體情況，稍微睡不好覺，就覺得病了。
調理性格敏感的失眠患者，可以在醫師指導下選用中成藥歸脾丸、五味子糖漿（還有一種叫複方五味子糖漿）。
02 煩
對應心腎不交證。表現為心煩不能睡覺，入睡困難，睡夢紛紜，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，有的時候會五心煩熱，口舌生瘡，咽乾口渴，舌紅少苔，脈細數（偏細、快）。
腎陰不足，腎陰是水，水不能上濟於心。心在上，水在下，腎水不能夠上濟於心，從而心火上炎，不能下交於腎。
心火獨亢，心火如果一直很亢奮，心神也會不安，這個時候就會產生入睡很難，或者是老做夢，各種各樣的、亂七八糟的夢。手少陰心經「上挾咽，系目系」，會出現咽乾口渴的情況，同時心開竅於舌，舌為心之苗，這個時候就會產生口舌生瘡的情況。
如果腎水不足，腎精虧虛，髓海失充，所以就會出現失眠。腰為腎之腑，腎是主骨的，如果腎精虧虛，腎水不足，這個時候就容易出現腰膝痠軟的情況。
常見於工作、學習、生活壓力較大的人群 。這類人每天忙於工作學習，早出晚歸，生活節奏也比較緊張，生活的壓力相對來說比較大。這樣的話在忙碌當中特別容易消耗元氣，元氣消耗多了以後，心腎功能失調。
對於這一類人群，可以在醫師指導下選用中成藥包括黃連阿膠湯、交泰丸、六味地黃丸，另外也可以天王補心丹。
03 躁
對應膽熱擾心證。表現為躁熱擾心，心煩夢多，口苦，噁心，頭重，目眩，看不清東西，陣陣急躁（一陣一陣的覺得很急躁），不想吃飯，躺下床以後久久不睡，或者睡著了又像沒睡著。夢繞紛紜，早上起不了床，早上特別累，使勁掙扎，都覺得還在夢裡面，夢魘一樣，眼睛睜不開。舌質偏紅，舌苔發黃，並且有點發膩。
膽熱上擾心神，失眠多夢，因為膽是中正之官，如果失了中正之官的作用以後，膽汁不能夠正常分泌，這個時候就容易出現噁心、不想吃飯的情況。清氣被蒙，頭重目眩，大家都知道膽經是上行於頭部，循經而上。
常見於追求時尚喜好夜生活的人群。每天晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻將、玩電腦、玩手機，或者出去應酬等等，不到一兩點鐘是上不了床的。
十二經都有自己作用的時間，膽經也有它氣血旺的時間，晚上十一點到凌晨一點恰恰是膽經作用的時間。這個點不睡覺，膽經該作用的時候，你還在做別的，沒有讓它得到很好的休息，長此以往膽經會失調。膽經失調，睡眠的節律就會出現紊亂，會發生失眠。
針對喜歡夜生活的人，可以在醫師指導下應用兩種中成藥，一種是黃連溫膽湯，黃連清心火，溫膽湯清肝熱；另一種是疏肝和胃丸。如果有腸胃症狀，可以用這兩個藥，包括上面提到的幾種中成藥。
04 悶
痰溼累積到心經，痰溼累心會導致悶這個症狀的出現。表現為胃脘不適（胃不舒服），睡下去以後睡得不沉，吃飯不想吃，噯氣，有時候還會噁心，想吐，肚子脹，腸鳴，大便黏膩不爽，或者是便秘，舌苔黃膩，脈偏沉。
飲食不節（吃飯沒有節制）會導致食物當中的糟粕壅滯中焦，停留在中焦脾胃，從而導致胃氣不往下降，脾升清的功能也會失調（人體是分為上焦、中焦、下焦，上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝腎）。中焦堵住了，相當於我們堵車一樣，在第一道紅綠燈出了交通事故，中間不通了，那肯定走不動了。
常見於經營管理人群。做經營管理工作的人經常在晚上出席宴會，吃了太多的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，給胃腸道的負擔大大地增加了。胃腸道負擔增加，胃動力不足，消化不完全，產生了大量的氣體和酸性代謝產物，即痰溼。「胃不和則寐不安」或者「胃不和則臥不安」，飲食過度，食不消化，鬱而化火，熱擾心神導致了失眠。
對於這類人群，可以在醫師指導下使用中成藥，一種是保和丸，另外一種是越鞠保和丸，還有一個是針對兒童睡眠不安的，叫大山楂丸，還可以吃小兒七星茶。
檢測方法
因為痰溼、胃納過量導致的睡眠，有一個很簡單的檢測方法。
平躺，用拇指順著劍突的位置，也就是膻中穴下邊一點甚至劍突的位置，慢慢往下推，推到肚臍眼神闕穴。在這個過程當中，會發現個別人這個地方有結節，或者是有硬結，有突出，有條索狀，即是此型。
05 怯
對應心膽氣虛證。表現為虛煩不眠，總覺得心煩、睡不著，多夢易醒，膽怯易驚，每天都心神不定，老是嘆氣，面色不華，胸脅部不適（胸脅兩側感覺不舒服）。
心膽氣虛以後，謀慮不決，處事易驚，神魂不安，所以會出現多夢、易醒的情況，容易驚到。因為肝和膽是相表裡的關係，膽病累肝，所以胸脅部不適就容易嘆氣，時間久以後氣血不足，面色不華。
常見於中年的家庭婦女。人到中年，諸事不遂，上有老下有小，導致了情感緊張，疑慮重重，神志不寧，從而出現失眠這個情況。
對於此類人，可以在醫師指導下應用中成藥是安神定志丸。
06 怒
對應肝火擾心證。脾氣急，容易發怒，入睡困難，甚至徹夜不眠，伴有頭暈、頭脹，目赤耳鳴，口乾口苦，不思飲食，大便乾燥，小便發黃、起泡沫，舌紅，苔黃，脈弦。
情志不暢會傷肝，肝鬱化火，內擾心神，夜不能寐。因為肝開竅於目，所以目赤耳鳴、頭暈、頭脹。肝鬱化火以後傷陰，所以會口乾、口苦、便秘、小便黃等。肝火還會犯胃，就是「木克土」，這個時候就會不思飲食。
常見於境遇變化人群。就是近況發生了變化的一類人。俗話說的好，「人生無常」，名譽、地位、財帛、酒色都如烏飛兔走，白駒過隙，可憐可嘆。很多人突逢變故以後，心理上很難適從，不去主動、積極地去面對，反而是怨天尤人，或者是打不開心結，看啥都不順眼，這個時候就會導致肝火盛。
這種情況可以在醫師指導下使用中成藥
龍膽瀉肝丸，也可以用酸棗仁湯加減也可以。其他類型的失眠
除了以上幾個主要類型以外，還有幾種不同的失眠類型。
01 病因性的失眠
例如高血壓、糖尿病、心臟病、頸椎病，或者是動脈硬化、腦梗、腦萎縮等。
臨床表現是早醒，醒後難以入睡，這些病人在治療失眠症狀的同時應該兼顧其原發病證，原發病治癒了以後也就能睡著覺，這是一種病因性的。
02 藥原性的失眠
因為患了慢性疾病，長期服用一些西藥，比如長期服用高血壓藥，或者是結核病人服用的抗結核藥，這些化學藥品會影響睡眠，只能調整用藥才能夠解決失眠的問題。
03 安眠藥依賴的失眠
一般服用鎮靜催眠藥最好是在四周之內，不要長期服用，但是很多人是覺得有用，所以擺脫不了，年復一年，日復一日長期地使用安眠藥，結果導致產生藥物依賴了。
這種情況必須配合中藥，一邊把中藥的力量加上，一邊減安眠藥，這樣的話也有擺脫安眠藥依賴的可能性。
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