沈眉莊在選秀時，大方得體的形象深得太后和皇帝喜歡，太后更是親自下旨封沈眉莊為惠貴人，沈眉莊入宮後不久，就被皇帝翻了牌子侍寢，侍寢后皇帝對沈眉莊更加寵愛，得知沈眉莊喜愛菊花，便令人將內務府栽培的尚好的菊花都搬來裝飾眉莊的寢宮，問及眉莊為何獨愛菊，一句“寧可枝頭抱香死，何曾吹落北風中”讓皇帝對沈眉莊刮目相看，更是被她深深吸引。
後宮中善妒者甚多，皇帝專寵沈眉莊，讓眉莊成了後宮妃嬪記恨的對象，尤其是華妃，但是華妃不敢輕易對沈眉莊做手腳，只能聯合曹貴人密謀計劃，於是收買了太醫劉畚和宮女茯苓，先是將茯苓安插在了沈眉莊的身邊，又宴請甄嬛、沈眉莊等人到曹貴人宮中一聚，在眉莊的飲食中做了手腳，席間眉莊感到噁心，
又叫太醫劉畚診斷為喜脈，當時求子心切想要鞏固地位的眉莊沒有疑心，上了華妃的當。後來茯苓假裝替眉莊扔血褲將事情曝光，誣陷沈眉莊假孕爭寵，而劉畚又攜賞金潛逃，眉莊才醒悟是落入了別人的陷阱，只是為時已晚，眉莊百口莫辯。皇帝大怒，大罵沈眉莊竟如此不堪，又將沈眉莊降了品階禁足於閒月閣，而且不得皇帝命令不允許任何人看望。沈眉莊被禁足後，華妃也沒有放過她，
命人在食物中下了毒，幸好敬嬪及時發現救了沈眉莊一命。甄嬛與沈眉莊姐妹情深，向皇帝求情未果，便請求宮外的父親幫忙捉拿劉畚，在劉畚被抓獲後，供出是受華妃指使。隨即皇帝下旨恢復了沈眉莊的品階，還了沈眉莊的清白，又賜了東西以示補償。只是眉莊早已被皇帝傷了心，也看清了後宮的險惡，便對皇帝死了心，假孕一事成為了二人心中始終解不開的結。
後來，甄嬛被皇后陷害誤穿純元舊衣，又得知皇帝拿自己當作替身，所以在生下孩子後就去了甘露寺修行。在甄嬛走後，沈眉莊獨自在宮中是無法自保的，所以便與太后親近，眉莊性格沉穩，伺候太后也是盡心盡力，太后也願意庇護眉莊。看著眉莊自己十分孤獨，太后也是於心不忍，一日太后做主幫皇帝翻了沈眉莊的牌子，又賜了二人合歡酒，只是眉莊心裡始終無法原諒皇帝，便拒絕了皇帝，
在房中肚子飲酒，丫鬟怕她醉酒就叫來了太醫溫世初，在平日裡溫世初對眉莊照顧有加，眉莊早已對他傾心，這一夜兩人就此荒唐一次，而後不久眉莊就有了身孕，為了腹中之子眉莊假裝與皇帝和好，順勢宣佈自己懷了龍嗣。而甄嬛此時也用計重返了宮中，皇后為了扳倒甄嬛，私下命祺嬪誣陷甄嬛與溫世初私通，經過滴血認親證明了甄嬛的清白。但是安陵容不甘心，便命人去告訴月份已大的沈眉莊這個消息，眉莊聽後便動了胎氣，產後血崩而死。
眉莊死後，與其親近的太后卻沒有任何表示，這又是為什麼？一來眉莊出事是在夜裡，太后早已休息，宮人也不可能為了一個妃嬪而深夜驚擾太后；再者說皇后是太后的親侄女，為了烏拉那拉氏家族的利益，太后更不可能出面懲治皇后。
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