河南唐河:「六次報銷+一站式結算」爲貧困羣衆築起「第六道防線」

河南唐河:“六次报销+一站式结算”为贫困群众筑起“第六道防线”

央廣網鄭州8月21日消息(記者趙飛、胡曉輝、河南臺記者孫喜增)唐河縣在河南省率先推行醫保“六次報銷+一站式結算”模式,切實減輕了貧困群眾的醫療負擔,築起了阻止因病致貧、因病返貧的“第六道防線”。

一大早,家住唐河縣雙廟村的貧困戶徐桂花就開始在病房收拾出院的東西,因為丈夫患有腦梗,已經在唐河縣人民醫院陪丈夫住院半個多月的徐桂花眉頭緊鎖。徐桂花說,“我老公是殘疾人,腿有毛病接著又得了高血壓,我們一家四口人生活不下去,說不好聽的如果要是花的太多了,沒辦法了人只有不看(病)了。”

文化程度不高的徐桂花不知道作為貧困戶能享受到哪些報銷政策,她心裡犯著嘀咕,踱步下樓來到唐河縣人民醫院在一樓大廳專設的“貧困戶一站式服務窗口”。醫院賬單顯示,徐桂花的丈夫住院期間的花費總額為9574.4元,這對於靠賣花為生的徐桂花一家來說是筆不小的開支,她摸了摸自己的錢包,拿出了包裡僅有的一千多元錢。

正在徐桂花犯愁要不要給親戚打電話借錢的時候,工作人員通過窗口的擴音器向她喊話,請她交費537元,這讓徐桂花一愣,甚至有些錯愕,她有些不敢相信自己的耳朵。

交完錢的徐桂花嘴角露出一絲微笑,緊鎖的眉頭也舒緩許多。徐桂花高興的回家了,她報銷的事還不算完,卻不用她再操心了。在唐河縣便民服務中心,正在這裡工作的唐河縣城鄉居民醫保辦主任李堃正在電腦前審核著徐桂花的醫保報銷材料。不光是徐桂花,唐河縣所有貧困群眾的醫保信息都在李堃的眼中。

河南唐河:“六次报销+一站式结算”为贫困群众筑起“第六道防线”

李堃告訴記者,唐河縣第六次報銷將重點放在自付費用如何解決這一難點上,設立第六道防線就是唐河醫療扶貧保險的目的和初衷,要解決貧困戶實實在在的自付費用。

唐河縣扶貧辦副主任楊繼相告訴記者,為了杜絕因病致貧、因病返貧的現象發生,唐河縣在河南省率先出臺第六次報銷醫療扶貧保險政策,所有建檔立卡的貧困戶和集中供養五保戶都可以享受,縣財政為每名貧困戶交納保費90元,縣政府與保險公司簽訂協議,在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險、醫保救助工程、民政救助制度等五次醫療報銷的基礎上,對貧困戶予以理賠。

楊繼相坦言,“既然是貧困人口,肯定家庭相當貧窮,處於赤貧狀態,尤其是大病、重病,像花十幾萬、二十幾萬這樣的,如果沒有第六次報銷,那對於貧困家庭的影響是不堪設想的。”

楊繼相說,唐河縣實施第六次報銷的精髓,就在於使貧困群眾經過前五次報銷之後,剩餘費用無論是否屬於政策範圍,都可以享受一次性解決剩餘費用總額的95%,“唐河的第六次報銷,就是經過前五次報銷以後,剩餘無論是合規的、不合規的,包含他的床位費、空調費、檢查費,通通(報銷),前五次報銷之後比如還有一萬塊,我們第六次報銷再解決總額的95%。”

河南唐河:“六次报销+一站式结算”为贫困群众筑起“第六道防线”

此外,唐河縣還大力推動“一站式”結算服務,縣扶貧、衛生、人社等部門與聘請的軟件公司配合,提供數據、政策,不間斷追蹤跟進,簡化保險程序,在全縣25家公立醫院及康復優撫醫院實現六次報銷100%“一站式”結算,讓像徐桂花這樣的貧困戶少跑冤枉路。

唐河縣扶貧辦副主任楊繼相告訴記者,過去貧困群眾進行每一次報銷,窗口太多、程序繁瑣,貧困群眾不勝其煩,有的還要跑到民政上報銷。現在一站式報銷,只需要在一個窗口、對著一臺電腦、拿著一張卡就可以一次性辦結。總之一句話,“讓數據多跑路,讓貧困群眾少跑腿。”

唐河縣“六次報銷+一站式結算”模式的推行,徹底扭轉了貧困群眾曾經“進醫院就得花大錢”的舊思想。報銷比例提高、報銷程序簡化,讓貧困群眾不再把看病當作負擔。唐河縣人民醫院醫保辦主任張孜文告訴記者,現在在唐河縣人民醫院住院的貧困戶已經達到170人,貧困群眾住院享受得不只是報銷一站式,還有入院、出院也是一站式。

河南唐河:“六次报销+一站式结算”为贫困群众筑起“第六道防线”

張孜文說,現在貧困群眾住院不需要交押金就可以直接辦理住院,一直等到治療終結再進行報銷結算。

正如張孜文所言,在唐河縣人民醫院,已經辦理住院治療的貧困戶達到170人,歷史之最,這是在唐河縣“六次報銷+一站式結算”模式推行前,從不曾有過的景象。


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