大S三胎因發育不全終止妊娠,導致胎停的「罪魁禍首」到底是什麼

5月7日,大S工作室遺憾宣佈,大S已終止懷孕第三胎,這是個艱難卻明智的決定。自與汪小菲結婚以來,大S已育有一子一女,幸福美滿,42歲的她此次懷上第三胎,在前期產檢時,婦產科醫師已經發現這個胚胎髮育速度較慢,必須持續密切觀察。胚胎停育後,大S表示,雖然跟這個孩子的緣分很短,卻讓她體會到很多,她相信好好珍惜此刻全家人在一起的溫暖時光,就是幸福。

胎停,是每一個期盼孩子到來的家庭都不願面對的悲傷。但是,好好的胚胎又為什麼會發育不全呢?導致胎停的“罪魁禍首”到底是誰呢?何謂胚胎停育?胚胎停育,即胚胎停止發育,指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內無胎芽或胚胎形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。大多數孕婦胚胎停育後無明顯症狀,部分孕婦可能有少量陰道出血,一般無腹痛。

胚胎停育的原因有哪些?

1胚胎染色體異常

胚胎染色體異常會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括染色體數量和染色體結構的異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體。女性年齡大於35歲,卵子質量下降,或精液異常,受精後易導致胚胎染色體異常。就生育年齡而言,一般認為,≥35歲為高齡。相對而言,年齡的增長對女性的生育能力影響更大,年齡越大,卵巢儲備功能低下,卵泡數量、質量都可能下降,子宮環境也會產生變化,妊娠成功率低,流產率高。超過40歲妊娠,流產率可以高達40%。因此,年齡很關鍵,還是建議所有夫妻都儘早生育。

2內分泌失調

胚胎早期發育需要三個重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。如果母親體內激素不足,無法滿足胚胎髮育的需要,就可能造成胚胎停育。其中最常見的是黃體功能不全。

3免疫因素

妊娠是一種同種異體移植,母體免疫排斥胚胎抗原會造成胚胎停育。另外,母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常,如系統性紅斑狼瘡,抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者,可能導致胚胎停育。

4子宮異常

子宮作為受孕的內環境,各種異常都可能對胚胎有影響而造成胚胎停育,如內膜太薄、太厚;子宮畸形;子宮肌瘤;子宮內膜異位症等等。

5感染

妊娠早期嚴重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位備孕及孕媽們遠離寵物、避免食用未熟或汙染的食物。

6環境及藥物因素

X射線、微波、噪音、超聲、高溫、重金屬、各類化學藥物,以及不良生活習慣,如吸菸、酗酒、咖啡、毒品等,均會影響早期胚胎髮育。7原因不明部分胚胎停育沒有明確誘因,隨著檢查手段的日益更新,也許會有更多的原因被發現。

胚胎停育怎麼治療?一般而言,確定胚胎停育後應該及時終止妊娠。因為停止發育的胚胎在體內存在時間太長會帶來凝血異常、感染等後續問題。現實中很多患者是因為出現了腹痛、陰道出血就診才發現胚胎停育。這種情況下如果陰道出血多應該急診行清宮術,如果出血不多、腹痛輕微可以考慮擇期行清宮術。總而言之,對於胚胎停育而言及時行清宮術是必要的。

胚胎停育應該檢查什麼?那麼,針對胚胎停育,甚至是反覆著床失敗和複發性流產的患者而言,應該做哪些檢查呢?

1針對染色體異常

胚胎染色體異常的發生率與母親年齡有關,建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育,孕前應進行植入性前胚胎遺傳學篩查(PGS),確定是否可以懷孕。對於染色體異常的夫婦,理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會;有部分夫婦染色體都正常,但胚胎髮育過程中出現染色體異常,建議備孕夫婦調節心理及身體,遠離不良環境。

2針對子宮因素

針對子宮因素,最關鍵的是尋找病因並針對病因進行治療。比如子宮畸形與宮腔粘連,都需要通過B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影等手段進行檢查及治療。

3針對內分泌異常

針對內分泌異常,需要針對病因認真分析,謹慎對待,及時處理。比如多囊卵巢綜合徵,可在月經來潮第3天至第5天抽血測定性激素,每個月自測基礎體溫並在月經乾淨後行婦科B超;比如甲狀腺功能異常,需進行甲狀腺激素檢查,檢查時間不受月經週期影響。

4針對免疫因素

早期妊娠失敗意味著母體免疫排斥胚胎抗原。根據不同的免疫學病因,不同類型的複發性流產需採用不同的免疫治療。

5針對感染因素

感染的病原體種類繁多,感染與自然流產的關係非常複雜,目前其致病機制仍不明瞭。對於反覆種植失敗和複發性流產患者,妊娠前需進行包括生殖道感染在內的孕前檢查和針對性治療。比如衣原體、支原體、TORCH、梅毒(RPR+TPPA)、艾滋(HIV)等。另外,減重、戒菸、保持良好生活習慣等健康的生活方式,對於消除胚胎停育、反覆著床失敗和複發性流產的潛在危險因素也有幫助。願大家都可以孕育出健康的寶寶!


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