大S三胎因发育不全终止妊娠,导致胎停的“罪魁祸首”到底是什么

5月7日,大S工作室遗憾宣布,大S已终止怀孕第三胎,这是个艰难却明智的决定。自与汪小菲结婚以来,大S已育有一子一女,幸福美满,42岁的她此次怀上第三胎,在前期产检时,妇产科医师已经发现这个胚胎发育速度较慢,必须持续密切观察。胚胎停育后,大S表示,虽然跟这个孩子的缘分很短,却让她体会到很多,她相信好好珍惜此刻全家人在一起的温暖时光,就是幸福。

胎停,是每一个期盼孩子到来的家庭都不愿面对的悲伤。但是,好好的胚胎又为什么会发育不全呢?导致胎停的“罪魁祸首”到底是谁呢?何谓胚胎停育?胚胎停育,即胚胎停止发育,指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内无胎芽或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。大多数孕妇胚胎停育后无明显症状,部分孕妇可能有少量阴道出血,一般无腹痛。

胚胎停育的原因有哪些?

1胚胎染色体异常

胚胎染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括染色体数量和染色体结构的异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体。女性年龄大于35岁,卵子质量下降,或精液异常,受精后易导致胚胎染色体异常。就生育年龄而言,一般认为,≥35岁为高龄。相对而言,年龄的增长对女性的生育能力影响更大,年龄越大,卵巢储备功能低下,卵泡数量、质量都可能下降,子宫环境也会产生变化,妊娠成功率低,流产率高。超过40岁妊娠,流产率可以高达40%。因此,年龄很关键,还是建议所有夫妻都尽早生育。

2内分泌失调

胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。

3免疫因素

妊娠是一种同种异体移植,母体免疫排斥胚胎抗原会造成胚胎停育。另外,母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常,如系统性红斑狼疮,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者,可能导致胚胎停育。

4子宫异常

子宫作为受孕的内环境,各种异常都可能对胚胎有影响而造成胚胎停育,如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。

5感染

妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。

6环境及药物因素

X射线、微波、噪音、超声、高温、重金属、各类化学药物,以及不良生活习惯,如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等,均会影响早期胚胎发育。7原因不明部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。

胚胎停育怎么治疗?一般而言,确定胚胎停育后应该及时终止妊娠。因为停止发育的胚胎在体内存在时间太长会带来凝血异常、感染等后续问题。现实中很多患者是因为出现了腹痛、阴道出血就诊才发现胚胎停育。这种情况下如果阴道出血多应该急诊行清宫术,如果出血不多、腹痛轻微可以考虑择期行清宫术。总而言之,对于胚胎停育而言及时行清宫术是必要的。

胚胎停育应该检查什么?那么,针对胚胎停育,甚至是反复着床失败和复发性流产的患者而言,应该做哪些检查呢?

1针对染色体异常

胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关,建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育,孕前应进行植入性前胚胎遗传学筛查(PGS),确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇,理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体都正常,但胚胎发育过程中出现染色体异常,建议备孕夫妇调节心理及身体,远离不良环境。

2针对子宫因素

针对子宫因素,最关键的是寻找病因并针对病因进行治疗。比如子宫畸形与宫腔粘连,都需要通过B超、宫腔镜、子宫输卵管造影等手段进行检查及治疗。

3针对内分泌异常

针对内分泌异常,需要针对病因认真分析,谨慎对待,及时处理。比如多囊卵巢综合征,可在月经来潮第3天至第5天抽血测定性激素,每个月自测基础体温并在月经干净后行妇科B超;比如甲状腺功能异常,需进行甲状腺激素检查,检查时间不受月经周期影响。

4针对免疫因素

早期妊娠失败意味着母体免疫排斥胚胎抗原。根据不同的免疫学病因,不同类型的复发性流产需采用不同的免疫治疗。

5针对感染因素

感染的病原体种类繁多,感染与自然流产的关系非常复杂,目前其致病机制仍不明了。对于反复种植失败和复发性流产患者,妊娠前需进行包括生殖道感染在内的孕前检查和针对性治疗。比如衣原体、支原体、TORCH、梅毒(RPR+TPPA)、艾滋(HIV)等。另外,减重、戒烟、保持良好生活习惯等健康的生活方式,对于消除胚胎停育、反复着床失败和复发性流产的潜在危险因素也有帮助。愿大家都可以孕育出健康的宝宝!


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