近幾年，快速、加速康復成為骨科臨床大夫推崇的熱點話題。在此基礎上，如何使骨傷患者在快速康復的同時減少痛苦，更加人性化，讓骨傷患者能夠獲得優質、舒適的康復，是臨床醫務人員面對的問題。
術前準備
健康宣教：醫務人員需要對骨傷患者及家屬進行各種知識及注意事項的健康宣教，緩解患者和家屬的術前恐慌或焦慮情緒。
胃腸道準備：醫務人員不再常規進行清潔灌腸等腸道準備，術前不需要插胃管，減輕患者的痛苦。
預防性抗生素應用：術前應給予抗生素預防性應用。選擇抗生素時，應根據藥物半衰期和手術時間及時給予補充。
超前鎮痛：在臨床上，醫務人員對做關節置換手術的患者在術前一週可進行超前鎮痛，可給予口服非阿片類藥物，降低患者的疼痛閾。
飲食管理：舒適康復理論主張：無糖尿病病史的骨傷患者術前飲食可遵照“2、4、6、8原則”，即術前2小時可以飲用三四百毫升的碳水化合物飲料；術前4小時可食用牛奶、稀粥等；術前6小時可食用麵條、厚粥；術前8小時可食用肉類或其他堅硬固體食物。
術中管理
麻醉方式的選擇：推薦使用超聲引導下的神經阻滯麻醉，可以加上基礎全身麻醉，同時聯合喉罩建立呼吸通道，可有效減輕骨傷患者的痛苦，促進快速康復。
出血控制：術中充分止血，併合理應用止血藥物。醫務人員可控制術中及術後的出血風險，減少不必要的輸血。氨甲環酸是骨科臨床止血的必用藥物，對關節置換患者尤為重要。
體溫控制：手術時間超過2小時容易出現低體溫，造成全身應激反應。體溫每下降1~3攝氏度，傷口感染概率會上升兩三倍，增加出血風險。因此，在手術過程中應嚴格控制體溫。
手術時間：手術時間越短對骨傷患者的創傷越小，康復也會變得更快。目前，我院只需十幾分鍾就可以完成一臺人工髖關節置換手術。
止血帶：縮短手術時間、減少手術應激，可以不使用或減少止血帶使用時間，減少肢體缺血再灌注給骨傷患者帶來的風險和痛苦。
引流管及尿管：術中不常規放置引流管和尿管，可有效降低骨傷患者術後因留置管道造成的感染風險，同時也可減輕患者的痛苦。
術後管理
疼痛管理：對骨傷患者術前進行超前鎮痛，術中應用“雞尾酒療法”，術後口服、外用、輸液等多模式聯合用藥，加上冷療、耳穴貼壓等輔助治療，讓患者體會無痛手術。
血栓防治：對血栓中高危患者術前2～12小時開始預防性抗血栓治療，應用抗凝藥物並持續用藥至出院或術後14天。除藥物治療外，還可進行冷療、氣壓泵、穿彈力襪等物理治療。
限制性輸液：對一類切口，抗生素術後24小時即可停用，非必要時不用輸注營養類藥物。術後，骨傷患者每天的輸液量應為1000~1500毫升，避免增加心肺負擔。
營養管理：術後半小時，如果骨傷患者腸鳴音恢復正常，即可飲用適量溫開水，並可咀嚼口香糖或榨菜以刺激消化液分泌；1小時後，無異常者可進清淡、營養、易消化的食物；胃腸道功能恢復正常後，可進高蛋白、富含維生素等食物。
早期活動：骨傷患者進行及時正確的早期鍛鍊，可有效預防肢體腫脹、減輕疼痛、預防靜脈血栓等併發症的發生。
在快速康復的基礎上，先進的理念、高超的技術及人文關懷，共同組成了舒適康復的核心。通過多學科協作，可以做到舒適康復的“8個無”，即手術的“無痛、無血、無栓、無感、無腫、無管、無吐、無帶”。
骨傷康復從傳統康復到快速、加速康復，再到如今的優質、舒適康復，是康復理念的更新和完善，也是醫療質量的不斷提升；是多學科合作的成果，更是一個醫院整體實力的體現。醫生、護士、麻醉師、康復師、營養師、患者及家屬，每一個成員都需要不斷更新思維觀念，摒棄陳舊模式，不斷吸收新的知識和理念，這樣才能使患者獲得更優質、更舒適的康復。
專家簡介
孫永強：主任醫師、教授、博士生導師，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區管委會主任；全國衛生系統先進工作者，中國中西醫結合學會骨傷科專業委員會常委，中國康復醫學會骨與關節及風溼病專業委員會常委，河南省中西醫結合學會骨傷科分會會長，河南中醫藥大學關節外科研究所所長。孫永強在人工髖、膝關節初次置換、曠置、翻修方面及股骨頭早期壞死保髖方面積累了豐富的臨床經驗，尤其在人工關節置換手術技巧和手術速度方面造詣頗深。
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