上週徵集了在乳腺癌術後淋巴水腫方面遇到的問題，大家積極在後臺提出了自己的困擾。

通過這些問題，可以看到，淋巴水腫有很多問題其實是相似的。所以本期的解答選擇比較有代表性的問題，希望能給你幫助。

解答專家：臺灣長庚醫療淋巴水腫個管師林佳佑醫師。

綜合概念

✎ Q1：乳癌術後淋巴水腫怎麼預防？

解答：當有乳房切除、淋巴清除的情況，首先自己要清楚，自己有高度的警醒，儘量避免開高危因素。不要過度勞動、適度做家務、去運動，有正常的作息等等。

tips：預防精神：發生前的才是預防。

✎ Q2：淋巴水腫是不是永久不能治癒？

解答：保守治療是沒有辦法治癒的，帶壓力袖套也好、康復運動也好，都需要每天持續。除此之外，可以通過靜脈-淋巴手術的方式解決，恢復到手術前的手臂狀態。

tips：保守治療需要每天堅持，有做就有效，不做就沒效。

✎ Q3：目前有什麼辦法可以治療、緩解症狀，自己按摩針灸可以嗎？

解答：術後康復操、適量的運動都可以的。還可以可以通過學習正確的按摩方式，定期去康復醫生處複診，科學按摩。

不建議針灸，淋巴水腫的很容易感染，針灸會有小傷口產生，對手臂很不友好。

tips：一個原則：患肢不宜出現傷口。

✎ Q4：淋巴水腫特徵是什麼？

解答：簡單判斷：手會麻痛、手臂會不一樣粗細、手臂有麻刺感、影響睡眠等，這些症狀持續的超過了一個月以上，甚至越來越嚴重。

淋巴水腫的判斷每一期是都不一樣的，目前最準確的診斷方式是淋巴攝影。具體分期可以參考之前分享給大家的文章（專家告訴你：你是水腫還是淋巴水腫？）。

tips：平時多注意，有問題去醫院做檢查。

解答：不會。功能齊全當然不會水腫。

但是乳腺癌的手術不摘除淋巴的病例幾乎沒有。如果確認自己沒有摘除淋巴，還是要注意水腫的風險，畢竟手術會破壞一些身體組織。

tips：瞭解自己的病狀，知己知彼。

✎ Q6：如何測量患處，水腫的程度是如何劃分的？

解答：臨床上每個醫院的測量方式都是不同的，如果是簡單自己的進行測量，可以在每天固定的時間，手臂的固定位置（如：手肘上下10釐米處），自己進行觀察。

具體分期可以參考之前分享給大家的文章（專家告訴你：你是水腫還是淋巴水腫？）。

tips：定時定點，持續觀察。

✎ Q7：搭飛機、纜車、過山洞這些有壓力的情況，對手臂水腫有影響嗎？

解答：壓力其實對所有的人手臂其實都有影響。但乳腺癌術後功能不足，比較擔心的話，乘飛機可以佩戴壓力袖套，纜車、過山洞時間比較短，可以不必要過度緊張。當然可以進行預防，避開發生危險。

tips：預防為主，避開誘因。

✎ Q8：可以游泳嗎，有什麼注意事項，會加重水腫嗎？

解答：可以游泳。游泳是一項很好的康復運動。有一部分是因為開完刀，長期不敢動，導致肩關節活動受限。藉助水的浮力反而更輕鬆的幫助康復，水的浮力能給與助力。

游泳動作也沒有限制，需要先做個熱身。游泳時間可以慢慢增加，從10分鐘到半小時，慢慢增加。注意時間不要超過1小時即可。

tips：先做熱身，鍛鍊時間不宜過久。

具體案例

✎ Q1：17年2月做的手術，佩戴雪倫義乳一年多（第三代），現在患肢側手臂上半部分腫脹大約2分，請問怎麼樣才能消除水腫？

解答：佩戴義乳是為了彌補姿勢上的缺失，幫助乳癌術後恢復正確的肢體姿勢。

手臂腫脹兩公分不代表是真正的水腫，普通人都會有大小腳、身體兩邊不對稱的情況。建議做淋巴攝影檢查，確認自己是部分阻塞還是完全阻塞，一般部分阻塞可以通過佩戴壓力袖套來控制，完全阻塞則需要通過專業醫生做康復理療

✎ Q2：16年在老家做的手術，17年復發，17年8月開始水腫到現在沒有消，水腫很苦惱，不知道怎麼處理。

解答：首先確認好原因，一有可能是淋巴水腫 ，二有可能是復發，復發的位置可能在淋巴而導致的淋巴水腫。

為了排除病因、確認水腫發生具體原因，需要到醫院去通過檢查來確認癥結，再來解決淋巴水腫問題。B超、淋巴影像檢查都可以。

心情有時比病症更重要，調整好自己的心態，積極地做康復，身體允許的情況下多參加集體的活動，多和別人交流

解答：壓力袖套可能不太適合，每個人血管粗細不一樣，壓力袖套的壓力屬於一個廣泛範圍，腫的部位可能壓力袖套起不到很好的作用。另外，帶了手套是為了限制手臂的活動，來緩解手臂水腫，不是說帶了之後可以隨便動。

建議試著搭配其他康復理療，例如淋巴按摩等。

✎ Q4：手術後一年半了，患肢側的手還是有點麻木，腫是反覆的，有時覺得好一些，但有時又覺得腫了一些，為什麼會反覆呢？

解答：淋巴水腫的原因是淋巴液的產出和排除沒有平衡。淋巴水腫和免疫有關係，通過好的生活態度，好的睡眠，好的飲食習慣來慢慢改善免疫，通過免疫得慢慢平衡來促進淋巴的正常工作。也要注意儘量不讓患者側的手產生過重的負擔，如拎重物等。

通過正確的生活方式來改善水腫，如果還是很擔心，可以去做淋巴水腫診斷。

✎ Q5：患肢上臂肌肉拉伸運動時有疼痛感，上臂有腫脹感，是淋巴水腫嗎？

解答：不是所有的腫脹、疼痛感都和淋巴水腫有關係，有可能是乳腺癌術後，姿勢的不正確壓迫到臂神經叢而產生的疼痛感。

另一種可能是，80%的乳癌術後的人會有淋巴水腫的經驗，意思是說疼痛、腫脹這種感覺代表屬於發生淋巴水腫的高度可能。通過觀察，在沒有特別原因下，產生持續的疼痛、變腫，才可能是水腫發生。不要自己給自己下診斷，真的不放心，去醫院檢查。

✎ Q6：做的右乳全切，一年半右手微腫，手腕處比左手腫大一公分，手彎處比左手腫大2公分，手臂處比左手腫大3公分，請問如何消腫，謝謝

解答：漸進式變腫，如果能確認自己是淋巴水腫，可以去佩戴壓力袖套，做專業的淋巴按摩。

康復治療都是有一個時間範圍，以6個月為準，沒有效果，那可能代表康復治療的方式不適合自己，或者是在加重，需要改變方式了。

✎ Q7：術後半年多，患肢淋巴水腫數月，佩戴了壓力套，現在有一些發展，通過按摩，帶壓力套，不讓手受力，經常舉手等措施，來控制水腫的加重。根據多個醫院專家的解釋，已經水腫了是無法痊癒的，如果治療只能改善，那我們只能天天如此嗎？還有什麼好方法減少病人的困擾，改善生活質量呢。期待專家給與專業的指導，謝謝！

解答：判斷下來是全阻塞的可能，那麼佩戴壓力手套、做康復鍛鍊、淋巴按摩，這些康復治療是需要一輩子持續的 。

手術方法目前有靜脈-淋巴管吻合手術來解決。在保守治療方面，所有的物理治療都是今天有做就有效果，沒有做就沒有效果。可以把它們當做日常鍛鍊，俗話說三分病七分養，改變自己的心態，不急躁，當做日常運動就好。

✎ Q8：您好，我是去年（17年）12月份做的手術，術後兩個月患側胳膊腫，一直不好，很是上火。

解答：不能把所有的水腫都歸因為淋巴水腫，生活中一定要注意避開提重物、高溫高熱這些誘因。積極的去做康復治療，觀察幾個月，看看效果。要有一個好的生活態度，當你有好的心情時候，會有更不一樣的感受。

✎ Q9：您好，我是14年5月做了左乳根治手術，6個療程化療完成後，10月份出院後一個星期患側手臂出現水腫溼疹，現在還沒完全消腫，不敢多走路，不敢吃太鹹，不用患側手臂提重物，請問老師還有什麼需要注意的，以後能完全好嗎，謝謝。

解答：不用刻意的限制鹽，想想，其實所有的人都是不能吃太鹹。不用刻意限制水分，腎臟正常的情況下，正常喝水不影響的。

關於提重物，這是需要重視的，即便康復提重物也是不提倡的，但日常生活可以正常進行，注意避開高危因素（高熱、破損傷口、提重物）心態放緩和，才能更好的恢復。

✎ Q10：乳腺癌術後的那側胳膊總是比另一側粗好多，不知道是什麼原因。

解答：不排除是淋巴水腫的可能性，如果是持續了相當一段時間，建議去醫院做具體檢查來確診。

✎ Q11：患肢有些水腫，有部分公眾號介紹了一些自己疏通淋巴的手法圖示，對於我們這些非醫療行業的患者不易理解，最好有視頻能給我們講解一些具體的手法，謝謝。

解答：淋巴水腫的按摩重要的是去感受淋巴按摩的力度和按摩位置。就像美妝視頻，看別人化的好，不代表自己能化好。視頻是沒有溫度的，按錯了比沒有按摩更糟糕。建議去專業的康復師那裡多體驗幾次，才能更好的知道合適的力度、手法。

✎ Q12：胳膊肘有一個硬塊，一提東西就硬是因為什麼？

解答：可能會是血管瘤或者脂肪瘤，但這不一定需要處理，沒有太大影響，有時候屬於曲張的一種，當它變大的時候會覺得是一個硬塊。稍微比較在意，不要自己下診斷，去醫院做檢查。

這些是本期專家解答的全部內容，之後會不定期請專家做解答，更有機會與專家面對面諮詢，大家有什麼問題可以隨時給我們留言哦~

閱讀更多 粉蝶健康屋 的文章

關鍵字: 康復治療 推拿 解答