西雲閣
這個問題有點兒專業哦！
現在房顫發病率高了，大家也想了解更多關於房顫的知識，就來簡介一下。
要看懂房顫的心電圖，得先認識心房電興奮（收縮）在心電圖上的波形。
正常情況下，心房是在竇房結的指令下統一收縮的。心房收縮在心電圖上表現出來的波形，叫做“P”波。
正常情況下，心房收縮形成的這個P波是要出現在心室（QRS）波之前的，並且保持一定的距離（間期，信號從心房傳導到心室的時間）。由於心電圖記錄的部位不一樣（做過心電圖有體會，胳膊、腿上的夾子，胸前有6個吸球），P波在心電圖不同導聯（電極部位）記錄的圖形是不一樣的，方向可正可負，振幅可高可低，波形可寬可窄；但是都有正常值的。
這時候，如果傳導出了問題，或者心房、心室跳的順序亂了，這個P波的位置、圖形會改變，但只要心房是統一收縮，這個P波是一定有的。也就是說，如果有P波以一定的規律出現，這個心電圖就不是房顫。
房顫是什麼？是心房肌沒有統一行動各自為政地收縮了，心房肌你動一下、我動一下，看起來就是蠕動。這個蠕動產生的波，速度很快，大大小小，寬寬窄窄，大小寬窄不一，醫學上稱為“f”波，看好，小寫的f。小寫的f代表顫動。
所以，房顫時心電圖的特點就是“各導聯P波消失，代之以大小不等、形態不一、快慢（時限）不均（不規則）的f波”。所以，只要心電圖報告描述了這樣的話，就提示是房顫。
再由於房顫的特點，房顫傳到心室的信號是不一定的，所以房顫時心室（QRS）波的節律也是沒有規律的，快慢不一，寬窄也不一，所以叫做“心律絕對不齊”。偶爾也有齊整的，如果心房和心室的傳導完全阻斷了，大家各行其是，心室自己也是可以跳整齊的。
還有一種情況，房顫的病人也會遇到，就是房撲——“心房撲動”。房撲的時候，心房興奮的信號時在一部分心肌裡轉著圈傳導、引起心房收縮的。這個圈（折返環）和正常傳導的路徑不同，比正常的途徑短，但每圈走得都一樣。所以，一圈一圈速度也很快，心電圖就表現為規律的大的鋸齒波，叫“F”波，大寫的F。大寫的F代表撲動。
房撲的時候，可以撲動幾次下傳一次，比如2:1、3:1、4:1傳導等，這時候心率可以比較規律，就不是房顫時那種絕對不齊了。
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我們需要先認識一下正常的心電圖的P波（圖一）。標準的正常心電圖共有十二幅圖，分別標記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF，V1~V6導聯。如下圖所示，我們可以看到：
（1）每個導聯上都看到有P波，這是正常心電圖的第一個特點。
（2）P波在Ⅰ、Ⅱ、V5、V6、導聯上必須是直立的，而在aVR導聯上，P波必須是倒立的。這是正常P波的第二個特點是。
（3）具備以上兩個特點的P波，就是竇性P波，有竇性P波的心律是竇性心律。竇性心律是正常的心律。不是竇性心律的心電圖必是不正常的的心電圖。
圖一
下邊圖二的這幅圖就是典型房顫的心電圖。典型房顫心電圖的特點：
（1）基線消失。與上邊正常心電圖相比，這幅心電圖上找不到一段平直光滑的的線段。
（2）P波消失。在整個導聯上找不到一個P波。
（3）f波取代P波。出現許許多多起伏不平的細小的震顫波，心電學上稱為f波。頻率300~600次/分鐘。 圖二
（4）心率絕對不齊。任意相鄰的兩個R波間距的距離不相等。這是f波無規律下傳激動心室所致。如下圖所示。
圖三
|R1-R2|=12個小方格子的寬度=0.48秒
|R2-R3|=13個小方格子的寬度=0.52秒
|R3-R4|=9個小方格子的寬度=0.36秒
……，有興趣可以測量後邊幾個R波間距的距離。（每個小正方形格子的寬度為1毫米，代表0.04秒）
最後來個小測驗，下邊圖四這幅心電圖你能看出房顫的幾個特點出來嗎？
圖四
下邊這幅心電圖也有許多細小的顫動波，是房顫嗎？
圖四
（答案：不是房顫哦。仔細辨認的話，在V2—V6導聯上均可見有P波（圖五箭頭所示），V5、V6的P波是直立的,第四行的Ⅱ導聯也有P波，且直立，R-R波間距除個別外，基本整齊。出現的細小顫動波是患者皮膚上有較多的靜電或者肌肉顫動，產生干擾。這幅心電圖是竇性心律伴心率不齊。）
圖五
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房顫是一種常見的心律失常，心電圖特徵表現為1.p波消失，取而代之的是小而不規則的基線波動，形態與振幅變化不定，稱為f波。f波頻率約350-600次/分。2.心室率絕對不規則，未接受治療、房室傳導正常者，心室率約100-160次/分，使用藥物、發熱、運動、甲亢等均可以縮短房室結不應期，使心室率加快。3.QRS波群通常正常，但是，當心室率過快、發生心室內差異性傳導時，QRS波群增寬變形。總結起來，就是細小的f波取代p波，QRS波群絕對不齊。f波形態不一，時距不等，振幅大小不一。如果f波振幅大於1.0mm，通常稱為粗顫，多見於風溼性心臟病和甲亢患者。振幅小於1.0mm稱為細顫，多見於冠心病，一般f波越纖細，頻率越高，越不容易轉復。
房顫典型的三大體徵為1.心律絕對不齊2.心音強弱不等3.脈搏短絀。脈搏短絀指心室率快於脈率，而且心室率越快，脈搏短絀越明顯。房顫的症狀則主要受心室率快慢的影響，當心室率超過150次/分，患者可以發生心絞痛與充血性心力衰竭，心室率不快時，患者可以無明顯臨床症狀。房顫可以使心排血量比竇性心律時減少25%以上。
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我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題。
房顫的心電圖應該是所有心電圖中比較簡單的一種了，其特點也十分鮮明，下面，我就來說說房顫心電圖的三個特徵。
1.P波消失，代之以一系列大小不等、間距不均、形態各異的心房顫動波（f波）。f波的頻率一般在350-600次/分之間，這也是鑑別房顫和房撲很重要的一點，房撲的F波頻率一般在250-350次/分之間，並且相對規則；同時，根據f波振幅的大小，我們又可以將振幅頻率大於0.1mv的房顫叫做粗顫，將將振幅頻率小於0.1mv的房顫叫做細顫。
2.R-R間期絕對不勻齊，即心室率絕對不規則。大家可能很奇怪，為什麼心房顫動，確實心室率絕對不勻齊呢？這個很好解釋：在心房顫動時，心房的電興奮完全紊亂，心房的跳動變得雜亂無章；而大家都知道，心臟一次完整的電生理活動，是從心房傳導到心室的，心房的電興奮變得雜亂時，就會出現一個問題——並不是每一次心房的興奮，都會成功的傳導到心室引起心室的興奮，所以，就導致了心室率的絕對不規則。
3.QRS波群形態一般與竇性心律者相同。但是，如果伴有室內差異性傳導，則QRS波群會出現增寬、畸形、此時，必須注意要與房顫合併室性早搏相鑑別（室性早搏的特點便是QRS波寬大畸形）。
一旦通過心電圖確診為房顫，則必須立刻接受治療，因為房顫會引起以下兩點危害：
1.明顯的心悸、乏力、胸悶
2.長期房顫，導致附壁血栓形成，血栓脫落形成腦栓塞。
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