醫學雜文
說起β受體阻滯劑類藥物，倍他樂克可是鼎鼎大名，目前在臨床上，倍他樂克應該也是應用最廣泛的β受體阻滯劑類藥物，很多人知道它能降血壓，但它的臨床應用可遠遠不止如此。今天就來給大家介紹下倍他樂克在心血管疾病領域的廣泛應用。
倍他樂克藥物介紹
倍他樂克，通用名美託洛爾，目前市面上有兩種製劑，短效的酒石酸美託洛爾片和長效的琥珀酸美託洛爾緩釋片，規格分別為25mg和47.5mg，普通片一般一天服用兩次，而緩釋片每天服用一次即可。
這個緩釋片重點推薦一下，倍他樂克緩釋片採用的緩釋技術較為先進， 它是通過微球包裹藥物核心，然後壓片製成的，因此，這樣的緩釋製劑即使掰開服用，也不影響藥物的緩釋系統。它進入胃部以後，可以迅速崩解，然後微囊包裹的藥物會在24小時內緩慢釋放，保證藥物的血藥濃度平穩，一直在體內起效。因此，相對於普通片，倍他樂克的緩釋片效果更好，用藥也更加方便，但價格也相對更高。
說完這個藥物的特點，我們再來說倍他樂克的藥理作用，倍他樂克是β受體阻滯劑中的選擇性β受體阻滯劑的代表，屬於β1受體阻滯劑，這類藥物除了倍他樂克外，這類藥物還有比索洛爾等，但倍他樂克的應用還是最為廣泛，選擇性β1受體阻滯劑的優點在於，主要阻斷β1受體，而對β2受體阻斷作用微小，β1受體主要存在於心肌細胞，而β2受體存在於氣管與血管平滑肌，因此，選擇性的β1受體阻滯劑，對心血管系統的調節作用更明確，而對於支氣管的副作用也相對較小。
倍他樂克的臨床應用包括以下幾個方面：
1. 調節血壓：對於降血壓來說，倍他樂克一直是一個一線藥物，它對於伴有心動過速的高血壓患者，除了能夠降血壓以外，還具有減緩心率的作用，在降壓藥物的聯合應用中，倍他樂克與沙坦類藥物，或普利類藥物的組合也是常見的。
對於高血壓伴心律失常、動脈粥硬化性心臟病，慢性心衰，圍手術期高血壓，甲亢等疾病的高血壓患者，倍他樂克都是首選藥物之一。另外，對於中青年存在的單純低壓高的情況，如果通過生活調理無法將舒張壓降下來，而有存在心率較快的情況，服用倍他樂克調節血壓也是很好的選擇。
2. 在冠心病的二級預防治療中，倍他樂克也是常見的藥物，倍他樂克可以降低心肌收縮率，減緩心率，改善心肌缺血癥狀，改善患者的生活質量，另外，長期服用倍他樂克，還有助於減少致命性心律失常，以及心臟性猝死的發生幾率，提高患者的生存率。
3. 對於慢性心衰患者，倍他樂克也常常是最常見的應用藥物之一。除了上述藥理作用外，倍他樂克在心血管疾病的惡性循環鏈中起到重要阻斷作用，具有延緩或逆轉心肌重構的作用，能夠有效的改善心衰患者生活質量，延長生命。
4. 除此之外，在擴張性心肌病，甲亢引起的心動過速，肥厚型心肌病早期，主動脈夾層等疾病的治療過程中，倍他樂克都經常會用到。
綜上所述，倍他樂克是目前在心血管疾病領域，應用廣泛，是一個不可多得的心血管疾病良藥。當然，應用這類藥物，不建議自行選擇服用，而是要經過臨床醫生充分評估您的用藥適應症，身體狀態，在沒有禁忌症的情況下，再選擇服用。
李藥師談健康
現實生活中很多人都在吃倍他樂克這個藥，也有人會跑到門診來問我：“張大夫，我是高血壓你給我吃倍他樂克，我的鄰居是冠心病也在吃倍他樂克，我岳父是心衰你也給開了倍他樂克，還有我母親是房顫您也給開了倍他樂克，怎麼倍他樂克什麼病都能治啊？”今天張大夫就來說一說倍他樂克的主要功效，或者說倍他樂克可以用於哪些疾病。
一、冠心病患者
倍他樂克能抑制心臟的β腎上腺素能受體，減慢心率、降低心肌收縮力、降低心肌耗氧，從而達到減少心肌缺血發作的治療效果。很多冠心病患者只要沒有使用倍他樂克禁忌症的很多都在吃這個藥，臨床上屬於冠心病患者常用藥物之一。
二、高血壓患者
倍他樂克還是一種經典的降壓藥，特別適合於心率較快的中青年高血壓患者，同時適合於合併有冠心病、心率衰竭、快速心律失常的老年高血壓患者。服用倍他樂克的過程中要特別注意心動過緩、乏力、四肢發冷等不良反應。
三、心律失常
倍他樂克除了用於冠心病和高血壓患者，還能用於心律失常的患者。當然這些心律失常患者中不包括緩慢性心律失常，緩慢性心律失常是倍他樂克使用的禁忌症。倍他樂克主要用於快速性心律失常和頻發的早搏等心律失常的治療，治療期間注意監測心率和心律。
四、心力衰竭
倍他樂克可以抑制交感神經激活對心力衰竭代償的不利作用。心力衰竭患者長期應用倍他樂克能夠減輕心衰症狀、改善預後、降低死亡率和住院率，這已經是醫學界廣泛的共識。但是在給心力衰竭患者使用倍他樂克的過程中一定要注意加藥的速度，避免加藥過程中心功能惡化。藥物使用過程中注意對心功能的監測也很重要。
其實，倍他樂克還可以用於很多其他疾病或者情況下，比如說肥厚性心肌病、主動脈夾層、做冠脈CTA前控制心率等等。總之，倍他樂克使用的好，可以為人類帶來巨大福音。
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張之瀛大夫
倍他樂克是王醫生非常喜歡藥物之一。
因為在心血管領域倍他樂克可以說無所不能。
怎麼這麼誇呢？
心血管領域包括:血管疾病即冠心病、心衰、心律失常、高血壓。
倍他樂克在在四個領域，都有自己的一遍天空。
倍他樂克原名酒石酸美託洛爾或琥珀酸美託洛爾，一個25mg短效，一天吃兩次；一個47.5mg長效，一天吃一次。
1、冠心病:倍他樂克能夠減慢心率，以達到緩解和控制心絞痛的目的，而且在急性心肌梗死時應用，能夠降低死亡率。
2、心衰:任何原因導致的心衰，只要沒有禁忌症，倍他樂克就是心衰的基石，是心衰的金三角。
3、心律失常:對於快速心律失常，倍他樂克是為數不多可以又能緩解症狀又能降低死亡率的藥物。
4、高血壓伴心動過速，聯合用藥的首選。
倍他樂克雖好，但不是自己隨便用藥，倍他樂克有禁忌症，一定在醫生指導下服用，倍他樂克也有副作用，比如:低血壓、心動過緩、男性ED等等。
會不會使用倍他樂克可以說是考驗一個醫生是不是合格的心血管醫生。
會用倍他樂克不一定是好心血管醫生，不會用倍他樂克一定不是好心血管醫生。
關於倍他樂克的疑問，請 。
心血管王醫生
倍他樂克為阿斯利康廠家（AstraZeneca）生產研製的一類用於治療心血管相關疾病的藥物。倍他樂克為該藥物的商品名，與之相對應的化學名為美託洛爾。倍他樂克包含緩釋片與平片，而按照規格不同，目前上市的倍他樂克又包含以下幾種：
目前比較常用的倍他樂克為酒石酸美託洛爾片25mg和琥珀酸美託洛爾緩釋片47.5mg，如圖：
那麼平片與緩釋片有什麼區別呢
首先看一下兩者的結構式：
緩釋片中的琥珀酸代替了平片中的酒石酸，降低了藥物的溶解度，有效延緩了溶解速度，從而延長了作用時間。
另外，多微囊技術的引進，使藥物在體內前20小時恆速釋放，較之前平片在體內15分鐘持續時間顯著延長，達到零級動力學參數，即解釋了倍他樂克緩釋片右下角”ZOK 50”的意思：”ZOK”——Zero Order Kinetics(零級動力學);”50”——由於分子量不同，47.5mg的琥珀酸美託洛爾相當於平片酒石酸美託洛爾50mg。
從藥理學的角度，美託洛爾為選擇性β1受體拮抗劑類藥物，主要用於高血壓，心絞痛，心肌梗死，肥厚型心肌病，主動脈夾層，心律失常，心房顫動控制心室率，甲狀腺功能亢進症，心臟神經症，慢性心力衰竭，室上性快速型心律失常，預防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛的治療。
①β受體拮抗劑在快速心律失常（竇速，房顫）、冠心病（穩定或不穩定型心絞痛、心肌梗死）和心力衰竭合併高血壓的患者治療中，具有不可替代的地位；
②在治療劑量，美託洛爾對支氣管平滑肌的收縮作用弱於非選擇性的β受體拮抗劑，該特性使之能與β2受體激動劑合用，治療合併有支氣管哮喘或其他明顯的阻塞性肺病的患者；
③美託洛爾對胰島素釋放及糖代謝的影響小於非選擇性的β受體拮抗劑，因而可用於糖尿病患者；
④對於男性中/重度高血壓患者，美託洛爾可降低心血管病死亡的危險；
⑤美託洛爾可快速有效的緩解甲狀腺毒症的症狀。高劑量的美託洛爾可降低升高的T3值，T4水平不受影響；
⑥美託洛爾可減少再次心肌梗死的危險，減少心源性死亡特別是心肌梗死後猝死的危險。
另外，筆者查閱《中國國家處方集》，美託洛爾也應用於嗜鉻細胞瘤的治療：經影像學檢查發現腫瘤後，先服用α受體拮抗藥，如心率增快需加用β受體拮抗藥。但必須在服用α受體拮抗藥後，絕不能先服β受體拮抗藥。
藥事健康
倍他樂克幾乎是β受體阻滯劑的代名詞，因為在β受體阻滯劑的候選藥物中，倍他樂克當仁不讓的成為處方量最大的藥物之一！
倍他樂克到底有什麼作用呢？
一、降壓
倍他樂克是降壓藥的一種，也是經典的五大類降壓藥物中的一種，作為一個降壓藥，其肯定的作用就是降低血壓！
二、抗心律失常
倍他樂克還是抗心律失常中的一種藥物，yes抗心律失常藥物中用途較廣，用量較大的藥品之一，既然是抗心律失常藥物，其作用就是抗心律失常了！
三、降低交感神經張力
倍他樂克可以減慢心室率，減少降低交感神經張力，從而使得心率慢下來，交感神經張力低下來，我們的基礎代謝率也慢下來！
四、抑制心肌重構
倍他樂克還是心衰治療中的關鍵藥物，也是金三角抗心衰緩解心衰預後的關鍵一員，其可以減慢心室率，抑制心肌重構，從而改善心衰預後！
五、抗心絞痛
倍他樂克可以減慢心室率，從而減少心肌消耗氧氣，從而可以減少心絞痛的發作！
其實，倍他樂克的用處還有，但最為關鍵的就是以上五種作用，從而奠定了其在心內科的不容替代的作用和地位！
倍他樂克，有啥用？你看到了嗎！看懂了嗎？
心健康
倍他樂克也稱美託洛爾，是心血管疾病臨床常用藥。是β受體拮抗劑的一種，具有抗心絞痛、抗心律失常、降血壓等作用，多用於高血壓的治療，可單用也可以和其他降壓藥聯合應用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮症.、心率較快、慢性心力衰竭者較為合適。通過抑制腎素→血管緊張素→醛固酮系統、抑制心肌收縮力和減慢心率而發揮降壓作用。
用藥注意事項:長期應用不能突然停藥、以免誘發和加重心絞痛。支氣管哮喘、嚴重左心衰竭、病竇綜合徵和重度房室傳導阻滯者禁用，糖尿病患者可以用，但它增加胰島素抵抗，可能會掩蓋和延長低血糖反應，使用時應當注意。
小克建議:對心血管系統疾病用藥應當根據疾病實際情況綜合考慮後在醫生指導下慎重用藥，並密切觀察療效及不良反應，及時給予調整，以保證用藥安全。
小克醫學
倍他樂克，醫用名美託洛爾，有三種劑型，普通劑型（酒石酸 25mg*20片）、緩釋劑型（琥珀酸 47.5mg*7片）和針劑（5mg/）支，不過臨床上常說的倍他樂克一般是指口服藥。
美託洛爾，是β受體阻滯劑的一種。β受體阻滯劑具有抗高血壓、增加冠狀動脈血流、改善心功能、抗心律失常、降低心肌氧耗、降低血漿腎素和交感神經活性等作用，適用於不同程度的高血壓、冠心病、糾正快速室上性心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、慢性心衰等。因而美託洛爾可用於高血壓、心衰、急性心梗、心絞痛、心律失常等疾病，且美託洛爾是現如今臨床試驗已經證實的可有效降低慢性心衰死亡率的3種藥物之一。
美託洛爾是心血管疾病常用藥物，其是一種脂溶性的、高選擇性的β1受體阻滯劑，其降壓機制尚未完全闡明，但多猜測可能與阻斷心臟β1受體而降低心排出量、阻斷中樞β受體而降低外周交感神經活性、抑制腎素釋放、減少去甲腎上腺素釋放以及促進前列還素生成等作用有關。當應用較大劑量時，其心臟選擇性逐漸消失，對血管及支氣管平滑肌的β2受體也有作用。上文提到，美託洛爾是脂溶性藥物，因此其較易侵入中樞神經系統，可發生疲乏、眩暈、頭痛、多夢、失眠等不良反應。並且由於美託洛爾其作用機理，它還會引起心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、雷諾氏徵等不良反應。此外，還會有噁心、胃痛、便秘、腹瀉等消化系統不良反應。因此，在臨床應用時，應在醫師指導下使用。
本期答主：王亞敏，醫學碩士
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生命召集令
倍他樂克也就是美託洛爾，臨床常用的有酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾。
主要用於：心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常，高血壓、冠心病和兒茶酚胺增多引起的快速心律失常、甲狀腺功能亢進引起的心率失常等。
倍他洛克屬於β受體阻斷劑，與臨床常用的普萘洛爾、比索洛爾等帶‘洛爾’字樣的藥物屬於這一類。這類藥物是唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥物。
禁用於Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、失代償性心衰、竇性心動過緩、病態竇房結綜合徵、心源性休克、末梢循環灌注不良、嚴重周圍血管疾病患者。
倍他樂克雖然有很多作用，但同時也有很多疾病和藥物要慎用。
1.如哮喘患者，哮喘患者一般都使用β受體激動劑如沙丁胺醇等來擴張氣管，而倍他樂克正好和沙丁胺醇起到相反的作用，使氣管變的狹窄，所以哮喘患者應慎用。
2.倍他樂克屬於抗心律失常藥物，但心率過慢者慎用。
3.嗜絡細胞瘤應用倍他樂克前應先使用α受體阻斷劑。
4.全身麻醉前48小時應停用倍他洛克。
5.妊娠及哺乳期婦女不宜使用，因倍他樂克會導致胎兒或新生兒心率過緩。
6.倍他樂克與其他藥物聯合應用也會影響療效或不良反應，利福平、酒精、吸菸、苯巴比妥等肝酶誘導劑，會使倍他樂克的血藥濃度和半衰期降低。
7.吲哚美辛等非甾體抗炎藥會拮抗倍他樂克的加壓作用。
醫藥半仙
不想說那麼多藥理作用，臨床上常用情況如下：
高血壓
心率快，比如甲亢
房顫或者早搏
心衰改善心臟重構
