無處安放的情緒
文 / 涼爽
我們聽得最多的可能是抑鬱症患者的自殺新聞。但前段時間8月5日，女歌手盧凱彤墜樓身亡，讓“躁鬱症”走進了大眾的視野。
確切原因不詳，但網絡上紛紛猜測是因工作壓力和調解不當。2013年底，盧凱彤患上了躁鬱症。去年盧凱彤在金曲獎上公開性取向，飽受輿論爭議和社會壓力。
（圖片來自鳳凰網娛樂）
這件新聞給我們敲醒了警鐘，我們必須知道躁鬱症是什麼？
什麼是躁鬱症？
知乎上有一個問答：“得了（過）躁鬱症是什麼樣一種體驗？”
最高讚的回答是
“世界觀不斷地建立然後崩塌，再重建然後再崩塌，循環往復。”關於躁鬱症，首先聯想到的是抑鬱症。躁鬱症和抑鬱症有一定的相關性，簡單來說，躁狂抑鬱症簡稱躁鬱症，也叫雙相障礙和雙相情感障礙，屬於心境障礙的一種類型，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病，詳見《精神障礙診斷與統計手冊DSM-5》。
（圖片來源見水印）
但相比之下，雙相情感障礙患者罹患其他精神障礙及軀體疾病的比率較高。
雙相情感障礙的表現
因為和抑鬱症的抑鬱狀態有相似性，雙相情感障礙通常比較晚才診斷出來，時間通常是出現症狀後的青春期或成人早期。症狀包括躁狂、輕躁狂、精神病症狀或相對健康的時候夾雜抑鬱。
（來自周淑新，李雯（譯）《雙相情感障礙-綜述》的截圖）
《精神障礙診斷與統計手冊DSM-5》提到，診斷符合雙相I型障礙，躁狂發作需持續至少一週，重性抑鬱發作需持續同一個兩週時期內，躁狂和抑鬱交替或循環出現，也可以混合方式同時出現。混合狀態需密切關注，患者精力旺盛，自殺風險相應增加。
《心理學與生活》裡提到，雙相障礙（bipolar disorder）是以嚴重抑鬱與躁狂階段交替出現為特徵的。
《雙相情感障礙-綜述》提到，一個經歷躁狂階段（manic episode）的人的行為和情感常常是高漲的和誇張的，容易被激惹，與別人產生衝突，情緒煩惱、急躁或憤怒的程度頗深和頻率偏高。病人可能認為自己並不需要長的睡眠時間，可以做額外的工作或參加社交或娛樂場合。被這種躁狂情緒所影響的患者通常會表現出不需要的樂觀，冒不必要的風險。
當躁狂開始減退時，病人就會開始應付躁狂階段造成的損害和窘境。這樣的躁狂階段幾乎總是緊隨著嚴重的抑鬱，認知功能和社會功能下降，因無法接受自己兩個極端的狀態，嚴重時會導致自殺。
雙相障礙患者的發作持續時間和次數是因人而異的。一些人經歷長時間的健康期，期間偶爾躁狂或抑鬱發作。一小部分不幸的患者從躁狂期到臨床抑鬱，反覆發作。週而復始，對他們自己、家庭、朋友以及同事影響和傷害極大。
雙相障礙比重度抑鬱症少見得多，在成年人中的發生率是1.6%。在男女兩性的分佈上是沒有顯著差異的( Kessler et al，1994)。另外父母一方為雙相情感障礙的，孩子遺傳的幾率偏高。
有雙相障礙，自然也有單相障礙，劉貽德的《抑鬱症診斷標準的探討》提到，單相障礙通常指單相抑鬱或重性抑鬱。
雙相情感障礙的病因
環境因素
失去重要親人或朋友，人際關係緊張或者失業，經濟困難，自然災害或生活方式發生巨大變化，且無法面對，悲傷欲絕的情緒不能及時調解，這些重大精神刺激可能會導致躁鬱症的發生。
遺傳因素
躁鬱症的發生和遺傳是有著密切的關係。《雙相情感障礙-綜述》提到，父母無雙相情感障礙的孩子患病風險為0 - 2%，而父母患雙相情感障礙的孩子患病風險4% -15%。
生理原因
某些軀體疾病可能會引發躁鬱症，並使加重病情。另外，神經內分泌功能的失調也可能導致躁鬱症。
當罹患躁鬱症時，我們的情緒有什麼變化？
跟抑鬱症一樣，我們並不需要安慰和嘲諷。我們更需要的是理解。
“明明和朋友約好了，夜幕降臨，我突然淚流滿臉，不想出門面對”
“我很生氣，我就是覺得走過的人每一個都用仇視的眼神望著我！”
“在地鐵上熙熙攘攘，有一個人踩了一下我的腳，理性告訴我他應該是不小心的，但是那瞬間我有一股強大的憤怒和怨恨，我很想打他！”
“我是全部人之中能力最強的，只有我才能設計出這樣完美的方案！”
……
我睡得很多、睡不醒或者失眠，我會抑制不住地亢奮和激動，下一時刻又異常安靜，對所有事情甚至曾經感興趣的東西都漠不關心；我也會控制不住自己發脾氣，說太多話，情緒驟變，彷彿這是變異了的自己。
“因為在躁狂的時刻我是那麼的優秀矚目，我無法接受自己抑鬱寡歡、無所作為的狀態。”
《奇葩大會》上，嘉賓劉可樂分享自己的經歷，她把躁鬱症稱為“把你從萬丈深淵突然一下拉到高空，然後太陽火辣辣地打在你的臉上，就好像冰窖突然帶了火爐，它其實是一種比抑鬱症更糟糕的病”。
身邊有躁鬱症患者時，我們如何幫助TA？
我們可以對照上述的表現進行判斷，在兩週之內，是否持續抑鬱和躁狂發作。如果他高度懷疑罹患躁鬱症，請儘快去三甲醫院篩查以便早期診斷和治療，提高治癒率、減少複發率。
確診後，在生活作息上儘量規律，在飲食上儘量清淡，避免食用大補食品。請遵從醫囑，家人配合治療。
以恢復患者的社會功能為目標，做好家庭支持系統和社會支持系統。儘可能為患者選擇不良反應最小、花錢最少、風險最小、受益最大的治療方案，治療包括藥物治療、物理治療和心理治療，建議同時進行，且心理治療開始得越早越好。
Reference
1、周淑新, 李雯. 雙相情感障礙:綜述[J]. 中國全科醫學, 2013, 16(5):473-477.
2、劉貽德. 抑鬱症診斷標準的探討[J]. 臨床誤診誤治, 2009, 22(11):1-2.
3、郭念鋒. 心理諮詢師, 基礎知識[M]. 民族出版社, 2005.
4、張本, 劉志中, 孟東昇. 躁鬱症患者的一級親屬個性特徵的對照研究[J]. 中國心理衛生雜誌, 1994(2):79-80.
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