母乳餵養對寶寶健康成長至關重要，但是乙肝媽媽抓頭了，該不該給寶寶餵母乳？把病毒傳染寶寶怎麼辦？不餵母乳寶寶營養跟不上怎麼行？一系列問題湧上心頭，別急~別急~今天悠媽就給大家科普一下，乙肝媽媽母乳餵養的那些事兒~
乙肝病毒的傳播途徑
母嬰傳播分為垂直傳播和分娩中、分娩後傳播，垂直傳播即胎兒在子宮內被感染，發生率<3%，因此，傳播主要發生在分娩中和分娩後，而且多見乙肝“大三陽”媽媽和寶寶之間。
Q：乙肝媽媽能母乳餵養嗎?
A：至今為止，醫學上沒有證據表明乙肝媽媽母乳會增加孩子的感染幾率，檢查媽媽的乙肝病毒DNA是否有複製，如果沒有複製，則說明傳染性低，或者說幾乎不會傳染，只要儘量避免寶寶接觸含有高水平乙肝病毒體液，比如：血液和陰道分泌物，做好免疫預防工作，則可以放心母乳餵養。反之，最好不要餵養母乳。
此外，如果寶寶有口腔、消化道潰瘍，吃奶時把乳頭咬破出血，乙肝病毒就會通過血液傳染。因此，為了以防萬一，乙肝媽媽在乳頭或乳暈區域破裂時，應考慮暫時停止母乳親喂。在停止母乳餵養期間，可以通過抽奶丟棄的方式維持奶量。待破潰恢復之後，可以恢復母乳親喂。
Q：乙肝活動期能母乳餵養嗎?
A：能!因為孕婦肝功能異常並不是母嬰傳播的危險因素，所以乙肝活動期的媽媽可以正常哺乳。但是，如果媽媽有嚴重的不適症狀，比如：乏力、噁心等，而且哺乳後不適感加重，媽媽可以選擇先暫停哺乳。
Q：服用抗乙肝病毒藥物能母乳餵養嗎?
A：目前比較常見的抗乙肝病毒的藥物是替諾福韋(tenofovir)，雖然在在乳汁中能檢測到藥物，但含量很低，而且沒有生物活性，有研究發現，母乳媽媽服用替諾福韋后，母乳中的藥物濃度只有建議嬰兒劑量的0.03%，當嬰兒吃母乳後血漿中的藥物濃度非常低。此外，也沒有發現母乳媽媽服用替諾福韋后對於寶寶有影響的個案報道。不過，現在對於服用抗乙肝病毒藥物的媽媽是否可以母乳餵養研究還不是很充分，需要跟醫生具體討論藥物治療的必要性以及母乳餵養的安全性。
Q：如何做好乙肝媽媽和乙肝寶寶的免疫工作?
A：媽媽“大三陽”，建議孕期7、8、9三個月連續注射高效價免疫球蛋白，寶寶出生後12小時內完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種，出生後1-2個月再接種第二針乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白，出生後第6個月完成第三針乙肝疫苗。原則上，只要第一針注射了，基本可以保證阻隔率在90%左右，因此並不需要等到完成所有接種程序再開始哺乳。
如果媽媽“小三陽”爭論很大，悠媽建議寶寶出生後不遲於12小時注射完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，第二針可以不打，但是有條件的話最好像“大三陽”媽媽的新生兒一樣注射疫苗加以防範。
Q：如何確診乙肝病毒的母嬰感染?
A：一般推薦在7M-12M時檢測寶寶的血乙肝表面抗原，只有陽性才能確定母嬰傳播導致感染，而不能通過檢測臍帶血或檢測<6M寶寶的外周血HBV標誌物陽性，來診斷母嬰傳播。
Q：如果家裡其他人有乙肝怎麼辦?
A：家中任何成員有乙肝，都必須進行乙肝病毒DNA檢查，如果有複製性建議隔離，及時注射疫苗，確保降低孩子感染幾率。
乙肝媽媽要注意
1、產後初期可以採用後躺式哺乳姿勢，用重力控制寶寶銜乳深度，避免乳頭咬傷。
2、乙肝媽媽的內衣褲一定要和寶寶的貼身衣物分開清洗，避免病毒傳播。
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