機械老林
中老年人經常會面臨心臟的問題，患者又不懂專業知識，有時候醫生沒那麼多時間解釋（其實這是不對的），那就一頭懵逼了。
這樣說吧，我們把心臟比喻成一個房子。然後告訴你為什麼要做這些檢查。任何檢查都不可能是把所有問題一次性解決的，一個檢查多是針對一部分內容而已。
比如，心臟就類似一個房子，那麼這個房子是有牆壁的，有水管的，有電線的.....
房子的牆壁就類似心臟的肌肉，水管就類似心臟的冠狀動脈，電線就類似心臟的電傳導系統.....
當醫生懷疑你有心臟肌肉方面的疾病，比如心肌炎、心肌病的時候，會建議你做心臟彩超，因為彩超能很清楚看到心臟肌肉的運動情況，如果心臟肌肉運動能力下降，或者運動不協調，彩超一看就知道了。心電圖看不了，冠脈造影也看不了，心臟CT能看心肌，但看不了心肌的運動情況.....從這方面來講，心臟彩超是得天獨厚的。當一個冠心病患者來時，醫生也會建議做心臟彩超，因為某一部分心肌梗塞了，運動減弱了，彩超一眼便知。或者是二尖瓣脫垂了，三尖瓣返流啦，等等，二尖瓣、三尖瓣都是心臟的結構，類似於房子的門窗，這些東西的異常，也需要心臟彩超來看。
當醫生懷疑你可能是有冠心病時，比如你有胸悶、胸痛，尤其是又有高血壓、高血脂、高血糖病史時，醫生可能會建議你做冠脈造影。為什麼？因為冠心病的全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，冠狀動脈就是專門給心臟供血的，冠心病就是冠狀動脈出了狀況。我們要想知道冠狀動脈有沒有硬化，有沒有堵塞，就得做冠脈造影。把一根導絲深入到血管裡面，打造影劑，有沒有狹窄，一眼便知。心臟彩超是看牆壁的，看不到水管，所以這時候做心臟彩超看不到冠脈的情況。心電圖是看電線的，也看不到水管。
如果你不想冠脈造影，那麼做心臟的冠脈CT也是可以的，通過三緯重組，也能看到冠脈的內在情況。
如果醫生懷疑你有心律失常，比如房室傳導阻滯、比如快速性心律失常，比如預激綜合徵等等，這些東西都是心臟的電傳導系統出了問題，電路的問題，自然要電工修理，要監測電路，自然需要心電圖。而不是彩超，也不是冠脈造影，也不是CT。
綜上，任何檢查都是有自己的優點的，也有缺點。醫生會綜合病情，酌情選擇檢查項目。
熊貓醫館
聽完你的描述，很同情老爺子的病情，但你描述的確實哪兒和哪兒都碰不到一塊兒，今天就心衰和造影問題，咱們一起來學習一下！
一、心衰的診斷有哪些標準？
心衰的診斷，多數需要通過症狀體徵，心臟彩超，BNP結果來確診的，單純的聽診和做動態心電圖，診斷心衰的可能性比較小。首先是症狀和體徵，是診斷心衰的其中一個標準，常見的症狀多數是活動後胸悶氣喘及不能平臥，而體徵多數表現為體循環淤血和肺循環淤血。其次是心臟彩超，心臟彩超的心功能測定，心臟大小，室壁運動好壞，瓣膜反流等，都是診斷心衰的標準之一。第三，BNP是診斷心衰的又一標準，也是心衰診斷中常用的一個檢查。
二、心肌缺血的診斷需要做哪些檢查？
心肌缺血的診斷，首先要有明確的症狀，以及病史，如果老爺子表現為活動後胸悶氣喘的話，首先考慮可能合併心功能不全，但心臟彩超排除心衰以後，活動後的胸悶氣喘，在心臟病中就只能考慮冠心病的可能性更大了。冠心病就是我們常說的心肌缺血，而心肌缺血的確診，需要行冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA來確診。如果高度懷疑患者冠心病的可能性的話，那麼兩者中首選冠狀動脈造影。所以，對於老爺子選擇冠狀動脈造影個人感覺也有情可原。
我不認識你所就診的醫生，也不知道這個醫生的好壞，但我始終認為，信任始終是治療的最為重要的基礎。如果你真的不信任你就診的這個醫生，還是建議您轉院或者找其他的醫生救治。我相信，你的主管醫生，不會因為你去找其他醫生而惱火或者生氣。相信他，他不會把自己能治好的疾病不治好的。
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心健康
這裡面有好多漏洞！
要麼就是醫生的無知，要麼就是您描述不夠準確。
第一，聽了聽就說心衰，這也太神奇了。基本沒有人能做到，心衰的診斷，必須結合臨床表現、查體、心臟彩超以及化驗結果綜合判斷，而不是聽了聽就說心衰。
第二，動態心電圖並不能排除心衰，只能排除當天有沒有心律失常，以及根據症狀判斷是否懷疑冠心病。
第三，彩超常規是無法診斷冠心病的。
好了我們就簡單說說冠心病的診斷吧。
首先是要有心絞痛的症狀，小王醫生多次說過，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，也包括胸悶憋氣。您母親如果有夜間胸悶憋氣，有高血壓病史，確實應該懷疑心衰或冠心病。既然現在基本排除心衰，那我們就繼續往冠心病方面說。
冠心病引起的胸悶，多呈發作性，每次發作2-10分鐘不等，尤其活動後容易發作，休息後可以緩解。另一種是臥位性心絞痛，躺著發作較多，坐起來可以緩解。
或者發作胸悶時含服硝酸甘油能在兩分鐘左右緩解，那也要考慮冠心病；如果在住院期間晚上發作，能抓到心電圖的變化，那麼也要考慮心絞痛。
如果夜間發作心電圖無變化，或含服硝酸甘油緩解不明顯，那麼冠心病的可能性就比較小。
剛才說了彩超基本診斷不了冠心病，冠脈CT倒是可以，但誤差較大，而且一旦發現問題，還你先進一步造影確診或治療。
所以，目前冠脈造影對於無法明確診斷，也無法百分百排除的懷疑冠心病的情況，冠脈造影是非常有價值的。
但小王醫生以前也說過，冠脈造影畢竟是有創檢查，一定嚴格把握適應症。
對於需要做的就做，沒必要做的一定不要做，以免增加額外風險。
至於您母親是否需要造影，還是那個原則:能排除冠心病就不做，高度懷疑冠心病決定以後是否長期吃藥的，或有直接證據證明的藥物無法控制的心絞痛都需要做。
我是小王醫生，關於冠脈造影的疑問❓請 。
心血管王醫生
這個說法本身就是個偽命題，是不準確的。臨床上冠脈造影作為有創操作，一般不作為首選檢查，對於心臟疾病的診斷首先還是選擇查血、心電圖、心臟彩超等常規檢查，只有在高度懷疑有冠狀動脈病變時（特別是冠心病）才會建議選做造影明確，也要患者及家屬同意後才會安排 。
冠脈造影是目前診斷冠脈病變最直觀、最準確的檢查，對於冠心病的診斷至關重要。冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是冠脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄、閉塞或冠脈痙攣導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、冠心病心力衰竭和心律失常、猝死型五種類型。隨年齡的增加，冠心病的發病率明顯增加，尤其是有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素的中老年人群很常見。
冠脈造影是有創檢查，雖然能直觀、準確的明確冠脈狹窄程度，但畢竟有創，也不是所有人都適合，對於部分人群，可以選用心肌ECT、雙源CT等間接瞭解病變情況。但 對於急性心肌梗死或症狀明顯的人群，如無禁忌症還是應行冠脈造影，尤其是急性心梗時，不僅可以明確狹窄程度、部位，還可以急診安置支架恢復心肌血供，減少心肌壞死，有利於病人預後。全科掃地僧
如今冠心病造影檢查是金標準，造影檢查可以明確血管堵塞和狹窄的程度，是比較可靠的。
醫生是建議你做造影檢查，但是做不做完全靠你自己決定。醫生是為了明確診斷而已，不要把醫生想的那麼壞哦！
如今對心臟檢查，有床邊心電圖、動態心電圖、心臟彩超、心肺功能五項、心梗三項、心臟CTA檢查、心臟冠脈造影檢查等等。
根據你的症狀描述，沒有明確的診斷指證，醫生通過檢查是在找原因而已，找到原因是關鍵，並且上述各項檢查是有各自的檢查特點的，不能互相替代，所以需要不斷完善相關檢查來明確診斷和治療哦！
因此，醫生提供的診療方案，你有知情權和選擇權，你可以選擇不聽醫生的，但是，這可能會誤診甚至漏診哦！建議有條件的話，最好遵從醫生的診療安排哦！
杏仁健康
根據你描述的情況，做簡單的分析。
1、面對任何症狀，首先需要做的是明確診斷。高血壓多年，夜間出現胸悶症狀，需要明確有無心律失常、心衰、冠心病心絞痛或其他系統疾病導致的可能性。所有潛在可能性疾病中，心源性疾病是最常見也是最危急的病因。可以肯定的是動態心電圖、心臟彩超檢查肯定是必要的。動態心電圖可以除外心律失常、心臟彩超和心功能評估的是心臟結構和射血分數，對心衰的診斷有參考價值。但並不能確定是否有“心肌缺血”。
2、心肌缺血如何明確診斷。如果我們把心臟比喻成一個房子，明確心肌缺血，是檢查房子中水管系統是否有問題，動態心電圖是檢查電路系統，心臟彩超是檢查房子大小、門這些結構有沒有問題。可見他們檢查的內容是不一樣的，能查水管路系統的是冠脈造影和冠脈CT。動態心電圖和心臟彩超不能替代它們。
3、冠脈造影與冠脈CT的差別。 這兩者雖然都可以檢查心臟的冠狀動脈，即心臟的血液供應系統，但還是有差別的。診斷明確性上，冠脈造影是冠心病診斷的金標準，圖像為動態，可以看到患者血管有無斑塊，並能做出狹窄程度的評估，即30%、50%、還是70%程度血管狹窄，其中70%以上的狹窄屬於比較嚴重的血管堵塞，可以通過支架解決血管狹窄，對於70%左右的臨界性病變，還有更進一步的冠脈內超聲可以做更準確的評估。冠脈CT的檢查是冠脈血管的增強CT檢查，雖然不需要穿刺動脈，但檢查結果確實不如冠脈造影準確。尤其是老年人，血管多鈣化斑塊，嚴重影響冠脈CT圖象結果。冠脈CT的檢查是把掃描的圖片重新拼接在一起的過程，在這個過程中，檢查結果也存在誤差的可能。所以冠脈CT比較適合年齡較輕，症狀不典型的患者進行冠心病初步篩查用。而且冠脈CT檢查要求心室率在80次/分以下，檢查過程中造影劑通過高壓注射器快速注入體內，一部分人當時會出現一過性心率過快，對檢查結果也有影響。所以如果是臨床症狀比較典型，同時合併危險因素，還是建議造影更確切。
4、對於心血管系統的疾病，診斷尤為重要。心臟屬於內臟器官，心臟病變後，可以表現出很多種症狀，不同心臟疾病也可以有類似症狀，例如冠心病、心衰、快速心律失常都可以導致胸悶，另外，不同的心臟疾病，後期都可以導致心衰，一部分情況是疾病早期還沒有任何症狀時直接出現了心衰，例如擴張性心肌病往往因為出現心衰症狀才被發現，此時就要明確原發疾病。不用的病因，治療方案截然不同。
根據您的描述，醫生正是在尋找病因的過程中，只有明確了病因才能給予最好的治療指導。您可以多跟主治醫生進行溝通。當然了，每個患者都有權力選擇做或不做每項檢查，以上只是我的一點建議，希望能幫到您和有類似情況的朋友們。
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