孟偉康
什麼是腦溢血？
— 腦溢血又稱腦出血，是腦卒中的一種，俗話所說的中風，“腦卒中”是醫生用於描述部分腦組織因血流問題而受損的術語。包括“出血性卒中”和“缺血性卒中”兩種。腦溢血，也就是出血性腦卒中時，部分腦組織的血液供應因腦內部或表面的血管發生出血而被切斷。
發病率，死亡率知多少？
— 根據全國腦血管病防治研究辦公室2017年流行病調查數據顯示，我國目前腦卒中患病率、發病率和死亡率分別為1114.8／10萬、246.8/10萬人年和114.8／10萬人年。按此推算每年約有240萬人新發腦卒中，每年110萬人死於腦卒中，現存的腦卒中患者1100多萬。存活卒中患者中最常見的危險因素為高血壓（84％）、吸菸（48％）和飲酒（44％）。不同地區間危險因素的患病率也存在差異，高血壓在西北地區最高（88.7％）；糖尿病則在華南地區最高（18％）；血脂異常的患病率在華中地區最高（27.5％）。同時根據中國腦出血診治指南2014版，原發性腦出血合併高血壓者可高達70-80%，所以我國一直沿用“高血壓腦出血”命名，而在國外醫學文獻中，多將該病統稱為自發性腦出血，約佔所有腦卒中的80-85%。腦血管病具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高複發率和高經濟負擔“五高”特點。因此早期識別，早期治療至關重要。
您該如何判斷某人是否發生腦卒中？
—腦溢血急救或自救的前提是識別發生了腦卒中，那麼腦卒中都有哪些特徵呢？美國早在2007年就創建了“FAST”這個單詞。該單詞中的每個字母都代表需要關注的一個方面：
●面部(Face)–患者的面部是否不對稱或向一側下垂？
●手臂(Arm)–患者是否有一隻或兩隻手臂無力或麻木？患者嘗試伸出兩隻手臂時是否有一隻會往下垂？
●言語(Speech)–患者有言語困難嗎？患者說話的聲音聽起來奇怪嗎？
●時間(Time)–如果您發現上述任何一項，立即撥打120。您需要迅速行動併到達醫院。治療啟動越早，康復的機會就越大。
但是由於語言障礙，在中國難以推廣，卒中相關的死亡率仍然很高，2017年美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫院趙靜教授以美國FAST(面Face, 臂Arm, 語言Speech, 時間Time)中風宣教為基礎，結合漢語特點，提出了適合中國人群進行中風快速識別的宣傳口號——“中風120”。
兩位專家經反覆研究和實踐，共同提出了適合中國國情的“中風1-2-0”3步法。他們將國人已熟知的醫療急救電話號碼1-2-0設計為方便記憶的中風快速識別工具。專家們把1-2-0這3個數字轉化為3個識別中風的方法：
“1”代表“1看1張不對稱的臉”，
“2”代表“2查手臂是否有單側無力”，
“0”代表“聆聽”，即“(零)聽講話是否清晰”。如通過3步法觀察，懷疑患者是中風，家人可立刻撥打急救電話1-2-0。
《柳葉刀神經病學》特地於2017年“世界卒中日”，正式向全球發佈“中風120”。同時發佈了“中風120”1分鐘視頻（視頻鏈接：https://v.qq.com/x/page/o0374mzp98e.html）
同年 6月24日，中美學者及學術機構共同發佈了由中國卒中學會中風 120 特別行動組策劃製作的一部2分鐘短視頻——《中風1-2-0：飛越中風陷阱，搶救爭分奪秒》（視頻鏈接https://v.qq.com/x/page/e0518y8ikd4.html），希望減少臨床醫生及腦血管病危險患者臨床診治的延遲，搶救更多生命。
日常中，對中風的認識不足易造成中風延誤，這些陷阱包括：
⑴不識中風真面目，延誤時間，延誤搶救，因“判斷錯誤”陷入陷阱；
⑵求助於他人，給親人或朋友打電話，因“慢慢等待”落入陷阱；
⑶不用救護車搶救，因“延誤搶救”落入陷阱，因很多大型醫院已經建立“卒中綠色通道”，使用救護車可以快速通過綠色通道，爭取搶救時機。
那麼避免陷阱的辦法就是學會“中風1-2-0”。
在等待120期間，患者及家屬能夠關注並進行護理的方面包括：
●確保患者病情穩定的同時特別關注氣道、呼吸和循環，尤其是有嘔吐的患者，查看患者口內是否有分泌物堵塞，進行簡單清理。
出血性腦卒中可以預防嗎？— 有時可以預防。您可通過以下措施減少發生出血性腦卒中的可能性：
●遵從醫生的指導正確用藥。包括高血壓，這一點非常重要，因為未治療的高血壓是出血性腦卒中的一個常見原因；降低膽固醇的他汀類藥物等。
生活方式改變
●不吸菸
●定期進行鍛鍊(如果醫生認為鍛鍊安全的話)，一日至少30分鐘，每週2~3次
●減輕體重(BMI<24kg/m2,腰圍：男性<90cm，女性＜85cm)
飲食改變
●飲食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳製品，少吃肉類、甜食和精製穀類(如，白麵包或精白米)
●低鹽(鈉)飲食，根據我國的限鹽管理控制高血壓專家指導意見，建議每人每餐放鹽不超過2g，每人每天攝入鹽不超過6g（普通啤酒蓋取膠墊後一瓶蓋相當於6g）。
●限制飲酒量
-男性飲酒者，葡萄酒小於 100 ml（相當於 2 兩），或啤酒小於 250 ml（半斤），或白酒小於 50 ml（1兩）
-女性則減半量
-孕婦不飲酒
看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師“是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供詢證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
如果您有具體的用藥問題，也可以在微信公主號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。
（由“問藥師”團隊張清華藥師供稿）
問藥師
腦溢血也就是我們常說的腦出血，它為腦血管破裂出血，佔所有腦卒中百分之二十到三十比例，急性期死亡率達百分之三十到四十。腦溢血只要發作，它發病急、病情發展快，死亡率高，對人體構成較大威脅。
一般情況下，形成腦溢血因素和高血脂、血壓、大量抽菸、酗酒等相關，且中老年人為多發人群。那若碰到突發腦溢血情況我們要如何急救呢？下面和大家分享一些急救方法，希望有所幫助。
保持鎮靜進行就地救治
出現腦溢血，需馬上把病人進行平臥，把頭部偏一側，避免痰液、嘔吐物吸進氣管；
快速解開病人衣領、腰帶等，令空氣流暢，按氣溫高低做好保暖、降溫工作；
若病人出現昏迷且出現強烈鼾聲，說明舌根下墜，需拿紗布等將病人舌頭包好，小力度往外拉出；
拿毛巾等物冷敷病人頭部，令血管收縮，減低出血；
病人大小便出現失禁，需就地處理，不能隨便移動病人身體，防止病情加重；
救護車到前，若出現窒息，要馬上把口腔裡遺留物清理乾淨，採取人工呼吸。
第一時間進行專業診治
救護車到來，馬上送醫院救護，病人出血、缺氧越久，腦壞死麵積就更大，所以需第一時間由專業醫生診治。
腦溢血發作為突然性的，若可以瞭解一種急救方法，或許可能挽救一條生命。
光線醫生
王醫生，壞了！我媽腦溢血了！
斌哥打來電話，著急的說。
王醫生說:“你把話說清楚。”
電話那頭:“我媽一側身子不能動了！”
王醫生說:“打120呀。”
“打完了，還沒來，問問你，現在該怎麼辦？”
1、先不要慌，看看心跳、呼吸，如果還行，先觀察；
2、將大娘輕緩地放平，最好是平地。不要拖到床上、把患者翻來翻去或搖晃頭部，這些都會增加患者大腦損傷；
3、將大娘頭部偏向一側，看看嘴裡有沒有東西，如果有扣出來，包括假牙。
4、現在我們沒有辦法判斷是腦梗死還是腦出血，所以暫時不要給藥。
5、如果發現心跳呼吸停止，立即胸外按壓，沒學過也要做，做總比不做強；
這時候，電話那頭傳來了120的聲音……
嚴格意義上說除非外傷導致我們可以發現是腦出血，對於從這些失語、偏癱、半身不遂等等症狀判斷的話，我們沒有辦法確診是出血還是梗死，因為症狀表現是一樣的。
只有到了醫院，儘快做一個頭顱CT，才能診斷腦出血或排除腦出血，而後根據症狀，診斷為腦梗死。
一般我們稱之為腦出血，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。
一般臨床表現為:
1、運動和語言障礙: 運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
2、嘔吐: 約一半的患者發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
3、意識障礙 :表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。
4、眼部症狀: 瞳孔不等大常發生於顱內壓增高出現腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側（凝視麻痺）。
5、頭痛頭暈: 頭痛是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。
發現症狀一定第一時間撥打120！
及時救治挽救生命！
早期預防三高，減少腦出血風險，發現三高積極控制，莫要輕視！
心血管王醫生
腦溢血醫學上稱為腦卒中或者中風，如果沒有到醫院拍片子，其實醫生都無法確診，到底是不是中風。
其實我們在生活中最常遇到的是：家人朋友突然暈倒！
怎麼辦？
記住一句話，關鍵時刻，不添亂，就是救命！
首先應該怎麼做呢？
答案：判斷意識和循環
首先看看這個人是否還有意識，如果有意識，可以扶他到安全的地方，平躺，斜靠都可以，詢問是否有家人聯繫方式，有什麼基礎病。
如果昏迷了，那麼要看看他是不是還有心跳和呼吸，如果沒有，當時心肺復甦，在這裡就不詳細說了。
一般的腦中風會表現為意識喪失，但是心跳呼吸都有，這樣的情況下，又要怎麼做？
1.開放呼吸道
如果嘴巴里有東西，比如吃飯的時候暈倒，嘴巴里的東西一定要摳出來，避免嗆咳，引起窒息。衣服比較緊的可以解開釦子，甚至脫去外套。
2.頭部側臥
意識喪失的患者常常會出現嘔吐，要注意可以脫去衣物墊在患者的頭下，並且把患者的頭部偏向一側，這樣避免嘔吐物嗆入氣管，還是引起窒息。
3.撥打急救電話
準確的說出患者暈倒的時間，和你們所在的位置。給出一些周圍的標誌性建築，在急救車開來的的過程中還可以繼續和救護車保持溝通。彙報患者的情況，和如何最近的趕來。經常小區大門，或者樓道防盜門困住急救人員，耽誤時間的問題。
4.不要添亂
這時候其實就可以等待救護車的到來了。很多人還像多做一些什麼，看看能不能幫到患者。其實掐虎口、掐人中、針刺放血這些方法都不靠譜，不要去做。甚至連喂水都不要，因為患者容易嗆咳，這一口水沒有用，有時候還會害了他。
如果你能做到這3步，給中風患者做的已經夠多了。關鍵時刻，不添亂，就是救命！
醫學江湖
這個問題應該是想問，“突發腦溢血，急救車到來之前，怎麼急救？”
但很遺憾，腦溢血不是顱腦外傷，你根本無法判斷。就算是你猜得出是腦血管的問題，你也猜不中是腦溢血還是腦血管堵塞。
所以，更好的問題是，“突發腦中風（包括腦出血和腦血管堵塞），急救車來之前，怎麼急救？”
如果是中老年患者，突發嘴角歪斜、言語含糊、一側手腳乏力，你就有八成的機會得了腦中風。
此時作為家人，您所做的最好的急救措施，就是無論何時何地，是深夜還是凌晨，你都要第一時間呼叫急救車或將患者送到醫院，不要耽擱時間，因為越早到醫院，越早治療，他腦中風後的腦損傷越小，致殘幾率越小。
你是否覺得有些遺憾，居然不是吃安宮牛黃丸？居然也不是扎手指放血？…….
你所道聽途說的那些民間偏方、神奇藥物，基本都是無用甚至是有害的。
如果是更嚴重的腦中風患者，發現時就是昏迷。此時作為旁觀者或家人，你根本不知道患者是否腦中風，你知道的僅僅是患者昏迷不醒，原因待查。此時，現場急救的目的不是為了讓病人馬上甦醒，而是應該在第一時間撥打急救電話，並且給予患者側臥位，頭後仰保持氣道開放，確保在醫生到來之前，其不至於因舌根後墜或嘔吐物堵塞氣道而窒息死亡。
昏迷時，掐人中，是無用的；昏迷時喂安宮牛黃丸，患者無法吞嚥，反而刺激口腔更多的分泌物，造成氣道阻塞，加重腦缺氧。
總之，患者突發可能的腦功能受損，清醒的，緊急送醫或呼叫急救車；昏迷有呼吸的，側臥位，等待急救車。
考考你，昏迷且沒有呼吸的，你覺得該怎麼辦？
更多急救，關注@急診夜鷹
急診夜鷹
腦溢血雖然和腦血栓、腦栓塞是截然相反的疾病，但是二者有著極為相似的表現。最主要的是出現一側肢體的感覺、運動障礙。症狀包括，頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，流涎，一側肢體無力、癱瘓，言語不清或失語，大小便失禁；甚至出現意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝、死亡。我們可以通過這些來判斷。
如果在家裡，有親人發生腦溢血，可以緊急採取這樣的處置：
1、保持鎮靜，迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
2、也不要放置高枕，避免不必要的搬動，尤其是頭部震動。患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防病情加重。
3、將患者置於“穩定側臥位”，以防舌後墜、嘔吐物、分泌物造成窒息。千萬不要喂水喂藥，以免進入氣道引起窒息。
4、立即撥打急救電話120，請專業醫生進行必要處理後，安全迅速地把病人送往醫院。途中車輛應儘量平穩行駛，減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20°，並隨時注意病情變化。到醫院後，經CT檢查、定性、定位、定量後，再由醫生決定治療方案。
急救醫生賈大成
我33歲，今年2月16日下午3:40坐在辦公室開會時突然右眼視野缺失，只能看到物體的周圍部分，看不見中心。身體發冷，非常冷，然後起身去烤電火爐，烤了5分鐘，身體感覺不到熱量，還是冷。接著哈欠連連，感到疲乏，累。於是回宿舍床上躺著想試著睡著。躺了10分鐘，累，冷，頭痛，無法入睡。於是起床回辦公室。這時，同事邀下班一起聚餐。我說我感覺自己狀態不好，可能無法開車，同事讓我坐他車，於是我上了他的車。上車後頭痛欲裂，叫停車，下車路邊嘔吐，吐完上車後同事開車走。一路上停停吐吐，三次。同事以最快的速度20分鐘就把我送到了醫院。醫生接診，頭顱CT顯示輕微腦出血，收我住院，掛水……同事辦完住院手續立馬電話通知我家人火速趕來。家人到醫院後同事又立即返回單位宿舍裡取來我住院的生活日用品……十七天的保守治療後我出院了，基本無後遺症，，目前身體狀況良好，也在努力恢復元氣。感謝這位及時雨同事，讓運氣爆棚的我死裡逃生，沒有留下任何後遺症。身體不適一定要第一時間趕到醫院並根據自己的病症讓醫生做好排查和檢查防患未然，這樣，搶救的效率會大大提高。祝願這世界上每一顆善良的心都有福報。
Tory22909788
腦溢血又叫腦出血，是指腦部血管破裂引起的一種急症，該病發作時很急，患者會瞬間昏迷，如果不及時進行搶救，就可能耽誤最佳搶救時機，死亡率就十分的高。那麼，當身邊的人突發腦溢血時，應該怎麼急救？
1、及時撥打120急救。當病人突然在路旁、廁所或人多的地方昏倒，且自述有頭痛、噁心、嘔吐等症狀，首先應讓病人平臥，同時儘快與急救中心聯繫。
2、保持病人呼吸道通暢。將患者放置於較平坦的地方，解開衣領，將患者側臥，頭部偏向一方，保證呼吸道暢通，側臥位有利於口腔分泌物及嘔吐物易於流出。
3、如果病人神志清醒，應讓病人靜臥，並安慰病人，防止病人過度悲傷和焦慮不安。同時稍稍抬高頭部，減輕顱內壓力。
4、儘量避免長途運送病人。急性期病人長時間運送，一方面耽誤治療，一方面運送途中的震動，有可能加重腦出血，因此應該儘量送到就近醫院。如果從樓上抬下病人，應頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。
指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。
醫聯媒體
一旦身邊有人出現腦溢血的，快打120 ！馬上打120 ！第一時間打120 ！！！千萬不要迷信什麼急救方法，說你自己就可以處理的了腦出血症狀。一定要讓專業的醫師來為他做急救。
在醫生來之前 有以下幾點事情是我們可以做的
第一點，就近側臥。讓病人在發病的位置就近側臥。然後呢，將她的一隻手墊在耳朵的旁邊。把腿擺成直角作為支撐。然後協助病人側臥，最後呢，讓病人的頭部上仰。這個姿勢能防止病人舌頭後翻阻塞呼吸道，有利於嘔吐物流出。如果病人大小便失禁的時候注意，千萬不可以隨便移動身體，防止病情加重。
第二點，物理降溫。物理降溫是腦出血急救中非常重要的一步，尤其是腦出血而且伴有發燒的病人非常有必要。用冰袋或對病人進行頭部物理降溫，可以降低腦出血對病人大腦的損傷。
第三點，保持呼吸通暢。身邊有人出現腦出血的情況，一定要儘快解開患者的衣領和皮帶，保持空氣流通，使呼吸能夠順暢。
第四點，如果病人發現了比較嚴重的反應，比如說昏厥，千萬不要用力的搖晃病人。如果出現了抽搐的情況呢，就要用力把病人的嘴巴撬開，用紗布放入嘴巴里，避免他咬到自己的舌頭。還有切記一定不要隨意的搬動和挪動病人。
以上幾點就是針對腦溢血病人的緊急處理方法，但是呢，我們一定要分辨病人是否真的是腦出血情況。那麼我們怎麼來分辨呢？通常所說的腦溢血是指自發性原發性腦出血。患者往往由於情緒激動，費勁用力時突然發病。一般表現為失語，偏癱，嚴重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛和嘔吐。
其實腦出血也是會有一定的先兆的，如果可以提前發現這些先兆，就可以預防腦出血的發生。
1. 突然口眼歪斜，口角流口水，說話不清，吐字困難，失語或者是語不達意，吞嚥困難，一側肢體突然乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒，這是由於腦血管供血不足，運動神經功能障礙所引起的。
2. 面、舌、唇和肢體麻木，也有的表現在眼前發矇和一時看不清東西，耳鳴和聽力減弱，這些都是由於腦血管供血不足，而影響到腦的感覺功能的緣故。
3. 意識障礙，具體表現為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語暴躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血是有關係的。
4. 全身疲乏無力、出虛汗、低熱、胸悶、心悸和突然出現打呃，嘔吐等。這些都是植物神經功能障礙的表現。
5. 突然出現劇烈的頭痛、頭暈，甚至噁心、嘔吐，或者頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同程度加重，或由間斷變成持續性，這些都表示血壓有波動和腦功能障礙，是腦出血和蛛網膜下腔出血的徵兆。
所以一旦出現了以上這些問題，請儘快去醫院就醫，檢查一下自己的腦部是否出現一些血管的問題。
大醫惠眾
腦出血也稱腦溢血，是急性腦血管病的一種，發病非常快，發病時間最多幾個小時，最少只要幾分鐘。據相關數據顯示，我國每年腦出血患者多達300萬人以上，其病殘率和病死率都比較高。腦出血有許多危險因素，諸如高血壓、糖尿病、高血脂和吸菸、嗜酒、濫用藥物、肥胖、久坐不動的生活習慣及高強度的工作等。
劇烈頭疼莫忽視
出現劇烈的頭疼是腦出血突發前最明顯的特徵之一。患者多半出現頭疼，有的是輕微頭痛，慢慢到了難以忍受的頭痛，這種疼法一般都是脹痛，還有眼瞼下垂、脖子發硬，伴有噁心、嘔吐症狀，這時就得馬上送醫院。儘管不是所有的腦出血都有前兆，但是隻要發現有上述異常情況，一定要提高警惕，及時到醫院檢查、治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。
這些情況需當心
腦出血多發生於50歲以上伴有高血壓的病人，尤其是60～70歲的人更多見。但是，近年來50歲以下的病人有增多的趨勢，性別差異不大，在一年四季中皆可發病，而以寒冷或氣溫驟變時節，血壓易於升高及波動的時候發生較多；通常在情緒激動、精神緊張、劇烈活動、用力過度、咳嗽、排便等誘因下，使血壓升高而發病，但也可在安靜無活動狀態下發病；多發生於體型肥胖、臉面潮紅、頸短肩寬的患者，部分病例可有家族遺傳史。
家庭急救很關鍵
家裡有人發生上述症狀，如果其有高血壓、動脈硬化病史，要想到是腦出血的可能，這時應注意以下幾點：
1、要保持鎮靜並立即將患者平臥，趕緊撥打120急救電話。
2、如果患者清醒，要儘量安慰患者使其情緒平穩，不要過於躁動。
3、迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
4、如果患者昏迷，不要大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者，要將其平臥，頭部轉向一側，這樣嘔吐物就能流出口腔，防止窒息。
5、患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
6、如病人有抽搐時，可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌被咬傷。
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