孟伟康
什么是脑溢血？
— 脑溢血又称脑出血，是脑卒中的一种，俗话所说的中风，“脑卒中”是医生用于描述部分脑组织因血流问题而受损的术语。包括“出血性卒中”和“缺血性卒中”两种。脑溢血，也就是出血性脑卒中时，部分脑组织的血液供应因脑内部或表面的血管发生出血而被切断。
发病率，死亡率知多少？
— 根据全国脑血管病防治研究办公室2017年流行病调查数据显示，我国目前脑卒中患病率、发病率和死亡率分别为1114.8／10万、246.8/10万人年和114.8／10万人年。按此推算每年约有240万人新发脑卒中，每年110万人死于脑卒中，现存的脑卒中患者1100多万。存活卒中患者中最常见的危险因素为高血压（84％）、吸烟（48％）和饮酒（44％）。不同地区间危险因素的患病率也存在差异，高血压在西北地区最高（88.7％）；糖尿病则在华南地区最高（18％）；血脂异常的患病率在华中地区最高（27.5％）。同时根据中国脑出血诊治指南2014版，原发性脑出血合并高血压者可高达70-80%，所以我国一直沿用“高血压脑出血”命名，而在国外医学文献中，多将该病统称为自发性脑出血，约占所有脑卒中的80-85%。脑血管病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。因此早期识别，早期治疗至关重要。
您该如何判断某人是否发生脑卒中？
—脑溢血急救或自救的前提是识别发生了脑卒中，那么脑卒中都有哪些特征呢？美国早在2007年就创建了“FAST”这个单词。该单词中的每个字母都代表需要关注的一个方面：
●面部(Face)–患者的面部是否不对称或向一侧下垂？
●手臂(Arm)–患者是否有一只或两只手臂无力或麻木？患者尝试伸出两只手臂时是否有一只会往下垂？
●言语(Speech)–患者有言语困难吗？患者说话的声音听起来奇怪吗？
●时间(Time)–如果您发现上述任何一项，立即拨打120。您需要迅速行动并到达医院。治疗启动越早，康复的机会就越大。
但是由于语言障碍，在中国难以推广，卒中相关的死亡率仍然很高，2017年美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授以美国FAST(面Face, 臂Arm, 语言Speech, 时间Time)中风宣教为基础，结合汉语特点，提出了适合中国人群进行中风快速识别的宣传口号——“中风120”。
两位专家经反复研究和实践，共同提出了适合中国国情的“中风1-2-0”3步法。他们将国人已熟知的医疗急救电话号码1-2-0设计为方便记忆的中风快速识别工具。专家们把1-2-0这3个数字转化为3个识别中风的方法：
“1”代表“1看1张不对称的脸”，
“2”代表“2查手臂是否有单侧无力”，
“0”代表“聆听”，即“(零)听讲话是否清晰”。如通过3步法观察，怀疑患者是中风，家人可立刻拨打急救电话1-2-0。
《柳叶刀神经病学》特地于2017年“世界卒中日”，正式向全球发布“中风120”。同时发布了“中风120”1分钟视频（视频链接：https://v.qq.com/x/page/o0374mzp98e.html）
同年 6月24日，中美学者及学术机构共同发布了由中国卒中学会中风 120 特别行动组策划制作的一部2分钟短视频——《中风1-2-0：飞越中风陷阱，抢救争分夺秒》（视频链接https://v.qq.com/x/page/e0518y8ikd4.html），希望减少临床医生及脑血管病危险患者临床诊治的延迟，抢救更多生命。
日常中，对中风的认识不足易造成中风延误，这些陷阱包括：
⑴不识中风真面目，延误时间，延误抢救，因“判断错误”陷入陷阱；
⑵求助于他人，给亲人或朋友打电话，因“慢慢等待”落入陷阱；
⑶不用救护车抢救，因“延误抢救”落入陷阱，因很多大型医院已经建立“卒中绿色通道”，使用救护车可以快速通过绿色通道，争取抢救时机。
那么避免陷阱的办法就是学会“中风1-2-0”。
在等待120期间，患者及家属能够关注并进行护理的方面包括：
●确保患者病情稳定的同时特别关注气道、呼吸和循环，尤其是有呕吐的患者，查看患者口内是否有分泌物堵塞，进行简单清理。
出血性脑卒中可以预防吗？— 有时可以预防。您可通过以下措施减少发生出血性脑卒中的可能性：
●遵从医生的指导正确用药。包括高血压，这一点非常重要，因为未治疗的高血压是出血性脑卒中的一个常见原因；降低胆固醇的他汀类药物等。
生活方式改变
●不吸烟
●定期进行锻炼(如果医生认为锻炼安全的话)，一日至少30分钟，每周2~3次
●减轻体重(BMI<24kg/m2,腰围：男性<90cm，女性＜85cm)
饮食改变
●饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉类、甜食和精制谷类(如，白面包或精白米)
●低盐(钠)饮食，根据我国的限盐管理控制高血压专家指导意见，建议每人每餐放盐不超过2g，每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒盖取胶垫后一瓶盖相当于6g）。
●限制饮酒量
-男性饮酒者，葡萄酒小于 100 ml（相当于 2 两），或啤酒小于 250 ml（半斤），或白酒小于 50 ml（1两）
-女性则减半量
-孕妇不饮酒
看病找医生，吃药问药师，“问药师“是由知名药师冀连梅老师联合海内外精英药师组建的药师团队，致力于为公众提供询证实用的用药咨询服务和科普宣传。
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（由“问药师”团队张清华药师供稿）
问药师
脑溢血也就是我们常说的脑出血，它为脑血管破裂出血，占所有脑卒中百分之二十到三十比例，急性期死亡率达百分之三十到四十。脑溢血只要发作，它发病急、病情发展快，死亡率高，对人体构成较大威胁。
一般情况下，形成脑溢血因素和高血脂、血压、大量抽烟、酗酒等相关，且中老年人为多发人群。那若碰到突发脑溢血情况我们要如何急救呢？下面和大家分享一些急救方法，希望有所帮助。
保持镇静进行就地救治
出现脑溢血，需马上把病人进行平卧，把头部偏一侧，避免痰液、呕吐物吸进气管；
快速解开病人衣领、腰带等，令空气流畅，按气温高低做好保暖、降温工作；
若病人出现昏迷且出现强烈鼾声，说明舌根下坠，需拿纱布等将病人舌头包好，小力度往外拉出；
拿毛巾等物冷敷病人头部，令血管收缩，减低出血；
病人大小便出现失禁，需就地处理，不能随便移动病人身体，防止病情加重；
救护车到前，若出现窒息，要马上把口腔里遗留物清理干净，采取人工呼吸。
第一时间进行专业诊治
救护车到来，马上送医院救护，病人出血、缺氧越久，脑坏死面积就更大，所以需第一时间由专业医生诊治。
脑溢血发作为突然性的，若可以了解一种急救方法，或许可能挽救一条生命。
光线医生
王医生，坏了！我妈脑溢血了！
斌哥打来电话，着急的说。
王医生说:“你把话说清楚。”
电话那头:“我妈一侧身子不能动了！”
王医生说:“打120呀。”
“打完了，还没来，问问你，现在该怎么办？”
1、先不要慌，看看心跳、呼吸，如果还行，先观察；
2、将大娘轻缓地放平，最好是平地。不要拖到床上、把患者翻来翻去或摇晃头部，这些都会增加患者大脑损伤；
3、将大娘头部偏向一侧，看看嘴里有没有东西，如果有扣出来，包括假牙。
4、现在我们没有办法判断是脑梗死还是脑出血，所以暂时不要给药。
5、如果发现心跳呼吸停止，立即胸外按压，没学过也要做，做总比不做强；
这时候，电话那头传来了120的声音……
严格意义上说除非外伤导致我们可以发现是脑出血，对于从这些失语、偏瘫、半身不遂等等症状判断的话，我们没有办法确诊是出血还是梗死，因为症状表现是一样的。
只有到了医院，尽快做一个头颅CT，才能诊断脑出血或排除脑出血，而后根据症状，诊断为脑梗死。
一般我们称之为脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
一般临床表现为:
1、运动和语言障碍: 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2、呕吐: 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍 :表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4、眼部症状: 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。
5、头痛头晕: 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
发现症状一定第一时间拨打120！
及时救治挽救生命！
早期预防三高，减少脑出血风险，发现三高积极控制，莫要轻视！
心血管王医生
脑溢血医学上称为脑卒中或者中风，如果没有到医院拍片子，其实医生都无法确诊，到底是不是中风。
其实我们在生活中最常遇到的是：家人朋友突然晕倒！
怎么办？
记住一句话，关键时刻，不添乱，就是救命！
首先应该怎么做呢？
答案：判断意识和循环
首先看看这个人是否还有意识，如果有意识，可以扶他到安全的地方，平躺，斜靠都可以，询问是否有家人联系方式，有什么基础病。
如果昏迷了，那么要看看他是不是还有心跳和呼吸，如果没有，当时心肺复苏，在这里就不详细说了。
一般的脑中风会表现为意识丧失，但是心跳呼吸都有，这样的情况下，又要怎么做？
1.开放呼吸道
如果嘴巴里有东西，比如吃饭的时候晕倒，嘴巴里的东西一定要抠出来，避免呛咳，引起窒息。衣服比较紧的可以解开扣子，甚至脱去外套。
2.头部侧卧
意识丧失的患者常常会出现呕吐，要注意可以脱去衣物垫在患者的头下，并且把患者的头部偏向一侧，这样避免呕吐物呛入气管，还是引起窒息。
3.拨打急救电话
准确的说出患者晕倒的时间，和你们所在的位置。给出一些周围的标志性建筑，在急救车开来的的过程中还可以继续和救护车保持沟通。汇报患者的情况，和如何最近的赶来。经常小区大门，或者楼道防盗门困住急救人员，耽误时间的问题。
4.不要添乱
这时候其实就可以等待救护车的到来了。很多人还像多做一些什么，看看能不能帮到患者。其实掐虎口、掐人中、针刺放血这些方法都不靠谱，不要去做。甚至连喂水都不要，因为患者容易呛咳，这一口水没有用，有时候还会害了他。
如果你能做到这3步，给中风患者做的已经够多了。关键时刻，不添乱，就是救命！
医学江湖
这个问题应该是想问，“突发脑溢血，急救车到来之前，怎么急救？”
但很遗憾，脑溢血不是颅脑外伤，你根本无法判断。就算是你猜得出是脑血管的问题，你也猜不中是脑溢血还是脑血管堵塞。
所以，更好的问题是，“突发脑中风（包括脑出血和脑血管堵塞），急救车来之前，怎么急救？”
如果是中老年患者，突发嘴角歪斜、言语含糊、一侧手脚乏力，你就有八成的机会得了脑中风。
此时作为家人，您所做的最好的急救措施，就是无论何时何地，是深夜还是凌晨，你都要第一时间呼叫急救车或将患者送到医院，不要耽搁时间，因为越早到医院，越早治疗，他脑中风后的脑损伤越小，致残几率越小。
你是否觉得有些遗憾，居然不是吃安宫牛黄丸？居然也不是扎手指放血？…….
你所道听途说的那些民间偏方、神奇药物，基本都是无用甚至是有害的。
如果是更严重的脑中风患者，发现时就是昏迷。此时作为旁观者或家人，你根本不知道患者是否脑中风，你知道的仅仅是患者昏迷不醒，原因待查。此时，现场急救的目的不是为了让病人马上苏醒，而是应该在第一时间拨打急救电话，并且给予患者侧卧位，头后仰保持气道开放，确保在医生到来之前，其不至于因舌根后坠或呕吐物堵塞气道而窒息死亡。
昏迷时，掐人中，是无用的；昏迷时喂安宫牛黄丸，患者无法吞咽，反而刺激口腔更多的分泌物，造成气道阻塞，加重脑缺氧。
总之，患者突发可能的脑功能受损，清醒的，紧急送医或呼叫急救车；昏迷有呼吸的，侧卧位，等待急救车。
考考你，昏迷且没有呼吸的，你觉得该怎么办？
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急诊夜鹰
脑溢血虽然和脑血栓、脑栓塞是截然相反的疾病，但是二者有着极为相似的表现。最主要的是出现一侧肢体的感觉、运动障碍。症状包括，头痛、头晕、恶心、呕吐，流涎，一侧肢体无力、瘫痪，言语不清或失语，大小便失禁；甚至出现意识障碍，如嗜睡、甚至昏迷、脑疝、死亡。我们可以通过这些来判断。
如果在家里，有亲人发生脑溢血，可以紧急采取这样的处置：
1、保持镇静，迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
2、也不要放置高枕，避免不必要的搬动，尤其是头部震动。患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防病情加重。
3、将患者置于“稳定侧卧位”，以防舌后坠、呕吐物、分泌物造成窒息。千万不要喂水喂药，以免进入气道引起窒息。
4、立即拨打急救电话120，请专业医生进行必要处理后，安全迅速地把病人送往医院。途中车辆应尽量平稳行驶，减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20°，并随时注意病情变化。到医院后，经CT检查、定性、定位、定量后，再由医生决定治疗方案。
急救医生贾大成
我33岁，今年2月16日下午3:40坐在办公室开会时突然右眼视野缺失，只能看到物体的周围部分，看不见中心。身体发冷，非常冷，然后起身去烤电火炉，烤了5分钟，身体感觉不到热量，还是冷。接着哈欠连连，感到疲乏，累。于是回宿舍床上躺着想试着睡着。躺了10分钟，累，冷，头痛，无法入睡。于是起床回办公室。这时，同事邀下班一起聚餐。我说我感觉自己状态不好，可能无法开车，同事让我坐他车，于是我上了他的车。上车后头痛欲裂，叫停车，下车路边呕吐，吐完上车后同事开车走。一路上停停吐吐，三次。同事以最快的速度20分钟就把我送到了医院。医生接诊，头颅CT显示轻微脑出血，收我住院，挂水……同事办完住院手续立马电话通知我家人火速赶来。家人到医院后同事又立即返回单位宿舍里取来我住院的生活日用品……十七天的保守治疗后我出院了，基本无后遗症，，目前身体状况良好，也在努力恢复元气。感谢这位及时雨同事，让运气爆棚的我死里逃生，没有留下任何后遗症。身体不适一定要第一时间赶到医院并根据自己的病症让医生做好排查和检查防患未然，这样，抢救的效率会大大提高。祝愿这世界上每一颗善良的心都有福报。
Tory22909788
脑溢血又叫脑出血，是指脑部血管破裂引起的一种急症，该病发作时很急，患者会瞬间昏迷，如果不及时进行抢救，就可能耽误最佳抢救时机，死亡率就十分的高。那么，当身边的人突发脑溢血时，应该怎么急救？
1、及时拨打120急救。当病人突然在路旁、厕所或人多的地方昏倒，且自述有头痛、恶心、呕吐等症状，首先应让病人平卧，同时尽快与急救中心联系。
2、保持病人呼吸道通畅。将患者放置于较平坦的地方，解开衣领，将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，侧卧位有利于口腔分泌物及呕吐物易于流出。
3、如果病人神志清醒，应让病人静卧，并安慰病人，防止病人过度悲伤和焦虑不安。同时稍稍抬高头部，减轻颅内压力。
4、尽量避免长途运送病人。急性期病人长时间运送，一方面耽误治疗，一方面运送途中的震动，有可能加重脑出血，因此应该尽量送到就近医院。如果从楼上抬下病人，应头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。
指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。
专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。
医联媒体
一旦身边有人出现脑溢血的，快打120 ！马上打120 ！第一时间打120 ！！！千万不要迷信什么急救方法，说你自己就可以处理的了脑出血症状。一定要让专业的医师来为他做急救。
在医生来之前 有以下几点事情是我们可以做的
第一点，就近侧卧。让病人在发病的位置就近侧卧。然后呢，将她的一只手垫在耳朵的旁边。把腿摆成直角作为支撑。然后协助病人侧卧，最后呢，让病人的头部上仰。这个姿势能防止病人舌头后翻阻塞呼吸道，有利于呕吐物流出。如果病人大小便失禁的时候注意，千万不可以随便移动身体，防止病情加重。
第二点，物理降温。物理降温是脑出血急救中非常重要的一步，尤其是脑出血而且伴有发烧的病人非常有必要。用冰袋或对病人进行头部物理降温，可以降低脑出血对病人大脑的损伤。
第三点，保持呼吸通畅。身边有人出现脑出血的情况，一定要尽快解开患者的衣领和皮带，保持空气流通，使呼吸能够顺畅。
第四点，如果病人发现了比较严重的反应，比如说昏厥，千万不要用力的摇晃病人。如果出现了抽搐的情况呢，就要用力把病人的嘴巴撬开，用纱布放入嘴巴里，避免他咬到自己的舌头。还有切记一定不要随意的搬动和挪动病人。
以上几点就是针对脑溢血病人的紧急处理方法，但是呢，我们一定要分辨病人是否真的是脑出血情况。那么我们怎么来分辨呢？通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动，费劲用力时突然发病。一般表现为失语，偏瘫，严重者意识不清，半数以上患者伴有头痛和呕吐。
其实脑出血也是会有一定的先兆的，如果可以提前发现这些先兆，就可以预防脑出血的发生。
1. 突然口眼歪斜，口角流口水，说话不清，吐字困难，失语或者是语不达意，吞咽困难，一侧肢体突然乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒，这是由于脑血管供血不足，运动神经功能障碍所引起的。
2. 面、舌、唇和肢体麻木，也有的表现在眼前发蒙和一时看不清东西，耳鸣和听力减弱，这些都是由于脑血管供血不足，而影响到脑的感觉功能的缘故。
3. 意识障碍，具体表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语暴躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血是有关系的。
4. 全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸和突然出现打呃，呕吐等。这些都是植物神经功能障碍的表现。
5. 突然出现剧烈的头痛、头晕，甚至恶心、呕吐，或者头痛头晕的形式和感觉与往日不同程度加重，或由间断变成持续性，这些都表示血压有波动和脑功能障碍，是脑出血和蛛网膜下腔出血的征兆。
所以一旦出现了以上这些问题，请尽快去医院就医，检查一下自己的脑部是否出现一些血管的问题。
大医惠众
脑出血也称脑溢血，是急性脑血管病的一种，发病非常快，发病时间最多几个小时，最少只要几分钟。据相关数据显示，我国每年脑出血患者多达300万人以上，其病残率和病死率都比较高。脑出血有许多危险因素，诸如高血压、糖尿病、高血脂和吸烟、嗜酒、滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯及高强度的工作等。
剧烈头疼莫忽视
出现剧烈的头疼是脑出血突发前最明显的特征之一。患者多半出现头疼，有的是轻微头痛，慢慢到了难以忍受的头痛，这种疼法一般都是胀痛，还有眼睑下垂、脖子发硬，伴有恶心、呕吐症状，这时就得马上送医院。尽管不是所有的脑出血都有前兆，但是只要发现有上述异常情况，一定要提高警惕，及时到医院检查、治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。
这些情况需当心
脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的病人，尤其是60～70岁的人更多见。但是，近年来50岁以下的病人有增多的趋势，性别差异不大，在一年四季中皆可发病，而以寒冷或气温骤变时节，血压易于升高及波动的时候发生较多；通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，但也可在安静无活动状态下发病；多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者，部分病例可有家族遗传史。
家庭急救很关键
家里有人发生上述症状，如果其有高血压、动脉硬化病史，要想到是脑出血的可能，这时应注意以下几点：
1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。
2、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。
3、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
4、如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。
5、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
6、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。
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