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從婦產科醫生的角度來件，題主這一次懷孕

近2年陸續接診了十餘例剖宮產1年多再孕的準媽媽，最短的剖宮產後7個月再孕，雖然說最終都是母子平安，但整個孕期確實讓所有的接診醫生都高度緊張。

此種懷孕，危險性主要來源於以下兩種因素：

一、子宮瘢痕破裂

所有經歷過手術，並且留下5釐米以上手術切口的人都應該或多或少有以下記憶：

1、手術切口在術後將近1-3年的時間裡，經常會癢，偶爾會有刺痛。

2、有時手術切口處的感覺比天氣預報還要靈敏，陰天下雨前刀口會用“癢”“痛”等方式提前通知主人。

3、約在最初的1年裡，刀口處的疤痕會向一隻毛毛蟲般隆起，並且很難看。

4、隆起的疤痕被抓撓過後，有時會有血液滲出。

以上的原因主要是由於疤痕恢復過程導致。

身體皮膚的切口瘢痕我們肉眼清晰可見。並且由於皮膚上有豐富的感覺神經，我們可以清晰的感知痛、癢等異常。

但是子宮的瘢痕由於長在腹腔中，肉眼不可見，沒有明確的感覺神經，對痛、癢不敏感等因素，導致它的危險性往不宜被感知。

正是由於這種特性，才使得瘢痕子宮在懷孕晚期容易出現子宮破裂，並且危及母嬰生命安全。

二、糖尿病影響母嬰的健康及安全

1、糖尿病對寶媽的健康危害：

糖尿病的寶媽孕期患妊娠期高血壓疾病；產前、產後感染幾率增大；因巨大胎兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增加；產程延長產後出血幾率加大。易發生糖尿病酮症酸中毒。

2、糖尿病對寶寶的危害：

寶媽患有糖尿病寶寶巨大胎兒、胎兒生長受限、流產和早產、胎兒畸形發生率均高於非糖尿病孕婦。

因此，建議做過剖宮產的女性，剖宮產2年內儘量做好避孕。如想要2胎，儘量在手術2年後再計劃懷孕。

希望醫生回答對剖宮產女性有益。

如有需要請關注“婦產科女醫生畢一鳴”頭條號。

婦產科女醫生畢一鳴

你好，非常高興為你解答問題，你的問題含有兩個內容，第一內容是剖腹產後一年又懷孕了，這個一般問題不大，只要定期產檢就可以了，風險肯定是有的，概率也不是很高，但發生在你身上就是100%，不發生就是0.因此對某一個體來說談風險意義不太大。

準媽媽可能不知道，胎兒的死亡率增高主要與準媽媽的血糖水平升高有關，因為高血糖影響胎盤的血氧供應，供氧減少，導致胎兒宮內缺氧，而孕36周後，胎兒對氧的需求量增加，嚴重的後果可想而知。 　　

妊娠期糖尿病的準媽媽若能嚴格地控制血糖，並在妊娠的晚期加強對胎兒的監測，是可以降低胎兒死亡率的。 　

妊娠期糖尿病的準媽媽所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。

同時妊娠糖尿病可導致胎兒在宮內缺氧，並使胎兒體內的促紅細胞生成素增加，引起紅細胞增多症。患有紅細胞增多症的新生兒，由於其體內大量的紅細胞被破壞，所以容易發生新生兒黃疸。

妊娠期糖尿病準媽媽所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合徵很高，該綜合徵的發生與妊娠期糖尿病準媽媽沒有很好地控制血糖導致胎兒高血糖有密切的關係。

你既然已經懷孕，寶寶可以留下來，但一定要在醫生的指導下嚴格控制血糖，必要時可以注射胰島素，同時按時產檢，嚴格控制自己和胎兒的體重，不要讓子宮撐得太大，以防子宮破裂。

希望我的回答能夠幫助到你，祝你和寶寶平安健康！

陳慶華大夫

這個問題還是有點棘手，雖然妊娠是可以繼續，但是需要嚴密觀察孕期產檢。此外以下幾個問題需要提起重視：

1.妊娠期糖尿病

2017ACOG《妊娠期糖尿病臨床實踐指南》指出妊娠期糖尿病是妊娠期發生的碳水化合物不耐受。無需藥物即可控制好的GDM常常稱為飲食控制的GDM或GDM A1型，需要藥物以使血糖達到正常水平的GDM稱為GDM A2型。由於許多女性在懷孕前沒有接受過糖尿病檢查，所以區分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑戰性的。

GDM女性發生先兆子癇（空腹血糖低於115 mg/dL佔9.8％，空腹血糖大於或等於115 mg/dL佔18％）和剖宮產的機率會更高（25％接受藥物治療的GDM女性和17％飲食控制的GDM女性需要剖宮產分娩，非GDM女性為9.5％）。

此外，GDM女性在以後的生活中患糖尿病的風險也會增加（主要是2型糖尿病）。據估計，有70％的GDM婦女將在懷孕後22～28年內發展為糖尿病。糖尿病的進展也受到種族、民族和肥胖的影響。例如，60％拉丁美洲GDM婦女可能在她們懷孕5年內會發展為2型糖尿病。

GDM產婦的後代發生巨大兒、新生兒低血糖症 、高膽紅素血癥、肩難產和產傷的風險在增加。還有死產的風險也增加了，但這跟血糖的控制有多大關係目前還存在爭議。

由多個國家參與的高血糖與妊娠不良結局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome，HAPO）研究結果表明，母兒不良結局的發生風險也隨血糖水平升高而增加，多數合併症（剖宮產、巨大兒、新生兒低血糖症、新生兒高胰島素血癥）的發生與血糖水平呈線性關係。

其他研究表明，妊娠期母體患糖尿病會增加胎兒在兒童和成年後患肥胖和糖尿病的風險，這與肥胖和遺傳傾向性相關的風險無關。

妊娠期糖尿病需要在產科醫生指導下控制血糖，減少預防以上併發症。

2.剖宮產

有研究表明， 選取分娩的56例患者，所有患者首次分娩均為剖宮產。10例患者再次妊娠距前次剖宮產時間＜2年，間隔最短的為22個月 其餘患者再次妊娠的時間距前次剖宮產時間均超過2年，最長的時間為10年。再次分娩的方式有陰道試產和再次剖宮產。結果 20例符合陰道試產指徵的患者行陰道試產分娩，但有2例患者因為胎兒窘迫改為剖宮產 36例患者再次行剖宮產分娩。結論 剖宮產後再次妊娠的最佳時機應在剖宮產後2年。首次剖宮產的術式選擇、首次未足月分娩及多次剖宮產，增加了再次妊娠時出現併發症的危險。

所以間隔太短又懷孕，子宮瘢痕的修復如果不良，容易產生孕期併發症。孕早期B超需確定瘢痕和孕囊的關係，除外瘢痕妊娠。

其次，孕期胎兒生長不宜過大過快，需要母親均衡飲食，適當運動。

3.盆底康復

前一次妊娠已經對盆底造成影響，很多孕媽孕晚期出現漏尿可能是正常現象；但大多數人一般產後一年恢復正常。如果一年也未恢復，馬上又懷二胎，對盆底的影響更大，且不可逆，後續出現盆腔臟器脫垂，尿失禁，陰道鬆弛的現象也會更明顯。因此，一般主張生產後儘快盆底篩查，肌力小於三級，或者有明顯症狀，建議盆底康復治療。

本次懷孕分娩後，應及時進行盆底功能篩查，必要時康復治療。

婦科龍醫生

你好，這裡有兩個問題，當然關鍵還是你對於二胎的態度。

態度決定一切

如果你不打算再要一個，那很簡單，去流產即可。如果還想要這個，你提問的問題才是問題。

剖宮產（剖腹產）後再懷孕

當然可以。

不過，有一點很重要。剖宮產再次懷孕，首先要b超看看孕囊著床的位置。假如種植在剖宮產刀疤上，那肯定不能要。早孕期就可能出現子宮穿孔破裂大出血。

如果不是疤痕處妊娠，那麼接下來再分析。

理性地說，剖宮產之後，肚皮的刀疤好的比較快，一年時間了問題不大。但是子宮的刀疤，有研究提示，至少需要一年半時間，才能長到足夠再被撐大到足月。

你現在才一年多點懷孕，大的問題應該沒有。我們也見過不少明星拼命生、不停剖的。比如香港陳浩民的太太。但是中晚孕期子宮被撐破裂的風險還是存在的。對於個人來說，風險只有100%和0風險的區別，遇上了就遇上了。

妊娠期糖尿病的影響

你現在的孕周有可能是原有糖尿病合併妊娠。不過不管哪一種，只有血糖控制好，就不影響胎兒。如果血糖控制不好，可以去飲食、運動或者藥物調節，總是可以控制好的。所以這個問題，不是什麼問題。

總而言之，不想要去流產。剖宮產疤痕妊娠去清除掉。想要可以試試。中晚孕期注意腹痛，如有，則可能子宮破裂風險，及時急診。

希望這些對你有幫忙。

恩哥聊健康

這個問題還是建議你去醫院檢查完身體，根據你身體的實際情況來看，在這裡問，我們也不知道你的具體情況，畢竟要根據一些檢查指標來看能不能要。去醫院問醫生吧，別在這裡問，沒有更好的辦法。

Cherrycherry00

妊娠糖尿病沒你想你那麼困難，控制好飲食，吃番茄和黃瓜降血糖，吃餅乾這些全部選木糖醇的，放心把，沒問題，會生下一個平安健康的寶寶的，控制好血糖，一切放心

關鍵字: 接診 育兒 剖腹產