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从妇产科医生的角度来件，题主这一次怀孕

近2年陆续接诊了十余例剖宫产1年多再孕的准妈妈，最短的剖宫产后7个月再孕，虽然说最终都是母子平安，但整个孕期确实让所有的接诊医生都高度紧张。

此种怀孕，危险性主要来源于以下两种因素：

一、子宫瘢痕破裂

所有经历过手术，并且留下5厘米以上手术切口的人都应该或多或少有以下记忆：

1、手术切口在术后将近1-3年的时间里，经常会痒，偶尔会有刺痛。

2、有时手术切口处的感觉比天气预报还要灵敏，阴天下雨前刀口会用“痒”“痛”等方式提前通知主人。

3、约在最初的1年里，刀口处的疤痕会向一只毛毛虫般隆起，并且很难看。

4、隆起的疤痕被抓挠过后，有时会有血液渗出。

以上的原因主要是由于疤痕恢复过程导致。

身体皮肤的切口瘢痕我们肉眼清晰可见。并且由于皮肤上有丰富的感觉神经，我们可以清晰的感知痛、痒等异常。

但是子宫的瘢痕由于长在腹腔中，肉眼不可见，没有明确的感觉神经，对痛、痒不敏感等因素，导致它的危险性往不宜被感知。

正是由于这种特性，才使得瘢痕子宫在怀孕晚期容易出现子宫破裂，并且危及母婴生命安全。

二、糖尿病影响母婴的健康及安全

1、糖尿病对宝妈的健康危害：

糖尿病的宝妈孕期患妊娠期高血压疾病；产前、产后感染几率增大；因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增加；产程延长产后出血几率加大。易发生糖尿病酮症酸中毒。

2、糖尿病对宝宝的危害：

宝妈患有糖尿病宝宝巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形发生率均高于非糖尿病孕妇。

因此，建议做过剖宫产的女性，剖宫产2年内尽量做好避孕。如想要2胎，尽量在手术2年后再计划怀孕。

希望医生回答对剖宫产女性有益。

如有需要请关注“妇产科女医生毕一鸣”头条号。

妇产科女医生毕一鸣

你好，非常高兴为你解答问题，你的问题含有两个内容，第一内容是剖腹产后一年又怀孕了，这个一般问题不大，只要定期产检就可以了，风险肯定是有的，概率也不是很高，但发生在你身上就是100%，不发生就是0.因此对某一个体来说谈风险意义不太大。

准妈妈可能不知道，胎儿的死亡率增高主要与准妈妈的血糖水平升高有关，因为高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧，而孕36周后，胎儿对氧的需求量增加，严重的后果可想而知。 　　

妊娠期糖尿病的准妈妈若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。 　

妊娠期糖尿病的准妈妈所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

同时妊娠糖尿病可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

妊娠期糖尿病准妈妈所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征很高，该综合征的发生与妊娠期糖尿病准妈妈没有很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。

你既然已经怀孕，宝宝可以留下来，但一定要在医生的指导下严格控制血糖，必要时可以注射胰岛素，同时按时产检，严格控制自己和胎儿的体重，不要让子宫撑得太大，以防子宫破裂。

希望我的回答能够帮助到你，祝你和宝宝平安健康！

陈庆华大夫

这个问题还是有点棘手，虽然妊娠是可以继续，但是需要严密观察孕期产检。此外以下几个问题需要提起重视：

1.妊娠期糖尿病

2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》指出妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM常常称为饮食控制的GDM或GDM A1型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM称为GDM A2型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑战性的。

GDM女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL占9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL占18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM女性和17％饮食控制的GDM女性需要剖宫产分娩，非GDM女性为9.5％）。

此外，GDM女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是2型糖尿病）。据估计，有70％的GDM妇女将在怀孕后22～28年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM妇女可能在她们怀孕5年内会发展为2型糖尿病。

GDM产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症 、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。

由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。

其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。

妊娠期糖尿病需要在产科医生指导下控制血糖，减少预防以上并发症。

2.剖宫产

有研究表明， 选取分娩的56例患者，所有患者首次分娩均为剖宫产。10例患者再次妊娠距前次剖宫产时间＜2年，间隔最短的为22个月 其余患者再次妊娠的时间距前次剖宫产时间均超过2年，最长的时间为10年。再次分娩的方式有阴道试产和再次剖宫产。结果 20例符合阴道试产指征的患者行阴道试产分娩，但有2例患者因为胎儿窘迫改为剖宫产 36例患者再次行剖宫产分娩。结论 剖宫产后再次妊娠的最佳时机应在剖宫产后2年。首次剖宫产的术式选择、首次未足月分娩及多次剖宫产，增加了再次妊娠时出现并发症的危险。

所以间隔太短又怀孕，子宫瘢痕的修复如果不良，容易产生孕期并发症。孕早期B超需确定瘢痕和孕囊的关系，除外瘢痕妊娠。

其次，孕期胎儿生长不宜过大过快，需要母亲均衡饮食，适当运动。

3.盆底康复

前一次妊娠已经对盆底造成影响，很多孕妈孕晚期出现漏尿可能是正常现象；但大多数人一般产后一年恢复正常。如果一年也未恢复，马上又怀二胎，对盆底的影响更大，且不可逆，后续出现盆腔脏器脱垂，尿失禁，阴道松弛的现象也会更明显。因此，一般主张生产后尽快盆底筛查，肌力小于三级，或者有明显症状，建议盆底康复治疗。

本次怀孕分娩后，应及时进行盆底功能筛查，必要时康复治疗。

妇科龙医生

你好，这里有两个问题，当然关键还是你对于二胎的态度。

态度决定一切

如果你不打算再要一个，那很简单，去流产即可。如果还想要这个，你提问的问题才是问题。

剖宫产（剖腹产）后再怀孕

当然可以。

不过，有一点很重要。剖宫产再次怀孕，首先要b超看看孕囊着床的位置。假如种植在剖宫产刀疤上，那肯定不能要。早孕期就可能出现子宫穿孔破裂大出血。

如果不是疤痕处妊娠，那么接下来再分析。

理性地说，剖宫产之后，肚皮的刀疤好的比较快，一年时间了问题不大。但是子宫的刀疤，有研究提示，至少需要一年半时间，才能长到足够再被撑大到足月。

你现在才一年多点怀孕，大的问题应该没有。我们也见过不少明星拼命生、不停剖的。比如香港陈浩民的太太。但是中晚孕期子宫被撑破裂的风险还是存在的。对于个人来说，风险只有100%和0风险的区别，遇上了就遇上了。

妊娠期糖尿病的影响

你现在的孕周有可能是原有糖尿病合并妊娠。不过不管哪一种，只有血糖控制好，就不影响胎儿。如果血糖控制不好，可以去饮食、运动或者药物调节，总是可以控制好的。所以这个问题，不是什么问题。

总而言之，不想要去流产。剖宫产疤痕妊娠去清除掉。想要可以试试。中晚孕期注意腹痛，如有，则可能子宫破裂风险，及时急诊。

希望这些对你有帮忙。

恩哥聊健康

这个问题还是建议你去医院检查完身体，根据你身体的实际情况来看，在这里问，我们也不知道你的具体情况，毕竟要根据一些检查指标来看能不能要。去医院问医生吧，别在这里问，没有更好的办法。

Cherrycherry00

妊娠糖尿病没你想你那么困难，控制好饮食，吃番茄和黄瓜降血糖，吃饼干这些全部选木糖醇的，放心把，没问题，会生下一个平安健康的宝宝的，控制好血糖，一切放心

關鍵字: 分娩 育儿 接诊