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知麻糖來啦。看到這個問題的時候，小糖覺得這種事情在臨床工作中不會很常見，因為大多數患者在進入手術室後都會非常緊張，根本不會有這種心情來開玩笑。當然，也不排除那些樂觀、愛開玩笑的人。那麼下面就為大家說說，如果真的在手術中開玩笑說疼，醫生會怎麼處理。
首先，大家都知道，手術之前必須麻醉，麻醉了之後醫生才會給你開刀，否則就變成了“活剮”。麻醉方式呢又分為很多種（小糖以前就為大家科普過），主要分為全身麻醉、椎管內麻醉（半身麻醉）、神經阻滯、局部麻醉等。那如果你的手術室需要全身麻醉，那麼你就不會有開玩笑說疼的機會了，因為全身麻醉是全程睡覺的，患者在手術檯上沒有意識，感覺不到疼痛，根本不知道發生了什麼，更不用說開口說話了，所以全身麻醉不存在這種情況。除了全身麻醉，其他的麻醉方式因為意識都是清醒，而且不影響說，所以是有可能有機會和醫生開玩笑的。
那麼，如果在手術中，你說疼，首先，麻醉醫生絕對是第一個衝到你面前的人，會立即制止手術醫生暫停手術。然後接下去會判斷你是真的疼，還是說是別的原因。一般，你開玩笑說疼是騙不了麻醉醫生，他會根據你對刺激的反應來判斷是不是真的疼。所以，你開玩笑說疼，一般只會讓醫生們一笑而過，然後他們就會接著手術。那如果在手術中，患者真的疼醫生又會是怎麼辦呢？當然，還是一樣，麻醉醫生會先進行判斷，如果真的是疼，他就會立即給患者加麻醉藥，直至患者沒有疼痛為止。還有一種情況，不管怎麼加麻醉藥，患者的疼痛沒有緩解，或者是別的原因，手術無法進行，那麼麻醉醫生會更改麻醉方式，就是對患者進行全身麻醉，直接讓患者睡著，保證手術的順利進行。
所以啊，開玩笑說疼，一般騙不了醫生，手術還是會繼續進行。但是，因為醫學是一個嚴謹的學科，開玩笑是不適合的，所以建議大家千萬不要和醫生開這種和醫療有關的玩笑，否則會影響治療方案。
好啦，以上就是本期的科普回答啦。希望對大家的好奇心有所幫助，如果還有其他什麼需要了解的可以留言給我們哦，我們一定會為大家解答。也歡迎大家關注我們的健康科普團隊《知麻糖》哦！
By：褲褲
知麻糖
（ 耳趙問答20180303）
耳科趙醫生
哥們（姐們），是你在開玩笑吧!
病人已經麻醉，手術進行中，然後躺在手術檯上的“你”，突然腦洞大開，開個玩笑大叫好痛好痛，不知道是想逗醫生樂呢？還是想放鬆放鬆自己，如果真有這樣的病人，那他（她）平時在日常生活當中也一定是個樂觀派，有點逗比，傻傻的小可愛，也許，是朋友眼裡的開心果，不過，你的傻傻的小可愛，用在手術檯上，就真的是有點傻哦。
首先吶，這肯定不會是全身麻醉，進入全身麻醉狀態後，病人的意識會完全消失，當然就不可能跟大家開玩笑了，能開口說話“開玩笑”的只能是在局部麻醉下的狀況。
局麻包括，表面麻醉，局部浸潤麻醉，區域阻滯，神經傳導阻滯，四大類，其中神經傳導阻滯又可分為，神經幹阻滯， 硬膜外阻滯以及脊麻。
無論是局麻還是全麻，麻醉藥的用量都有一個限制，比如局麻藥利多卡因用於局麻浸潤、神經阻滯和硬膜外阻滯，成年人一次用量為400mg，如果劑量過高有可能出現局麻藥中毒症狀。比如說，這個“開玩笑”的病人是局部浸潤下做手術，麻醉以後，外科醫生操作的時候會看病人的反應，麻醉醫生會觀察麻醉效果，如果你明明是麻醉效果很好可卻開玩笑說“很痛很痛”，這時候，麻醉醫生會給你加麻藥（當然是在規定用量範圍內），或者改麻醉方式，比如局麻改全麻，給你加鎮靜藥、鎮痛藥，給你改成全身麻醉。增加局麻藥的用量，即使在規定範圍內，也相應增加了麻醉風險，副作用也相應會增加，而本來局麻能完成的手術改全麻，就更加加大了手術麻醉風險，全麻麻醉藥用藥多，種類多，技術管理複雜，要求更高，風險也更大，你說，你一句“玩笑話”不是沒事找事嘛。當然，醫生觀察麻醉效果不可能只是僅僅憑你一句玩笑話就下結論的，會通過各種生命體徵來綜合判斷，在作出決定之前會全面衡量。
由於病人個體差異性，對藥物的敏感性不一樣，以及醫生操作水平等因素，臨床上當然會經常遇到麻醉效果不好，病人感覺到疼痛的案例，這時候，麻醉醫生會第一時間讓外科醫生停止操作，增加麻醉藥量，調整麻醉方式。
不管怎樣，在手術檯上，明明不痛，“你”卻和醫生開玩笑說很痛很痛，我就覺得，這是提問者在和大家開玩笑，反正我是從來沒遇見過。
你會在手術檯上和醫生開玩笑嗎？
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麻醉超人鋼鐵俠
患者麻醉後還能開玩笑，說明患者心態特別好，身體狀態也非常好。
能夠再麻醉後說話，說明患者採用了局麻，椎管內麻醉，神經阻滯麻醉等麻醉方法。
～～～肺癌，複合麻醉～～～
局麻：一種麻醉效果不肯定的麻醉辦法，一般只用於簡單短小的手術，如果患者開玩笑說疼，手術醫生會認真確認效果。否則會追加麻醉藥量到允許的最大量。實在不行會請求麻醉醫生幫助。
～～～監護儀，保證安全～～～
如果麻醉醫生參與的麻醉。患者開玩笑是能被識別的。麻醉醫生有生命體徵監護儀，腦電監護，神經刺激監護等等監護設備。還有麻醉醫生的臨床經驗。疼痛刺激在監護設備上會有反應。比如血壓升高，心率加快，呼吸急促等。再說麻醉達成後麻醉醫生也會檢測麻醉效果，麻醉範圍。所以患者開玩笑基本上逃不過麻醉醫生的設備和經驗。
～～～全麻藥物，喉鏡～～～
事實上臨床麻醉中，不論椎管內麻醉還是神經阻滯，患者基本上都是睡著的。因為很多患者是恐懼手術的，所以麻醉醫生會使用鎮靜鎮痛藥物讓患者睡覺，這樣也可以減輕神經反射，降低手術刺激帶來的應激反應。其實很多病人是在夢中就完成了手術。
～～～增加麻醉的成功率～～～
那如果真的有痛怎麼辦？全麻是麻醉醫生的最後防線。如果患者有痛，外科醫生是做不了手術的，麻醉醫生可以採用全麻彌補其他麻醉的欠缺或者失敗。事實是臨床工作中經常採用全麻複合其他麻醉方式的辦法。複合麻醉往往效果更好，更安全，更好控制。
患者請放心，有麻醉醫生在，手術中就能保證你沒有疼痛。
麻醉醫生小康
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病人已經被麻醉完畢，手術過程中喊疼，不管是不是開玩笑，外科醫生會衝著麻醉醫生大喊:“麻醉師，趕緊想辦法讓他睡過去😜”！這種情況我在工作中也遇到過，不過很少見病人躺在手術檯上和醫生開玩笑！
首先確定的是這是在局部麻醉（包含椎管內麻醉、神經阻滯、局部浸潤麻醉）下進行手術。一般麻醉成功後手術開始前，醫生都會提前針刺測試麻醉效果，待手術區域痛覺消失方可開刀。若手術開始後病人喊疼需要麻醉醫生精確判斷，若麻醉阻滯作用不完善，及時改為全身麻醉，為病人解除疼痛；當然還存在以下兩種可能性:
一種情況是病人雖然喊疼，但完全沒有痛苦表情，而且從血壓、心率、呼吸等生命體徵也完全不能體現疼痛刺激帶來的應激變化（疼痛刺激會使血壓升高、心率增快、呼吸頻率加快等），手術醫生最反感的就是手術中患者興奮多話、疼痛，於是和麻醉醫生交換眼色，鎮靜藥靜脈注射，病人入睡！
另一種情況是病人高度緊張，思想注意力完全集中在手術部位，手術醫生的接觸或按壓都會使病人敏感性的認為是疼痛，這種情況只要靜脈輔助應用適量鎮靜藥物，患者就會甜蜜入夢；
病人在手術過程中主訴疼痛，需要麻醉醫生準確判斷並採取相應措施，使患者在無痛狀態下接受手術是麻醉醫師的職責所在！
以上個人見解，歡迎指正討論！
麻醉醫生談健康
手術室小護士來回答吧。
首先這個麻醉問題可以分為兩種情況。
第一種是局部麻醉。這種一般是做一些體表小腫物切除的小手術，麻醉多用利多卡因注射液與生理鹽水對半稀釋，以手術的部位為中心皮下注射。這種麻醉是不需要麻醉醫生在的，一般病人說疼就加麻醉藥，但是極量是四支利多卡因。如果四支用完，看手術進展，如果快結束就忍忍，要不然喊得非常疼，要跳起來的，只能徵求您的意見全身麻醉了，但是就會增加一筆麻醉費。而且還要等有麻醉醫生過來才行。
第二種情況是椎管內麻醉或者臂叢麻醉。臂叢麻醉就是隻麻整個手臂，剖宮產就是椎管內麻醉只麻下半身。這兩種麻醉如果覺得疼，是可以加藥的，如果還是覺得疼麻醉醫生會給點藥給你睡覺。非常不配合的就會給全身麻醉，但是一般嬰兒沒有剖出來前是不會給全麻的，這對嬰兒有影響。而且要說明的是，這樣的麻醉後雖然沒有痛覺但是感覺還是有的，所以手術過程中很多人覺得醫生縫針或者用鑷子夾皮，都有感覺。
手術室護士莊小涵
開玩笑喲，這個病人應該是喝了假酒啦！喝假酒害人害己喲！敢拿自己身體和生命開玩笑。不是無知，就可以進四醫院啦！
手術中，病人和醫生開玩笑的病人確實有，一般就拉拉家常什麼的，記得有次幫別人割包皮時，那病人術中一直開各種玩笑，而我們也會附和著病人，最起碼也可以讓病人不要太緊張。不然一緊張命根子被我們搞壞了那可萬萬使不得。
然而不痛叫特別痛的，我和我的同事，甚至我見過的醫生中，我還沒見到過也沒聽到過。開這個玩笑，那得心有多大。正常情況下，麻醉好啦，你喊痛，是真是假，基本醫生都有數，假如，我動手術刀你不喊痛，沒動刀子，你就喊痛，那麼恭喜你，馬上睡覺打鼾去吧，如果是真的痛，麻醉師會幫你想辦法解決的。必須手術不痛才能進行手術。哪怕麻醉師一小時沒讓病人停止疼痛，那就等一小時。
還有很多人喜歡唸叨，髒話連篇的人，也很招人反感，上次碰到個病人，骨折了，而且本來入院時就態度極差，來住院的時候就建議他轉院，可是他就是不轉。他自己的原因造成手術延遲幾小時，然後等到晚上做手術的時候，一進手術室就開始唸叨，手術室的醫生，護士，麻醉師無一倖免，手術室中的儀器也是他發洩的對象，開始還勸他幾句，後面直接聽著，沒完沒了啦，只能祈求麻醉師快點麻醉，半分鐘後就聽到打鼾的聲音了！
張穩外科大夫
上了手術檯還有心情開玩笑，可以看得出這個人平時也是個很幽默的人。但實際上，每一位稱職的醫師在對待自己患者的時候都是盡心盡力的，如果你跟他開玩笑，他識破了的話，估計會一笑而過，如果他沒有識破的話，估計會大吃一驚，然後立刻確認你的情況，確保你的安全。最壞的就是最後一種情況了：他正在給你動刀子，你突然喊好疼，他嚇了一跳。然後失手把你的某個部位割破了。比方說你是個男的，醫生在為你割包皮，你突然嚇他一跳，他把你小勾勾切掉一半，到時候受苦的還是你自己。不過你也不用擔心，畢竟愛笑的男孩，運氣不會太差。
跟你們聊不到一塊兒了
我的親身經歷。半夜12點緊急剖宮產，麻藥好像一直沒有效果，所以手術過程中我一直喊疼，從開始喊到縫好。麻醉師一直站在我頭旁邊，然後一直給我加大麻醉劑量。所以造成我出了手術室昏睡了16個小時…
Anna_D_
你首先要知道，醫院只是幫助你的地方，不是保證你絕對安好的地方，記住了這一點，我想你會知道該如何對待給你看病和手術的醫生的。
