張凌強
我是小影大夫，一名放射科醫師，每天的工作就是看圖片出具影像報告，其中就有很多肺部CT的報告。很多朋友去醫院做了肺部CT檢查，看不懂報告上描述。肺部不規則結節和多發毛刺，是影像科對於結節的描述，告訴你結節長什麼樣，有助於鑑別是不是肺癌。
描述結節形態-大小、邊緣、密度、分葉、毛刺
如果影像科醫生看到片子上有結節，那麼就要描述這個結節的大小、邊緣、形態、密度等徵象，就是告訴你這個結節長什麼樣，究竟這個結節是好的還是壞的？就需要通過形態去判斷。
影像上看一個結節是不是惡性的，就要看大小有多大，越大的惡性可能性會越高。邊緣怎麼樣？邊緣不規則，有分葉、有毛刺，特別是多發短毛刺，都是不好的徵象，提示肺癌可能。還有就是密度，有無鈣化，密度是低的還是高的，如有鈣化，有可能是良性的錯構瘤。
這就好比，我們看到一個人，要判斷他是好人還是壞人，要看他的長相和表現來推測。如何判斷呢，這就需要我們有一定的經驗的人來判斷。同樣，要判斷一個肺結節是良性還是惡性的，也是需要有經驗的影像科醫生來判斷。
像這張圖片的肺部結節，邊緣不規則，有分葉，有毛刺，長的就是一副壞人的徵象。看到這樣的結節，影像科醫生會毫不猶豫的診斷肺癌，病理證實是腺癌。
而問題中的多發毛刺，就是結節的形態，這對於肺結節良性惡性的判斷有一定的意義，不規則的結節伴有毛刺，提示惡性可能性大。
對於普通老百姓來說，能看懂診斷意見，就已經非常不錯了。影像描述是影像科醫生在片子上看到什麼就寫什麼，最重要的還是診斷意見，因為這個意見涵蓋了影像科醫生對於片子的綜合分析考慮。
肺部CT報告如何看？
拿到一張肺部CT報告怎麼去看？首先要去看診斷意見。因為一般非學醫的朋友，只要能看懂下面的影像意見即可。
影像科醫生會根據自己的經驗，結合片子，對結節進行分析，如果是很典型的肺癌，一般會寫考慮肺癌，那麼就要引起重視了，可諮詢胸外科醫生，儘早手術治療。
醫生無法定性的結節，會建議隨訪或者活檢。那麼還需要往上看影像描述，自己知道一個結節有多大，形態邊緣怎麼樣。如果結節形態不規則，有毛刺，建議三個月隨訪複查一次或者穿刺活檢。
如果看到是少於纖維鈣化灶，可以不管。因為這是以前炎症吸收以後的改變，殘留的瘢痕。很多朋友留言問到這個，所以在此統一說明。
如果看到是肺部感染，而自己咳嗽就診，建議諮詢呼吸科醫生抗感染治療。
當然，報告上還會出現很多種情況，不能一一贅述。具體情況具體分析。
小影大夫
肺部小結節，有良性和惡性之分，一般為腫瘤、結核或炎症刺激引起的，想要知道確切的病因可以做PPD試驗排除結核，也可以提取組織進行活檢。
通過CT判斷肺內的結節的大小，一般都是小結節，還不能明確是腫瘤、結核或炎症引起，通常來講，想要從ct圖中顯現的陰影——小結節判斷是否是良性或者是惡性，常常根據小結節的邊緣形狀來判斷，比如小結節的邊緣是光滑的話，可能就屬於是良性，而小結節的邊緣是不規則狀（看上去又短又細的毛刺）的話，就可能是惡性，這樣考慮肺部腫瘤的可能性會相對高一些。再有，可以在CT片上發現並觀察，肺內的團塊情況以及肺部淋巴結或縱膈淋巴結有沒有轉移。
在確診是肺癌之後，由於癌細胞具有轉移侵犯其他細胞組織的特徵，所以在力所能及的情況下，建議有條件的病人做全身的PET—CT檢查，這樣有助於判斷患者的病情狀況。
但是不能夠只是依靠CT片的陰影形狀就確定是患有肺部腫瘤，CT圖只是看出肺部有沒有陰影，並不能準確地得出小結節（陰影）就是早期肺癌，想要確診就需要做進一步的檢查，比如確診為肺癌還需要通過X線檢查、支氣管鏡、痰細胞學檢查、剖胸探查術、ECT和縱隔鏡檢查等檢查才可以判斷。
胸外科喬貴賓醫生
就這個問題我給您諮詢了在我們這最好的三甲醫院上班的胸外的朋友。
對於您的ct顯示的不規則結節伴多發毛刺，主要考慮這幾個原因。
一，肺部腫瘤，肺癌可以有這樣的CT表現，一般伴有典型症狀，咳嗽，咳痰，痰中帶血，胸痛，低熱，乏力等，需要進一步做穿刺病理檢查才能確診，一般幾率很低，但不能掉以輕心，如果大夫建議查一定要按照大夫建議去查。
二就是炎症，肺炎的可能性，一般症狀有寒戰，高熱，身體乏力，納差，咳嗽，咳痰，胸部針刺樣疼痛，還有呼吸困難。一般結合臨床症狀和胸片就可以診斷。
三結核，其臨床多表現，低熱，盜汗，納差，乏力。女性月經不調，咳嗽，咳痰，胸痛等。一般結核實驗就可以確診。
我朋友建議您查腫瘤標記物、痰脫落細胞檢查、結核菌素試驗等，如果還是查不出來必要時可做肺纖維支氣管鏡檢查或肺穿刺活檢以明確結節性質
