紅妖娘子

化療結束後的注意事項：怎麼打贏一場控癌戰？

一、化療結束時的身體特點

第一，你身上仍然攜帶著癌變機制，也許還有沒有殺死的癌細胞。但是，那個機制是最可怕的。它是機體隨時準備開始生長出腫瘤的基礎。

截止目前，沒有任何藥物和治療能夠有效清除這個機制。

第二，由於化療，你相當於經歷一次中度以上中毒傷害

身體各個器官有細胞凋亡發生，功能受傷，機體活力免疫力低下，需要趕緊恢復。

第三，你也許還沒有走出癌症確診帶來的負面情緒困擾。

這是一個嚴重的應激事件。它帶來的傷害要遠遠超過化療的毒害。

這樣的特點，有可能出現的就是：機體既有的癌變機制，在化療傷害了機體活力免疫力的情況下，疊加一個癌症帶來的心理應激，腫瘤會在原發部位或其他薄弱部位報復性生長。

這當然是最壞的治療結果。但是，有許多病例就是崩潰在這樣的背景下。

二，在以上身體基礎上，能控制癌症進展嗎？

答案是肯定的！

第一，一個基本前提

就是，腫瘤任何階段都是接受機體調控的。它不是不受控制、無限生長。否則，所有腫瘤不會進展速度、逆轉情況千差萬別。

我們可以考慮腫瘤這樣的疾病和感冒或者其他感染多麼不同：那些疾病感染髮病後，基本是一樣的病程，一樣的傷害，一樣的轉歸。但是，腫瘤在不同的人、不同的時間空間裡，表現根本不同。

這就提醒我們：腫瘤是受某種機制調控的疾病。

第二，控制腫瘤進展的條件

就是如果做到哪些，就一定能控制進展。

1，毫無死角的好心情

這就是避免那個確診帶來的應激傷害。

剛才說了，這個傷害遠遠超過化療副作用！如果不能避免，這個應激本身就可以致人死地。

2，迅速彌補化療帶來的損傷

要通過富有營養的飲食、適度的體力腦力勞動、迴歸社會的正常環境刺激，儘快讓機體恢復到化療前活力免疫力水平。

做到這兩點的話，基本上腫瘤會被限制進展，不再復發，並有可能逆轉。

三，怎麼做到完美實現逆轉病情

第一，就是奉勸各位患者，在排解心理壓力方面，你要敢於承認這份困難，然後，把解決問題的辦法交給專家。讓一個能夠恢復你好心情的人幫助你建立心理平衡，比任何治療都要緊。

必須承認，依靠自己解決癌症帶來的壓力應激是非常困難的。

第二，飲食結構，不要有任何忌口和挑剔。豐富的品種，保證豐富多彩營養成分，是第一選擇。

第三，你一定要為一個具體設定的人生目標而投身工作。

這不是為錢，為名利，這是等於吃下最好的提升機體活力的良藥。

我們再想不到有什麼好方法在調動人的能力方面，比全力追求一個目標更有力。

至於醫生囑咐你要吃的藥，要你定期複查，你不要太在乎。如果以上要點做到了，你自己會有感覺已經走在成功抗癌的路上。

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對於術後輔助化療病人，一般經過4-6週期化療後即進入隨訪階段，很多病人自己會調侃，我抗戰勝利了。化療結束只是代表前期治療結束，還有很多的事情需要注意，主管醫生一般會詳細的交代病人。

1.定期複查 術後兩年內為復發高峰時間，一般建議每3-4個月來院複查一次，2-5年建議半年複查一次，5年後一般1-2年複查一次。複查內容包括血常規，生化，腫瘤標誌物，頸胸腹部CT，心電圖等，肺癌、乳腺癌等病人還需要定期查頭顱磁共振和骨掃描。

2.合理飲食 儘量多吃一些優質蛋白食物，比如牛奶，雞蛋，精瘦肉等，多吃水果蔬菜，對於腸癌，乳腺癌等病人儘量低脂飲食。胃癌、食管癌病人術後需要少食多餐，忌生冷及辛辣刺激食物，儘量不吃油炸燒烤及醃製食物，不建議吃加工肉類，遠離菸酒。

3.適當運動 化療後體質略差，不要勞累，不要過度鍛鍊，可以每天散步或者做一些輕的家務活，完全不動把自己當病人也是不對的。

4.注意保暖，避免受涼 化療後不少病人骨髓抑制，會出現白細胞和中性粒細胞下降，免疫力低下，這時候需要注意保暖，防止呼吸道感染，也要避免去人多的地方，如果白細胞過低，需要適當使用升白藥物。

5.按時服藥 部分病人化療結束後需要維持治療，比如激素受體陽性的乳腺癌病人需要口服他莫昔芬或者來曲唑等內分泌藥物5年，肝炎後肝癌病人需要長期口服恩替卡韋等抗病毒藥物。部分體質差的病人可以口服一些中草藥調理，起到扶正的作用。

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給病友講一個骨髓抑制的真實案例，希望對化療進行時的病友有幫助和指導：2018年5月，一箇中晚期鼻咽癌男性患者，年齡37歲，醫院安排的是3個療程化療和20次放療。在做完化療和10次左右放療後，醫院需要進行CT檢查檢驗化療效果和後期放療的治療。由於病人自我感覺良好，在進CT室是穿的是短褲T恤，做過MR和CT的病友很清楚，檢查間的溫度那是個相當低的，由於自己不注意保暖，從檢查工作臺下來直接就暈倒在CT室裡，直接進ICU，搶救了幾天，活過來了，但由於有炎症打了消炎針或各方面綜合原因，身體馬上就弱下去了，在醫院裡躺了一個多月，打增白針等一切常規辦法都沒有效果，輸血、血小板都僅僅是治標不治本，血液指標無法正常，嚴重的骨髓抑制，後續治療無法再繼續。做了脊髓穿刺檢查，嚴重的骨髓抑制綜合症，不但多花了很多治療費用，而且身體真的一落千丈，血小板太低，醫院也不敢讓病人出院，處於一種半等死狀態。所以，希望在化療中的病友引起重視，一旦骨髓抑制出現，基本就很糟糕了。所以，希望化療中的病友注意以下事項：第一，化療過程或往後的一週內進可能的多喝水，多排尿，把化療藥物儘快排除體外；第二，注意保暖，儘量不要去人多空氣不好的地方，除非萬不得已的情況下，帶好口罩，保護好身體；第三，多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，能吃的時候儘量通過飲食來恢復身體健康；第四，當然對於噁心嘔吐嚴重的病友，可以買一些化療營養產品，例如速愈素、安素等。良好心情和正確態度是和癌症長期鬥爭的最好法寶，希望病友們愛惜自己，從治療開始。

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對於惡性腫瘤患者，化療結束不代表治療結束，目前，惡性腫瘤已經納入“慢性病”的範疇，化療結束後，注意事項是：定期複查；科學飲食，適度運動，促進恢復；按時規律的服用藥物等。

詳細講解如下：

①.定期複查。

惡性腫瘤患者經過化療後，體內仍然可能隱藏一些處於“沉睡“狀態（G0期）的癌細胞，在機體免疫力低下等誘因下，再次被“喚醒”，進入增殖期（G1期），嚴重的出現復發。

因此，化療結束後必須定期複查，及時發現異常情況，早期干預。

一般認為化療結束的5年內，復發風險高，而五年後復發風險明顯降低。 所以複查頻率如下：化療結束後2年內，每3月複查；化療結束後2-5年：每6月複查； 5年以後：可以一年複查一次。

②.科學飲食及運動，提高免疫力，促進恢復。

經過手術以及放化療的打擊，身體損傷較大，比如肝腎功能損害，骨髓抑制，白細胞低下，等，往往處於免疫力低下的狀態。因此，化療結束後，要科學飲食，適度運動，提高免疫力。

科學飲食：

推薦優質蛋白質低脂肪飲食，富含維生素和膳食纖維。優質蛋白質指的是魚、蝦、牛肉等，不建議進食加工肉類（火腿腸、醃肉等）。維生素和膳食纖維的攝入推薦時令蔬菜：胡蘿蔔、猴頭菇、檸檬、蘆筍、大白菜、甘藍、西紅柿、山藥、生薑、捲心菜、菜花、土豆等。

適度運動：

過度疲勞和對抗性運動不適合化療後恢復，對機體有一定的損害。推薦：每週運動至少五次，每次半個小時左右，以感覺到身體微微出汗為宜。推薦運動：慢跑、太極拳、瑜伽、游泳等。

③.按時規律服藥。

部分腫瘤患者化療後需要相應的服藥治療，必須按時規律服用，保持體內藥物濃度穩定，有利於恢復。

如乳腺癌的內分泌治療需要5到10年的服用他莫昔芬。肝癌術後的抗乙肝治療。甲狀腺癌術後的優甲樂替代治療等等。

我是@乳腺科楊醫生，專注靠譜的醫學科普，有問題請留言諮詢！

乳腺科楊醫生

【 編號WD133】

大多數化療藥物對癌細胞在殺死、或殺傷的同時，不同程度的對正常細胞也有損害。常有人說化療是“殺敵一千、自損八百”，雖不完全是，但也有一定的道理。那麼在化療結束後，都要注意哪些事情呢？該怎麼處理呢？

化療後有沒有噁心、嘔吐，不想吃飯？

化療時出現的噁心、嘔吐是患者最為恐懼的症狀之一，也是能看見的症狀。有些嚴重噁心、嘔吐處理不好會嚴重影響化療的進行。在化療前，醫生會給一些止吐藥物來對症，化療結束後，病人會離院回家，但是有些人會有不想吃飯，甚至還有噁心、嘔吐，怎麼辦？

不想吃飯這種比較輕的症狀，可以採取食物菜品顏色鮮豔點，口味稍微重點，還可以口含一片鮮生薑。必要的時候可以口服或者肌肉注射胃復安，嗎丁啉也可以吃。

較重的時候需要更多的藥物去治療，比如各種“司瓊”類藥物，必要時需要靜脈營養支持，再次住院治療。

定期複查血常規很重要！

大家都聽說化療後有個“升白針”，這是針對白細胞、中性粒細胞降低的一種骨髓刺激因子。白細胞減少只是骨髓抑制的一種，還有血小板減少，紅細胞減少。

化療殺死活躍增殖細胞，骨髓所造的白細胞、血小板、紅細胞再剛剛生成的時候，孩子的時候，被化療藥物殺死，造成血液內血細胞“後繼無人”。而成熟的血細胞在體內存活時間不一樣，白細胞最短，6-8個小時，血小板5-7天，紅細胞最長，可以達到120天左右。所以化療影響最大的是白細胞和血小板。

白細胞、粒細胞減少會降低人體免疫力，發生感染，粒細胞缺降低性發熱，嚴重者可有生命危險。血小板凝血原材料，減少會引起出血的。

大部分醫院要求病人在化療後每2-3天覆查一次血常規，根據其化驗結果評估骨髓抑制是否需要處理。比如“重組人粒細胞刺激因子”“白介素-2”皮下注射等。一般情況下化療後7-14天是骨髓抑制最嚴重的時候。

化療藥物其他一些特有的毒性要注意。

乳腺癌常用的蒽環類藥物，比如表柔比星、吡柔比星、多柔比星這些“比星”類藥物，對心臟毒性很大，化療後吃吃保護心臟方面的藥，比如“輔酶Q10”。

還有普遍應用的各種鉑劑，重金屬，對腎臟毒性比較大，注意觀察尿的顏色，量，多喝水，水化一下。鉑劑還易出現神經毒性，手腳麻木等。耳毒性也比較常見，尤其是卡鉑，症狀有耳鳴，聽力下降了等等，這些症狀如果嚴重，就需要停藥或者換方案治療。

劉永毅醫生

一般來說，腫瘤的化療是有好多次的，術後輔助化療需要半年左右的時間，因為化療可能會出現各種副反應，化療結束以後，需要密切的觀察，還需要複診。所以，化療後，需要注意以下事項：

第一，定期複查血常規

化療可以導致身體的造血系統受到抑制，可出現白細胞降低，貧血，血小板減少等併發症。化療結束後一週左右，需要查血象，瞭解血液指標有沒有問題，如果白細胞降得很低，需要打升白針。

第二，注意保暖，不要著涼

因為化療的副作用，可出現骨髓抑制，白細胞下降，人體的免疫力會下降，特別容易感冒，發熱。所以，化療後一定要注意保暖，不要著涼，也不要去人多的地方，出門戴口罩。特別是血液腫瘤的患者，化療後可以出現嚴重的白細胞下降，更要特別注意。

第三，注意飲食

化療可能會出現噁心，嘔吐等胃腸道反應， 同時也有可能導致食慾下降。建議化療後的患者，要少量多餐，清淡飲食，食物要易消化，例如粥，麵條，雞蛋羹等等。化療後還需要加強營養，多吃一些高蛋白的食物，例如魚，蝦，雞肉，雞蛋等優質蛋白。

第四，化療結束後要定期複查

如果所有的化療結束後，需要定期的複查，觀察化療後會不會復發和轉移。一般來說，手術後前5年是腫瘤復發和轉移的高峰期，需要更加嚴密的複查，如果過了5年沒有復發和轉移，一般就算是臨床治癒了，復發和轉移的機會就很小了。

普外科曾醫生

化療結束後，由於藥物的作用一般病人的身體都很虛弱，依本人的經驗，回家第一件事就是吃，雞鴨漁肉菜就行，最好煮爛吃，化療以後胃口都不好，但一定要克服，儘量多吃，但不需要那些所謂的高級食材和補品，發物的話最好別吃。有條件的話可以用中藥調理一下，還有就是在自己身體條件允許的情況下儘量的多鍛鍊，散步，慢跑都行。不管怎麼樣，化療後一定要儘快恢復自己的身體，不管用什麼辦法，越快恢復越好。

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我們這有個換腎，隔陣子就化療的，她就是不去人多的地方，說人多的地方細菌多，因為哪腎不是她的，要適應，就要給她更多呵護。家裡總常消毒，避免不了的出門就帶口罩。吃東西這方面也要注意。她說別人感冒易好，她感冒就不能隨便進醫院，要去她化療的醫院去看。她說沒準一個感冒就能讓她害怕，她說一她一個室的病友也是感冒就去了。所以特別小心。其實我覺得也得有個好心情，放輕鬆。給自己太大壓力反倒不利於病情的好轉。

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